恶性肿瘤的，多见于中老年妇女，岁以上居多。就诊时病灶已超出盆腔范围，年存活率徘徊在。中国医学科学院肿瘤医院宫颈癌卵巢恶性肿瘤例宫内膜癌例卵巢癌病理分型卵巢上皮癌，卵巢生殖细胞肿瘤，卵巢性索间质细胞肿瘤其他卵巢癌分期分期描述发生率存活率Ⅰ限于卵巢Ⅱ局限于盆腔Ⅲ累及腹腔或淋巴结Ⅳ远处转移卵巢癌独特的生物学特征主要表现在其播散形式上，和其他恶性肿瘤不同，卵巢癌主要转移途径是肿瘤表面脱落细胞的腹腔内广泛种植，在就诊时超出盆腔范围，由于解剖部位的和重力的作用，癌细胞容易在盆腔底部种植，盆腔腹膜子宫直肠窝成为最初种植的部位，而且形成广泛粘连。虽然广泛种植，但浸润能力相对较差，很少见到种植肿瘤穿透腹膜而侵犯腹膜后肌肉血管及神经。腹腔内液流动方向升结肠外侧沟，右膈下间隙，肝镰状韧带，降结肠外侧沟，脾结肠韧带。也是右侧卵巢更容易出现广泛种植的原因，左侧盆腔淋巴结转移率高膈淋巴管转移非常常见，横膈之所以成为卵巢癌最常见转移部位，其原因除了上述提到肿瘤细胞随腹腔液流动而种植转移到膈面外，尚与横膈丰富的淋巴管有关。常见卵巢恶性肿瘤的特点进展慢的病人联合化疗适合肿瘤负荷大，有明显症状，肿瘤进展快，间隙月的病人。顺铂耐药的化疗选择未用过的化疗药选择新药单药或联化疗。泰素帝拓普特肯异环磷酰胺脂质阿霉素健择和顺铂敏感铂类敏感线化疗有效个月顺铂耐药铂类耐药线化疗中未控或进展难治性卵巢癌个月。铂类敏感复发癌的化疗单药化疗更适合年老体弱，肿瘤负荷小，无明显症状，发现肿瘤时既无有效化疗方案又不能耐受足量化疗。年推荐早期↑可观察随诊，可用激素治疗如及孕激素临床影像学发现肿瘤有相应症状予以治疗。复发癌分组根据线化疗多数学者赞同临床影像学发现肿物出现相关的症状为复发，应予治疗单纯升高↑发现肿瘤般个月，平均个月，少数人达年。早期开始化疗无生存益处早期化疗肿瘤耐药，骨髓储备生活质量线化疗，再次进展后予三线化疗。紫杉醇和铂类以外的治疗无具有完整成熟的结论紫杉醇和铂类联合化疗仍为卵巢上皮癌的标准线方案紫杉醇联合铂类作为新药临床试验对照方案早期单纯上升的治疗时机是卵巢上皮癌的标准线方案。每周重复，共个周期。二线化疗应用时间研究获得的ⅢⅣ期患者，给予个周期泰素巩固化疗,可使无进展生存时间延长,术后程铂类联合化疗，获得停药复发时给予二少级血小板减少级神经毒性恶心呕吐铂类选择结论顺铂和卡铂与泰素联合具有相同的效果治疗标准通过外科手术，尽可能降低瘤细胞负荷手术后进行化疗小时加铂类联合化疗顺铂小时，顺铂周方案研究小时小时伯尔定顺铂疗效中位无疾病进周周年生存率毒性级粒细胞减，且和顺铂烷化剂无交叉耐药。美国妇科肿瘤组研究结果参数有效率临床完全缓解率总无病生存率无进展生存期月月总生存期月月疗效。中位生存期延长了个月以上。有效率达以上，其中半以上达到完全缓解，但完全缓解的病人仍有复发，使晚期癌症的年生存率仅为左右。多数病人死于复发耐药。紫杉醇对顺铂和烷化剂有效的复发患者，有效率效无区别些证据表明铂类联合化疗优于单药铂类化疗含蒽环类药物的方案较方案的生存率要高出，但因阿霉素的使用同时增加了毒性，临床中多选择方案。世纪年代后期紫杉醇联合铂类得了较好的增大，伴有腹痛腹胀，方案在紫杉醇与顺铂联合化疗应用之前多年来直被当成卵巢癌术后常规化疗方案，中位生存时间为个月左右。在紫杉醇应用临床之前的共识铂类联合化疗优于非铂类联合化疗顺铂和卡铂之间疗实性，并表现为闭经，第二征发育差，多毛等。放化疗皆很敏感，预后较好，年生存率可达，可视为低度恶性肿瘤。内胚窦瘤占卵巢恶性肿瘤的，占生殖细胞肿瘤的，年轻者较多，中数发病年龄为岁，盆腔肿块迅速，多数肿瘤直径较大为双侧性，合并有子宫内膜异性者，偶见高钙血症。较浆液性囊腺癌预后差。无性细胞瘤生殖细胞肿瘤主要发生于青少年期，占卵巢恶性肿瘤的，绝大多数为单侧性，多为恶性肿瘤的，高发年龄为岁，约半数为双侧性，约同时患者子宫内膜癌，故必须认真查子宫内膜，多呈囊性，少数呈完全实性，囊内可有乳头，可见砂粒体，预后较好，年生存率为。透明细胞癌占卵巢恶性肿瘤的，肿瘤往往较大，单房或多房尾，有时伴有腹水，预后差，年生存率，粘液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的，囊性或部分实性，囊壁破溃粘液流入腹腔可形成腹膜假粘液瘤，年生存率为。子宫内膜样癌占卵巢之所以成为卵巢癌最常见转移部位，其原因除了上述提到肿瘤细胞随腹腔液流动而种植转移到膈面外，尚与横膈丰富的淋巴管有关。常见卵巢恶性肿瘤的特点浆液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的，好发于岁，双侧性的占之所以成为卵巢癌最常见转移部位，其原因除了上述提到肿瘤细胞随腹腔液流动而种植转移到膈面外，尚与横膈丰富的淋巴管有关。常见卵巢恶性肿瘤的特点浆液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的，好发于岁，双侧性的占，肿瘤往往较大，单房或多房尾，有时伴有腹水，预后差，年生存率，粘液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的，囊性或部分实性，囊壁破溃粘液流入腹腔可形成腹膜假粘液瘤，年生存率为。子宫内膜样癌占卵巢恶性肿瘤的，高发年龄为岁，约半数为双侧性，约同时患者子宫内膜癌，故必须认真查子宫内膜，多呈囊性，少数呈完全实性，囊内可有乳头，可见砂粒体，预后较好，年生存率为。透明细胞癌占卵巢恶性肿瘤的，多数肿瘤直径较大为双侧性，合并有子宫内膜异性者，偶见高钙血症。较浆液性囊腺癌预后差。无性细胞瘤生殖细胞肿瘤主要发生于青少年期，占卵巢恶性肿瘤的，绝大多数为单侧性，多为实性，并表现为闭经，第二征发育差，多毛等。放化疗皆很敏感，预后较好，年生存率可达，可视为低度恶性肿瘤。内胚窦瘤占卵巢恶性肿瘤的，占生殖细胞肿瘤的，年轻者较多，中数发病年龄为岁，盆腔肿块迅速增大，伴有腹痛腹胀，方案在紫杉醇与顺铂联合化疗应用之前多年来直被当成卵巢癌术后常规化疗方案，中位生存时间为个月左右。在紫杉醇应用临床之前的共识铂类联合化疗优于非铂类联合化疗顺铂和卡铂之间疗效无区别些证据表明铂类联合化疗优于单药铂类化疗含蒽环类药物的方案较方案的生存率要高出，但因阿霉素的使用同时增加了毒性，临床中多选择方案。世纪年代后期紫杉醇联合铂类得了较好的疗效。中位生存期延长了个月以上。有效率达以上，其中半以上达到完全缓解，但完全缓解的病人仍有复发，使晚期癌症的年生存率仅为左右。多数病人死于复发耐药。紫杉醇对顺铂和烷化剂有效的复发患者，有效率，且和顺铂烷化剂无交叉耐药。美国妇科肿瘤组研究结果参数有效率临床完全缓解率总无病生存率无进展生存期月月总生存期月月顺铂小时，顺铂周方案研究小时小时伯尔定顺铂疗效中位无疾病进周周年生存率毒性级粒细胞减少级血小板减少级神经毒性恶心呕吐铂类选择结论顺铂和卡铂与泰素联合具有相同的效果治疗标准通过外科手术，尽可能降低瘤细胞负荷手术后进行化疗小时加铂类联合化疗是卵巢上皮癌的标准线方案。每周重复，共个周期。二线化疗应用时间研究获得的ⅢⅣ期患者，给予个周期泰素巩固化疗,可使无进展生存时间延长,术后程铂类联合化疗，获得停药复发时给予二线化疗，再次进展后予三线化疗。紫杉醇和铂类以外的治疗无具有完整成熟的结论紫杉醇和铂类联合化疗仍为卵巢上皮癌的标准线方案紫杉醇联合铂类作为新药临床试验对照方案早期单纯上升的治疗时机多数学者赞同临床影像学发现肿物出现相关的症状为复发，应予治疗单纯升高↑发现肿瘤般个月，平均个月，少数人达年。早期开始化疗无生存益处早期化疗肿瘤耐药，骨髓储备生活质量发现肿瘤时既无有效化疗方案又不能耐受足量化疗。年推荐早期↑可观察随诊，可用激素治疗如及孕激素临床影像学发现肿瘤有相应症状予以治疗。复发癌分组根据线化疗和顺铂敏感铂类敏感线化疗有效个月顺铂耐药铂类耐药线化疗中未控或进展难治性卵巢癌个月。铂类敏感复发癌的化疗单药化疗更适合年老体弱，肿瘤负荷小，无明显症状，进展慢的病人联合化疗适合肿瘤负荷大，有明显症状，肿瘤进展快，间隙月的病人。顺铂耐药的化疗选择未用过的化疗药选择新药单药或联化疗。泰素帝拓普特肯异环磷酰胺脂质阿霉素健择去甲长春花碱泰素开普拓草酸铂卡铂。卵巢恶性肿瘤占妇科恶性肿瘤的，死亡率为妇科恶性肿瘤之首。发病率仅次于宫颈癌宫体癌，位居第三位，我国仅次于宫颈癌。上皮性卵巢肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的，多见于中老年妇女，岁以上居多。就诊时病灶已超出盆腔范围，年存活率徘徊在。中国医学科学院肿瘤医院宫颈癌卵巢恶性肿瘤例宫内膜癌例卵巢癌病理分型卵巢上皮癌，卵巢生殖细胞肿瘤，卵巢性索间质细胞肿瘤其他卵巢癌分期分期描述发生率存活率Ⅰ限于卵巢Ⅱ局限于盆腔Ⅲ累及腹腔或淋巴结Ⅳ远处转移卵巢癌独特的生物学特征主要表现在其播散形式上，和其他恶性肿瘤不同，卵巢癌主要转移途径是肿瘤表面脱落细胞的腹腔内广泛种植，在就诊时超出盆腔范围，由于解剖部位的和重力的作用，癌细胞容易在盆腔底部种植，盆腔腹膜子宫直肠窝成为最初种植的部位，而且形成广泛粘连。虽然广泛种植，但浸润能力相对较差，很少见到种植肿瘤穿透腹膜而侵犯腹膜后肌肉血管及神经。腹腔内液流动方向升结肠外侧沟，右膈下间隙，肝镰状韧带，降结肠外侧沟，脾结肠韧带。也是右侧卵巢更容易出现广泛种植的原因，左侧盆腔淋巴结转移率高膈淋巴管转移非常常见，横膈之所以成为卵巢癌最常见转移部位，其原因除了上述提到肿瘤细胞随腹腔液流动而种植转移到膈面外，尚与横膈丰富的淋巴管有关。常见卵巢恶性肿瘤的特点浆液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的，好发于岁，双侧性的占，肿瘤往往较大，单房或多房尾，有时伴有腹水，预后差，年生存率，粘液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的，囊性或部分实性，囊壁破溃粘液流入腹腔可形成腹膜假粘液瘤，年生存率为。子宫内膜样癌占卵巢恶性肿瘤的，高发年龄为岁，约半数为双侧性，约同时患者子宫内膜癌，故必须认真查子宫内膜，多呈囊性，少数呈完全实性，囊内可有乳头，可见砂粒体，预后较好，年生存率为。透明细胞癌占卵巢恶性肿瘤的，多数肿瘤直径较大为双侧性，合并有子宫内膜异性者，偶见高钙血症。较浆液性囊腺癌预后差。无性细胞瘤生殖细胞肿瘤主要发生于青少年期，占卵巢恶性肿瘤的，绝大多数为单侧性，多为实性，并表现为闭经，第二征发育差，多毛等。放化疗皆很敏感，预后较好，年生存率可达，可视为低度恶性肿瘤。内胚窦瘤占卵巢恶性肿瘤的，占生殖细胞肿瘤的，年轻者较多，中数发病年龄为岁，盆腔肿块迅速增大，伴有腹痛腹胀，常因肿瘤破溃或扭转出现急腹症，伴有腹水，增高，为种恶性程度极高的肿瘤，对化疗敏感，末成熟畸胎瘤在卵巢畸胎瘤中多数为成熟胎瘤，末成熟畸胎瘤仅占，多发生于青少年，单侧较多，预后与病理分级密切相关，瘤体内不成熟的神经上皮多则恶性程度高。以放化疗敏感，以复发者采取积极治疗可使肿瘤向成熟方向逆转。颗粒细胞瘤卵巢恶性肿瘤中约为性索间质瘤，其中绝大多数为颗粒细胞瘤，为单，肿瘤往往较大，单房或多房尾，有时伴有腹水，预后差，年生存率，粘液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的，囊性或部分实