卧变为直立或坐姿时，由于有效滤过压上升，水及小分子物质从血管内转移到组织间隙，血浆容量减少•血管内不能滤过的大分子物质浓度则升高，直立位时升高明显•红细胞白细胞血红蛋白红细胞容积天氨酸氨基转移酶碱性磷酸酶总蛋白清蛋白免疫球蛋白载脂蛋白甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇铁钙等亦有定程度升高约第七章分析前后的质量管理四标本的采集传送与保存压脉带的影响最好在内采完•压迫秒总蛋白增加，增加，秒时上升•压迫超过分钟时，因静脉扩张，淤血，水分转入组织间隙，血液浓缩，可使白蛋白血清铁血清钙胆固醇等升高，血清钾上升更明显•氧消耗增加，无氧酵解加强，乳酸会升高，值降低。•在采血时应尽量缩短压脉带时间，采血勿让患者反复攥拳，见到回血，立即解开压脉带•需要重复使用止血带时，选择另上臂第七章分析前后的质量管理四标本的采集传送与保存输液的影响•为保证血液标本质量，应尽可能避免在输液过程中采血•因为输液不仅使血液被稀释，输入液体的成份会严重干扰测试结果•最常见的干扰项目是葡萄糖或电解质•输入碳水化合物氨基酸蛋白质降低第七章分析前后的质量管理二患者的准备五患者准备要点作好解释工作。医生应向患者说明做该项检验的目的及注意事项，消除在抽血时，特别在抽取脑脊液胸腹水及骨髓穿刺时的恐惧和紧张，使之能较好配合避偏低四海拔高度•不同的海拔高度，由于适应性的需要，人体血清中些成份的含量会发生变化，如红细胞数血红蛋白反应蛋白水平升高•血浆肾素血清转铁蛋白尿肌酐雌三醇及肌酐清除率则随着海拔的升高而他命可使血中游离脂肪酸增高第七章分析前后的质量管理二患者的准备三季节变化•夏季光照时间延长,故羟基维生素高•总甲状腺素三碘甲腺原氨酸促甲状腺激素释放激素总胆固醇等在冬季较高，甘油三酯水平去甲肾上腺素神经紧张素及胰多酞的水平降低大麻可使血中钠钾氯尿素胰岛素浓度增高，而血肌酐血糖及血尿酸水平降低海洛因可使甲状腺素胆固醇血钾升高，及白蛋白则降低安非白，导致血液游离药物或激素增加第七章分析前后的质量管理二患者的准备成瘾性药物吗啡可使血清活性升高，使胆红素胃泌素促甲状腺素催乳素升高，胰岛素因，影响代谢•咖啡因可抑制磷酸二酯酶活性，使水平升高，进而促进糖酵解，使血浆葡萄糖水平轻度下降•咖啡因可激活脂肪酶，血浆致游离脂肪酸升高约倍•游离脂肪酸与些药物或激素竞争结合白蛋碳酸氢盐下降，而乳酸乙酸尿酸增高长期饮酒者可导致血中升高慢性酒精中毒者，血中胆红素碱性磷酸酶甘油三酯等升高第七章分析前后的质量管理二患者的准备饮茶和咖啡茶碱或咖啡偿性升高,升高•吸烟后血浆肾上腺素皮质醇醛固酮游离脂肪酸甘油三酯癌胚抗原等将增高•免疫球蛋白血管紧张素转化酶活性下降饮酒饮酒影响或损害肝脏代谢功能，饮酒早期酒后小时，血糖减低,水平升高•嘱咐患者安静或正常收集标本，最好休息分钟进行采血第七章分析前后的质量管理二患者的准备吸烟吸入大量的,与的亲和力高•血中升高•及缺氧呈代上腺素胰高血糖素皮质醇促肾上腺皮质激素生长激素水平升高,胰岛素水平下降,糖异生增加,故血糖水平升高•无氧糖酵解,血乳酸升高,尿酸排泄减少,故血尿酸升高•运动血,甘油三酯水平管理二患者的准备加快机体有氧和无氧代谢,•钾钠钙肝功能肾功能检验结果异常•轻度活动可引起血糖升高,皮质醇及胰岛素上升•与肌肉有关的酶增加,最明显•运动时肾上腺素去甲肾升高，胰岛素轻度升高，伴代谢性酸中毒，葡萄糖白蛋白前白蛋白转铁蛋白及补体血浆水平下降•饥饿周谷氨酰转肽酶甘油三酯及尿素显著下降，尿酸肌酐天冬氨酸氨基转移酶等显著升高第七章分析前后的质量油三酯载脂蛋白等降低血肌酐及尿酸升高•由于饥饿时机体的能量消耗减少，血中将明显减少•饥饿后，羟丁酸乳酸乙酰乙酸及丙酮酸开始升高•饥饿羟丁酸浓度升高，胆红素升高，胰高血糖素显著等病原微生物的抗体检验也有影响•采血前应告知患者必须空腹小时,且前餐清淡饮食,以清晨空腹为佳。•内生肌酐清除率要前天禁食肉类,避免外源肌酐干扰。第七章分析前后的质量管理二患者的准备饥饿•胆固醇甘脂肪酸则减低约。•高脂肪餐后小时，肠源性碱性磷酸酶增高，特别是和血型阳性分泌型的病人•餐后的血清混浊干扰实验，血清总蛋白增高，而尿酸尿素则轻度减低•高脂血对梅毒病毒真菌支原体导致尿酸明显增加•香蕉菠萝蕃茄凤梨增加尿羟吲哚乙酸的排泄第七章分析前后的质量管理二患者的准备餐后采血时间对检测结果的影响•餐后立即采血，葡萄糖甘油三酯增高明显，钾略增高，磷略降低，游离分析前后的质量管理二患者的准备不同类别食物对检验结果的影响•高蛋白膳食可使血尿素尿酸及血氨增高•高脂肪饮食可使甘油三酯大幅度升高•不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例对血脂水平影响较大•高核酸食物可导分析前后的质量管理二患者的准备不同类别食物对检验结果的影响•高蛋白膳食可使血尿素尿酸及血氨增高•高脂肪饮食可使甘油三酯大幅度升高•不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例对血脂水平影响较大•高核酸食物可导致尿酸明显增加•香蕉菠萝蕃茄凤梨增加尿羟吲哚乙酸的排泄第七章分析前后的质量管理二患者的准备餐后采血时间对检测结果的影响•餐后立即采血，葡萄糖甘油三酯增高明显，钾略增高，磷略降低，游离脂肪酸则减低约。•高脂肪餐后小时，肠源性碱性磷酸酶增高，特别是和血型阳性分泌型的病人•餐后的血清混浊干扰实验，血清总蛋白增高，而尿酸尿素则轻度减低•高脂血对梅毒病毒真菌支原体等病原微生物的抗体检验也有影响•采血前应告知患者必须空腹小时,且前餐清淡饮食,以清晨空腹为佳。•内生肌酐清除率要前天禁食肉类,避免外源肌酐干扰。第七章分析前后的质量管理二患者的准备饥饿•胆固醇甘油三酯载脂蛋白等降低血肌酐及尿酸升高•由于饥饿时机体的能量消耗减少，血中将明显减少•饥饿后，羟丁酸乳酸乙酰乙酸及丙酮酸开始升高•饥饿羟丁酸浓度升高，胆红素升高，胰高血糖素显著升高，胰岛素轻度升高，伴代谢性酸中毒，葡萄糖白蛋白前白蛋白转铁蛋白及补体血浆水平下降•饥饿周谷氨酰转肽酶甘油三酯及尿素显著下降，尿酸肌酐天冬氨酸氨基转移酶等显著升高第七章分析前后的质量管理二患者的准备加快机体有氧和无氧代谢,•钾钠钙肝功能肾功能检验结果异常•轻度活动可引起血糖升高,皮质醇及胰岛素上升•与肌肉有关的酶增加,最明显•运动时肾上腺素去甲肾上腺素胰高血糖素皮质醇促肾上腺皮质激素生长激素水平升高,胰岛素水平下降,糖异生增加,故血糖水平升高•无氧糖酵解,血乳酸升高,尿酸排泄减少,故血尿酸升高•运动血,甘油三酯水平减低,水平升高•嘱咐患者安静或正常收集标本，最好休息分钟进行采血第七章分析前后的质量管理二患者的准备吸烟吸入大量的,与的亲和力高•血中升高•及缺氧呈代偿性升高,升高•吸烟后血浆肾上腺素皮质醇醛固酮游离脂肪酸甘油三酯癌胚抗原等将增高•免疫球蛋白血管紧张素转化酶活性下降饮酒饮酒影响或损害肝脏代谢功能，饮酒早期酒后小时，血糖碳酸氢盐下降，而乳酸乙酸尿酸增高长期饮酒者可导致血中升高慢性酒精中毒者，血中胆红素碱性磷酸酶甘油三酯等升高第七章分析前后的质量管理二患者的准备饮茶和咖啡茶碱或咖啡因，影响代谢•咖啡因可抑制磷酸二酯酶活性，使水平升高，进而促进糖酵解，使血浆葡萄糖水平轻度下降•咖啡因可激活脂肪酶，血浆致游离脂肪酸升高约倍•游离脂肪酸与些药物或激素竞争结合白蛋白，导致血液游离药物或激素增加第七章分析前后的质量管理二患者的准备成瘾性药物吗啡可使血清活性升高，使胆红素胃泌素促甲状腺素催乳素升高，胰岛素去甲肾上腺素神经紧张素及胰多酞的水平降低大麻可使血中钠钾氯尿素胰岛素浓度增高，而血肌酐血糖及血尿酸水平降低海洛因可使甲状腺素胆固醇血钾升高，及白蛋白则降低安非他命可使血中游离脂肪酸增高第七章分析前后的质量管理二患者的准备三季节变化•夏季光照时间延长,故羟基维生素高•总甲状腺素三碘甲腺原氨酸促甲状腺激素释放激素总胆固醇等在冬季较高，甘油三酯水平偏低四海拔高度•不同的海拔高度，由于适应性的需要，人体血清中些成份的含量会发生变化，如红细胞数血红蛋白反应蛋白水平升高•血浆肾素血清转铁蛋白尿肌酐雌三醇及肌酐清除率则随着海拔的升高而降低第七章分析前后的质量管理二患者的准备五患者准备要点作好解释工作。医生应向患者说明做该项检验的目的及注意事项，消除在抽血时，特别在抽取脑脊液胸腹水及骨髓穿刺时的恐惧和紧张，使之能较好配合避免饮食酒茶咖啡和药物等的影响尽力争取患者的配合，特别是由患者自己留取标本时如中段尿小时尿标本痰标本大便标本中病理成分的采集等，要告之留取方法和注意事项，以保证采集到高质量的标本返回节目录第七章分析前后的质量管理三药物对检验结果的影响•药物主要通过以下途径影响测定结果通过对反应系统待测成分物理性质的影响而干扰测定结果通过参与检验方法的化学反应而影响检验结果通过影响机体组织器官的生理功能和或细胞活动中的物质代谢而影响检验结果第七章分析前后的质量管理三药物对检验结果影响•些甲状腺素类制剂是治疗黏液性水肿等甲状腺功能减退症的药物,血糖增高和胆固醇降低•药物的毒副作用,如有些药物对造血功能,程中采集血样，对电解质血糖等测定影响较大第七章分析前后的质量管理四标本的采集传送与保存采血方式对检测结果的影响•采血时间体位止血带部位输液影响测试结果体位•从仰卧变为直立或坐姿时，由于有效滤过压上升，水及小分子物质从血管内转移到组织间隙，血浆容量减少•血管内不能滤过的大分子物质浓度则升高，直立位时升高明显•红细胞白细胞血红蛋白红细胞容积天氨酸氨基转移酶碱性磷酸酶总蛋白清蛋白免疫球蛋白载脂蛋白甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇铁钙等亦有定程度升高约第七章分析前后的质量管理四标本的采集传送与保存压脉带的影响最好在内采完•压迫秒总蛋白增加，增加，秒时上升•压迫超过分钟时，因静脉扩张，淤血，水分转入组织间隙，血液浓缩，可使白蛋白血清铁血清钙胆固醇等升高，血清钾上升更明显•氧消耗增加，无氧酵解加强，乳酸会升高，值降低。•在采血时应尽量缩短压脉带时间，采血勿让患者反复攥拳，见到回血，立即解开压脉带•需要重复使用止血带时，选择另上臂第七章分析前后的质量管理四标本的采集传送与保存输液的影响•为保证血液标本质量，应尽可能避免在输液过程中采血•因为输液不仅使血液被稀释，输入液体的成份会严重干扰测试结果•最常见的干扰项目是葡萄糖或电解质•输入碳水化合物氨基酸蛋白质或电解质的病人应在输液结束小时后采血•输入脂肪乳剂的病人应在小时后采血第七章分析前后的质量管理四标本的采集传送与保存采血部位不同部位的血液成份有差异•动脉血毛细血管血静脉血中的氧含量渐次升高，二氧化碳浓度依次下降肺循环除外•输液处静脉血中相关离子葡萄糖或药物浓度高于其它部位静脉血•血液标本采集时，应根据检验目的与检验项目，选择合适的采血部位•建议全血细胞分析仪，推荐使用静脉血，而不用指头血第七章分析前后的质量管理四标本的采集传送与保存二标本状态对检验结果的影响溶血血细胞成分释放到血浆或血清中称为溶血•溶血常常因为血标本离心后，上清出现或浅或深