TOP19流脑预防与控制 江苏省疾病预防控制中心.ppt文档免费在线阅读
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病人的临床诊疗原则参见卫生部下发的流行性脑脊髓膜炎诊疗要点。
对病人要求隔离至症状消失后天，般不少于发病后天，以防止疫情扩散。
疫情控制措施加强密切接触者管理对密切接触者进行医学观察随访，时间至少为天自最后接触之日算起，期间内可不限制其活动，但要告知其尽量减少与他人接触。
旦其出现突然寒战高热恶心呕吐流涕鼻塞咽痛全身疼痛头痛瘀点瘀斑等症状和体征，要主动申报，并及时就诊。
所在地乡村医生校医社区卫生服务站医务人员等负责医学观察工作。
应对密切接触者采取预防性服药措施疫情控制措施预防性服药般不建议大规模药物预防大量服药药物副反应无症状携带者大量存在服药效果不佳成本较高，资源有限，不能发挥最佳作用建议对病例的密切接触者，开展药物预防敏感药物根据实验室药敏试验选择流行菌株敏感药物及早对病例的密切接触者及早进行药物预防全程按照所选药物，全程足量疫情控制措施抗菌药剂量方式时间利福平每次月龄每次月龄每次口服。
次天，天。
疫情控制措施般性措施开展健康教育，使公众了解本病的传播方式，养成良好的个人卫生习惯，如勤扫地勤洗手淡盐水漱口打喷嚏时使用手帕等。
公共场所要搞好环境卫生，保证空气流通。
在流脑流行时，告知接种间隔时间不少于年。
发病率超过万疫情控制措施在发生暴发疫情或有暴发趋势时，要严格实施以下措施般性措施隔离救治病例加强密切接触者管理预防服药应急接种区域联防培训与宣传教育督导检查于个月使用群脑膜炎球菌结合疫苗，剂之间间隔时间不少于个月不能使用群脑膜炎球菌多糖疫苗。
江苏省流脑疫苗接种程序加强免疫岁时接种第剂，与第剂接种间隔时间不少于年岁时接种第剂，与第剂接种程序参考江苏省流脑疫苗接种程序关于调整流脑疫苗免疫程序的通知苏卫疾控号基础免疫起始月龄为月龄，在月龄内完成。
原则上应选用同种疫苗进行基础免疫，使用群流脑疫苗，剂之间间隔时间不少外观察结果基本致。
群脑膜炎球菌多糖疫苗接种剂后，人体可分别产生各自群特异性抗体，倍增长率在以上。
其保护性抗体滴度大于岁者至少持续年，小于岁儿童在年内迅速下降。
建议在年后进行复种。
流脑疫苗菌多糖疫苗虽然可对幼儿诱生抗体和免疫记忆，婴儿需重复免疫接种才能诱生足够的抗体滴度。
北京年观察，岁以下各年龄组抗体滴度在个月内下降至保护水平以下，而岁年龄组人群在保护水平以上，且持续年，与国，抗体几何滴度和阳性率均达到或接近岁儿童接种针后的抗体水平。
基础免疫程序月龄岁婴幼儿，间隔个月，免疫剂次。
复种剂次群多糖抗原是种细胞不依赖抗原，在岁以下婴幼儿抗体应答较差，群脑膜炎球炎球菌多糖疫苗基础免疫我国约有的婴幼儿注射针群流脑疫苗后无抗体应答，其余的抗体应答低下，且持续时间短。
黄荣潼等观察名月龄岁儿童接种后血清抗体，显示月龄婴幼儿经剂次基础免疫后抗体明显升高发病率万。
疫苗接种起始月龄月龄。
群脑膜炎球菌多糖疫苗群多糖疫苗对小于岁儿童无可靠的免疫原性，甚至引起以后几年对群抗原的反应性降低。
疫苗接种起始月龄岁以上。
流脑疫苗接种程序参考群脑膜考初免起始月龄群脑膜炎球菌多糖疫苗新生儿可通过胎盘获得母血类抗体，出生后月龄以内体内杀菌抗体尚能维持有效水平，月龄抗体水平最低而其流脑发病水平最高，近年岁组流脑平均发病率为万岁组平均率调查免疫预防群流脑疫苗群流脑疫苗月龄岁岁基础免疫加强免疫岁三个月年三年三年免疫预防免疫预防群或群流脑疫苗群群群群群年三个月剂及其以上岁流脑疫苗接种程序参的省份以及流动人口集中的地区推广应用群流脑疫苗重点对学龄儿童和大型建筑工地外来务工人员等进行群流脑疫苗预防接种各省应将流脑疫苗接种情况纳入常规免疫接种率报告系统，按时上报，并开展接种并能透过血脑屏障的抗菌药物免疫预防我国使用的流脑疫苗群流脑多糖疫苗群流脑多糖疫苗群流脑结合疫苗接种原则群流脑疫苗提高及时接种率和全程接种率有群流脑聚集性病例或暴发流行应用后，病死率下降，维持在左右治疗原则般治疗早期诊断就地住院隔离密切监护对症治疗，预防并发症补足的液体量及电解质，减轻脑水肿，预防脑疝，预防呼吸衰竭。
病原治疗尽早足量应用细菌敏感，饮酒社会经济地位低下临床特点及救治临床表现潜伏期天，般天急性发热剧烈头痛恶心呕吐颈强直畏光皮肤瘀斑脑膜刺激征等。
重症病例将留有长期后遗症，如智障听力受损抗生素人群易感性人群普遍易感月龄以上婴儿即有发病者，月岁婴儿发病率较高流行病学带菌者和易感者患病危险因素存在呼吸道解剖或功能性缺陷存在病毒性感染居住环境拥挤罹患慢性疾病吸烟流脑暴发期间菌生长，不具有传染性，但是不能清除口鼻腔带菌状态流行病学传播途径呼吸道传播带菌者和患者咳嗽喷嚏等产生飞沫，经空气传播密切接触传播对岁以下婴儿的发病具有重要意义如同睡怀抱喂奶接吻等菌生长，不具有传染性，但是不能清除口鼻腔带菌状态流行病学传播途径呼吸道传播带菌者和患者咳嗽喷嚏等产生飞沫，经空气传播密切接触传播对岁以下婴儿的发病具有重要意义如同睡怀抱喂奶接吻等人群易感性人群普遍易感月龄以上婴儿即有发病者，月岁婴儿发病率较高流行病学带菌者和易感者患病危险因素存在呼吸道解剖或功能性缺陷存在病毒性感染居住环境拥挤罹患慢性疾病吸烟流脑暴发期间，饮酒社会经济地位低下临床特点及救治临床表现潜伏期天，般天急性发热剧烈头痛恶心呕吐颈强直畏光皮肤瘀斑脑膜刺激征等。
重症病例将留有长期后遗症，如智障听力受损抗生素应用后，病死率下降，维持在左右治疗原则般治疗早期诊断就地住院隔离密切监护对症治疗，预防并发症补足的液体量及电解质，减轻脑水肿，预防脑疝，预防呼吸衰竭。
病原治疗尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物免疫预防我国使用的流脑疫苗群流脑多糖疫苗群流脑多糖疫苗群流脑结合疫苗接种原则群流脑疫苗提高及时接种率和全程接种率有群流脑聚集性病例或暴发流行的省份以及流动人口集中的地区推广应用群流脑疫苗重点对学龄儿童和大型建筑工地外来务工人员等进行群流脑疫苗预防接种各省应将流脑疫苗接种情况纳入常规免疫接种率报告系统，按时上报，并开展接种率调查免疫预防群流脑疫苗群流脑疫苗月龄岁岁基础免疫加强免疫岁三个月年三年三年免疫预防免疫预防群或群流脑疫苗群群群群群年三个月剂及其以上岁流脑疫苗接种程序参考初免起始月龄群脑膜炎球菌多糖疫苗新生儿可通过胎盘获得母血类抗体，出生后月龄以内体内杀菌抗体尚能维持有效水平，月龄抗体水平最低而其流脑发病水平最高，近年岁组流脑平均发病率为万岁组平均发病率万。
疫苗接种起始月龄月龄。
群脑膜炎球菌多糖疫苗群多糖疫苗对小于岁儿童无可靠的免疫原性，甚至引起以后几年对群抗原的反应性降低。
疫苗接种起始月龄岁以上。
流脑疫苗接种程序参考群脑膜炎球菌多糖疫苗基础免疫我国约有的婴幼儿注射针群流脑疫苗后无抗体应答，其余的抗体应答低下，且持续时间短。
黄荣潼等观察名月龄岁儿童接种后血清抗体，显示月龄婴幼儿经剂次基础免疫后抗体明显升高，抗体几何滴度和阳性率均达到或接近岁儿童接种针后的抗体水平。
基础免疫程序月龄岁婴幼儿，间隔个月，免疫剂次。
复种剂次群多糖抗原是种细胞不依赖抗原，在岁以下婴幼儿抗体应答较差，群脑膜炎球菌多糖疫苗虽然可对幼儿诱生抗体和免疫记忆，婴儿需重复免疫接种才能诱生足够的抗体滴度。
北京年观察，岁以下各年龄组抗体滴度在个月内下降至保护水平以下，而岁年龄组人群在保护水平以上，且持续年，与国外观察结果基本致。
群脑膜炎球菌多糖疫苗接种剂后，人体可分别产生各自群特异性抗体，倍增长率在以上。
其保护性抗体滴度大于岁者至少持续年，小于岁儿童在年内迅速下降。
建议在年后进行复种。
流脑疫苗接种程序参考江苏省流脑疫苗接种程序关于调整流脑疫苗免疫程序的通知苏卫疾控号基础免疫起始月龄为月龄，在月龄内完成。
原则上应选用同种疫苗进行基础免疫，使用群流脑疫苗，剂之间间隔时间不少于个月使用群脑膜炎球菌结合疫苗，剂之间间隔时间不少于个月不能使用群脑膜炎球菌多糖疫苗。
江苏省流脑疫苗接种程序加强免疫岁时接种第剂，与第剂接种间隔时间不少于年岁时接种第剂，与第剂接种间隔时间不少于年。
发病率超过万疫情控制措施在发生暴发疫情或有暴发趋势时，要严格实施以下措施般性措施隔离救治病例加强密切接触者管理预防服药应急接种区域联防培训与宣传教育督导检查疫情控制措施般性措施开展健康教育，使公众了解本病的传播方式，养成良好的个人卫生习惯，如勤扫地勤洗手淡盐水漱口打喷嚏时使用手帕等。
公共场所要搞好环境卫生，保证空气流通。
在流脑流行时，告知群众尽量避免探视病人或到流行地区探亲访友。
发生暴发或流行的地区应按传染病防治法的有关规定，暂停举行群众性聚会。
疫情控制措施隔离救治病例当发现疑似病例时，医疗机构应首先给患者及其密切接触者戴上口罩，并及时准确地诊断报告病例。
按照属地化的原则就地隔离，开展规范化治疗，避免或减少严重并发症，减少病例的死亡。
病情严重需要转院治疗，必须采取严密的隔离措施。
医疗机构应采取切实有效措施做好消毒隔离和医务人员防护工作，防止医院感染和医源性感染。
病人的临床诊疗原则参见卫生部下发的流行性脑脊髓膜炎诊疗要点。
对病人要求隔离至症状消失后天，般不少于发病后天，以防止疫情扩散。
疫情控制措施加强密切接触者管理对密切接触者进行医学观察随访，时间至少为天自最后接触之日算起，期间内可不限制其活动，但要告知其尽量减少与他人接触。
旦其出现突然寒战高热恶心呕吐流涕鼻塞咽痛全身疼痛头痛瘀点瘀斑等症状和体征，要主动申报，并及时就诊。
所在地乡村医生校医社区卫生服务站医务人员等负责医学观察工作。
应对密切接触者采取预防性服药措施疫情控制措施预防性服药般不建议大规模药物预防大量服药药物副反应无症状携带者大量存在服药效果不佳成本较高，资源有限，不能发挥最佳作用建议对病例的密切接触者，开展药物预防敏感药物根据实验室药敏试验选择流行菌株敏感药物及早对病例的密切接触者及早进行药物预防全程按照所选药物，全程足量疫情控制措施抗菌药剂量方式时间利福平每次月龄每次月龄每次口服。
次天，天。
头孢曲松钠次岁次肌肉注射。
次。
环丙氟哌酸次口服。
次。
磺胺嘧啶已知对病原菌敏感较大儿童每服口服。
共服次。
婴幼儿每天服药，分次给药。
口服。
天。
如菌株为耐磺胺株或对磺胺敏感性不明，服用利福平。
来源王陇德卫生应急工作手册第版北京人民卫生出版社，疫情控制措施应急接种接种群流脑疫苗后，般天抗体水平上升，以上的受种者可以测出抗体接种群流脑疫苗，天内达到保护水平，其抗体倍增长率在以上。
群流脑疫苗接种对象为个月岁儿童，或根据当地发病情况扩大接种年龄范围群流脑疫苗接种对象为周岁以上儿童中小学生及其他高危人
