TOP18临床药理学疾病对药物动力学特性得影响.ppt文档免费在线阅读

•内源性肌酐清除率是反映药物排泄的肾功能指标。

•内源性肌酐清除率得推算•下列公式可近似计算•粗略计算男性病人•女性病人•位肌酐•药物经肾排泄的两个基本因素•药物本身的性质脂溶性。

•肾排泄功能内源性肌酐清除率•肌酐清除率，肾脏在单位时间内把定体积血浆中的肌酐完全清除的仅次于肝脏的代谢器官，肾功能低下时些药物代谢发生障碍。

如胰岛素的水解，异烟肼的乙酰化。

•药物的排泄肾病对药动学最大的影响。

•肾小球滤过率•肾小管功能变化主动和被动转运。

二肾衰时药物排泄的改变病对药物体内过程的影响•药物的吸收般无直接影响•药物在体内分布•值改变•低蛋白血症白蛋白减少，结合药物减少，游•离药物增加。

•改变蛋白结合率•般无明显改变•药物的代谢肾脏为与血浆蛋白亲和力，对药物分布产生影响心，肝•三疾病对药物生物转化的影响•疾病改变肝脏血流动力学及肝微粒体代谢酶的活性，而干扰药物生物转化肝，肾疾病•四疾病对药物排泄的影响肝肾肾脏疾口服制剂•疾病改变胃排空时间•二干扰胃肠吸收•三减少胆汁分泌的疾病对脂溶性药物吸收的影响•四减少药物在小肠内外的浓度梯度•二疾病对药物分布的影响•疾病通过改变血浆蛋白含量药物减少，可能与体内组织血流量减少有•关。

小的药物影响不大。

•消除心输出量减少，肝肾消除减少。

•高萃取率药物影响较显著。

•排泄肾排泄功能下降。

第章疾病对药物动力学的影响•概述•疾病对药物吸收的影响萃取率下降。

三药物对肝脏的损害•损害肝脏的药物有两类•剂量依赖性的药物对肝细胞的毒性•变态反应性肝病变心脏病•心衰时对药动学的影响•吸收胃肠道粘膜水肿，胃肠血流量减少，药•物吸收减少。

•分布•有病肝细胞学说•使高低清除率药物的药酶活性均降低。

•对低萃取率药物清除率影响明显•对高萃取率药物影响较小。

•存在完整肝细胞学说•肝细胞总量减少，但肝功能正常，血流灌注也•正常。

•高萃取率药物降，出现严重的代谢障碍。

•药物代谢及排泄•胆汁分泌•糖代谢•蛋白质合成•血液循环•凝血功能肝脏疾病影响药物代谢的因素•肝细胞的丧失•肝血流改变二肝病时对药物的代谢•肝病对药物代谢影响的两种学说或•••调节因子主要调节维持量，也可调节负荷剂量•••肝脏病•肝脏功能下非肾两部分。

药物消除的种类型•如果以表示••当下降，及类药物的延长。

•如果以来表示••药物在体内的消除分种类型•类，•药物的消除几乎全部经肾消除，肾外消除为。

•类，•药物经肾外消除，无肾消除。

•类，•药物的消除有经肾和•女性病人男•体重年龄•肾功能低下时，剂量调节因子的计算•查表法•计算法•剂量分•肾消除肾外消除•••内源性肌酐清除率得推算•下列公式可近似计算•粗略计算男性病人•女性病人•位肌酐浓度•考虑体重和年龄•男性病人肾排泄功能内源性肌酐清除率•肌酐清除率，肾脏在单位时间内把定体积血浆中的肌酐完全清除的血浆体积数。

•内源性肌酐清除率是反映药物排泄的肾功能指标。

胰岛素的水解，异烟肼的乙酰化。

•药物的排泄肾病对药动学最大的影响。

•肾小球滤过率•肾小管功能变化主动和被动转运。

二肾衰时药物排泄的改变•药物经肾排泄的两个基本因素•药物本身的性质脂溶性。

•胰岛素的水解，异烟肼的乙酰化。

•药物的排泄肾病对药动学最大的影响。

•肾小球滤过率•肾小管功能变化主动和被动转运。

二肾衰时药物排泄的改变•药物经肾排泄的两个基本因素•药物本身的性质脂溶性。

•肾排泄功能内源性肌酐清除率•肌酐清除率，肾脏在单位时间内把定体积血浆中的肌酐完全清除的血浆体积数。

•内源性肌酐清除率是反映药物排泄的肾功能指标。

•内源性肌酐清除率得推算•下列公式可近似计算•粗略计算男性病人•女性病人•位肌酐浓度•考虑体重和年龄•男性病人•女性病人男•体重年龄•肾功能低下时，剂量调节因子的计算•查表法•计算法•剂量分•肾消除肾外消除•••药物在体内的消除分种类型•类，•药物的消除几乎全部经肾消除，肾外消除为。

•类，•药物经肾外消除，无肾消除。

•类，•药物的消除有经肾和非肾两部分。

药物消除的种类型•如果以表示••当下降，及类药物的延长。

•如果以来表示•或•••调节因子主要调节维持量，也可调节负荷剂量•••肝脏病•肝脏功能下降，出现严重的代谢障碍。

•药物代谢及排泄•胆汁分泌•糖代谢•蛋白质合成•血液循环•凝血功能肝脏疾病影响药物代谢的因素•肝细胞的丧失•肝血流改变二肝病时对药物的代谢•肝病对药物代谢影响的两种学说•有病肝细胞学说•使高低清除率药物的药酶活性均降低。

•对低萃取率药物清除率影响明显•对高萃取率药物影响较小。

•存在完整肝细胞学说•肝细胞总量减少，但肝功能正常，血流灌注也•正常。

•高萃取率药物萃取率下降。

三药物对肝脏的损害•损害肝脏的药物有两类•剂量依赖性的药物对肝细胞的毒性•变态反应性肝病变心脏病•心衰时对药动学的影响•吸收胃肠道粘膜水肿，胃肠血流量减少，药•物吸收减少。

•分布减少，可能与体内组织血流量减少有•关。

小的药物影响不大。

•消除心输出量减少，肝肾消除减少。

•高萃取率药物影响较显著。

•排泄肾排泄功能下降。

第章疾病对药物动力学的影响•概述•疾病对药物吸收的影响口服制剂•疾病改变胃排空时间•二干扰胃肠吸收•三减少胆汁分泌的疾病对脂溶性药物吸收的影响•四减少药物在小肠内外的浓度梯度•二疾病对药物分布的影响•疾病通过改变血浆蛋白含量药物与血浆蛋白亲和力，对药物分布产生影响心，肝•三疾病对药物生物转化的影响•疾病改变肝脏血流动力学及肝微粒体代谢酶的活性，而干扰药物生物转化肝，肾疾病•四疾病对药物排泄的影响肝肾肾脏疾病对药物体内过程的影响•药物的吸收般无直接影响•药物在体内分布•值改变•低蛋白血症白蛋白减少，结合药物减少，游•离药物增加。

•改变蛋白结合率•般无明显改变•药物的代谢肾脏为仅次于肝脏的代谢器官，肾功能低下时些药物代谢发生障碍。

如胰岛素的水解，异烟肼的乙酰化。

•药物的排泄肾病对药动学最大的影响。

•肾小球滤过率•肾小管功能变化主动和被动转运。

二肾衰时药物排泄的改变•药物经肾排泄的两个基本因素•药物本身的性质脂溶性。

•肾排泄功能内源性肌酐清除率•肌酐清除率，肾脏在单位时间内把定体积血浆中的肌酐完全清除的血浆体积数。

•内源性肌酐清除率是反映药物排泄的肾功能指标。

•内源性肌酐清除率得推算•下列公式可近似计算•粗略计算男性病人•女性病人•位肌酐浓度•考虑体重和年龄•男性病人•女性病人男•体重年龄•肾功能低下时，剂量调节因子的计算•查表法肾排泄功能内源性肌酐清除率•肌酐清除率，肾脏在单位时间内把定体积血浆中的肌酐完全清除的血浆体积数。

•内源性肌酐清除率是反映药物排泄的肾功能指标。

•女性病人男•体重年龄•肾功能低下时，剂量调节因子的计算•查表法•计算法•剂量分•肾消除肾外消除••非肾两部分。

药物消除的种类型•如果以表示••当下降，及类药物的延长。

•如果以来表示•降，出现严重的代谢障碍。

•药物代谢及排泄•胆汁分泌•糖代谢•蛋白质合成•血液循环•凝血功能肝脏疾病影响药物代谢的因素•肝细胞的丧失•肝血流改变二肝病时对药物的代谢•肝病对药物代谢影响的两种学说萃取率下降。

三药物对肝脏的损害•损害肝脏的药物有两类•剂量依赖性的药物对肝细胞的毒性•变态反应性肝病变心脏病•心衰时对药动学的影响•吸收胃肠道粘膜水肿，胃肠血流量减少，药•物吸收减少。

•分布口服制剂•疾病改变胃排空时间•二干扰胃肠吸收•三减少胆汁分泌的疾病对脂溶性药物吸收的影响•四减少药物在小肠内外的浓度梯度•二疾病对药物分布的影响•疾病通过改变血浆蛋白含量药物病对药物体内过程的影响•药物的吸收般无直接影响•药物在体内分布•值改变•低蛋白血症白蛋白减少，结合药物减少，游•离药物增加。

•改变蛋白结合率•般无明显改变•药物的代谢肾脏为•药物经肾排泄的两个基本因素•药物本身的性质脂溶性。

•肾排泄功能内源性肌酐清除率•肌酐清除率，肾脏在单位时间内把定体积血浆中的肌酐完全清除的