TOP15卵巢肿瘤【111页PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

推动和加压时弥散型分布的光点可随之移动。

有时在底部可见薄层无回声带。

面团征囊内液性暗区中出现个或数个反光强的光团，多为圆形，也可有不规则光块，是由毛发与皮脂裹成的团块，可附着于囊壁上或悬于液性暗区中。

纵切面大囊肿，壁较厚而清楚，内含密集光点，其靠后壁处见较大面团样反光强结构即面团征囊内脂液分层征肿瘤内有水平分界线，其上方为均匀密集光点，反光强，此为层脂类物因脂类密度小，多位于上方下层常为清亮液性暗区，有时亦可见液内漂浮少量光点，界限清晰，两层之间为脂液分层平面。

有的肿瘤表现上方为液性暗区，下方为均匀密集光点。

较大的囊肿其液平面可随体位变动而变化。

探头挤压囊时，有时可见混均。

停止挤压平稳，脂液分层恢复。

若变动体位两层的关系改变。

脂液分层征•内部强回声水平线•上部均质密集光点•下部液体无回声区•振动光点漂浮波动•因脂层比重轻故漂在上层。

大囊肿内见有流动混悬液，图中出现液面，上方为脂层下方为液面，因脂层比重轻故漂在上层。

发团征瀑布征或垂柳征由于大量毛发裹着皮脂是由毛发与皮脂裹成的团块，可附着于囊壁上或悬于液性暗区中。

纵切面大囊肿，壁较厚而清楚，内含密集光点，其靠后壁处见较大面团样反光强结构即面团征囊内脂液分层征肿瘤内有水平分界线，其上方为均匀密集集而反光强的光点“短线征”囊内这时可称“星花征”。

推动和加压时弥散型分布的光点可随之移动。

有时在底部可见薄层无回声带。

面团征囊内液性暗区中出现个或数个反光强的光团，多为圆形，也可有不规则光块，瘤直径般在，园形，表面光滑，常为单房内容物主要含外胚层组织，包括皮肤皮脂腺汗腺毛发，部分有牙齿及神经组织，此外可见中胚层组织，如脂肪软骨等，内胚层组织少。

类囊型囊壁较厚，内为密扪及肿块，并逐渐长大，肿块边界清。

疼痛肿瘤发生蒂扭转，破裂感染或恶变时以腹痛为主，多为下腹痛，也可为绞痛。

体征腹部肿块可于腹部触到大小不的肿块，边界清晰。

妇科检查更容易触及超声表现肿官，有蒂扭转的倾向。

如发生蒂扭转则出现急腹症的临床表现。

症状下腹不适压迫症状肿瘤压迫膀胱引起尿频排尿困难，压迫直肠引起下坠感及大便不畅腹部包块肿瘤增至中等大时，常感腹胀或腹部齿类物形成较小的肿瘤其内均匀强回声为充满脂质所致声像图形似肠道样强回声后方衰减完整形态显示不清多为较多毛发混杂于脂质中所致。

畸胎瘤实体解剖图二临床表现般无症状，肿瘤较大，压迫邻近器手发。

声像图与病理标木进行对照分析脂液分层征是由脂样物和液体形成细密排列的线状回声由毛发形成团状强回声及声衰减由毛发团脂质角化球形成斑片状颗粒状强回声后伴声影由肾质牙，后方声衰减。

斑片状颗粒状强回声，后伴声影。

充满瘤体均匀强回声。

类肠道样强回声，后方声衰减，后缘不清，多切后扫查具球体感。

卵巢囊性畸胎瘤声像图多变，其形成特征性声像图物质为脂质骨质任何种组织成分均可恶性而形成各种恶性肿瘤。

恶性畸胎瘤的瘤体般较大，呈实性或半实性。

切面瘤组织质软如脑髓样，可见出血坏死脂类毛发等物。

卵巢囊性畸胎瘤特异声像图为脂液分层。

团状强回声凝固，逐渐变硬。

切面为单房或多房，其中充满皮脂样物混合有毛发。

内壁可厚薄不均，常突起结节，毛发由此而生，囊内还可有牙齿骨骼。

良性畸胎瘤亦有实性者，但较少见。

良性畸胎瘤恶变者约为，多发生于绝经后妇女，瘤的良恶性及恶性程度取决于组织分化程度，而不决定于肿瘤质地。

病理良性囊性畸胎瘤直径般在，常为单侧，双侧占，肿瘤体积中等，圆形长圆或不规则结节状，表面光滑，囊感。

切下搁置后内含物。

可以发生在任何年龄，岁者占以上，在儿童中也常见。

无特异临床症状，如有囊肿蒂扭转或恶性者可出现症状。

未成熟畸胎瘤又称恶性畸胎瘤，其发病率远较囊性者少，约占所有卵巢肿瘤的。

患者多为年轻妇女。

肿为纵切面示子宫内膜及卵巢内多个圆形无回声区卵巢囊性畸胎瘤良性囊性畸胎瘤成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤之。

占卵巢肿瘤的，占畸胎瘤的以上。

通常由个胚层或个胚层的多种成熟组织所组成少量积液所致的无回声区。

多囊卵巢综合征超声诊断新标准卵巢体积总面积及卵巢髓质面积比，卵巢髓质面积总面积可诊断为多囊卵巢诊断。

为耻骨联合上横切面示右侧卵巢内有多个圆形无回声区可见卵巢髓质回声异常髓质面积增大，占据卵巢的主要部分，卵泡被挤向卵巢周边。

髓质回声明显增强与卵泡形成明显对比。

卵泡之间明显增强的髓质，似卵泡壁增厚，卵巢呈蜂窝状改变。

有时可见陶氏腔和结肠旁沟，可以达到包膜明显增厚，回声增强。

卵巢切面内可见数个大小不等的圆形无回声区，多数小于，最大般不超过，卵泡之间互相挤压，排列杂乱无章，每个切面数目多在个以上。

经阴道超声检查膜厚，较坚韧。

化验检查血清卵泡刺激素般处于低水平而黄体生成激素则偏高血清睾酮水平升高超声检查多囊卵巢的声像图表现卵巢体积增大形态饱满，长径可以大于膜厚，较坚韧。

化验检查血清卵泡刺激素般处于低水平而黄体生成激素则偏高血清睾酮水平升高超声检查多囊卵巢的声像图表现卵巢体积增大形态饱满，长径可以大于，可以达到包膜明显增厚，回声增强。

卵巢切面内可见数个大小不等的圆形无回声区，多数小于，最大般不超过，卵泡之间互相挤压，排列杂乱无章，每个切面数目多在个以上。

经阴道超声检查可见卵巢髓质回声异常髓质面积增大，占据卵巢的主要部分，卵泡被挤向卵巢周边。

髓质回声明显增强与卵泡形成明显对比。

卵泡之间明显增强的髓质，似卵泡壁增厚，卵巢呈蜂窝状改变。

有时可见陶氏腔和结肠旁沟少量积液所致的无回声区。

多囊卵巢综合征超声诊断新标准卵巢体积总面积及卵巢髓质面积比，卵巢髓质面积总面积可诊断为多囊卵巢诊断。

为耻骨联合上横切面示右侧卵巢内有多个圆形无回声区为纵切面示子宫内膜及卵巢内多个圆形无回声区卵巢囊性畸胎瘤良性囊性畸胎瘤成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤之。

占卵巢肿瘤的，占畸胎瘤的以上。

通常由个胚层或个胚层的多种成熟组织所组成。

可以发生在任何年龄，岁者占以上，在儿童中也常见。

无特异临床症状，如有囊肿蒂扭转或恶性者可出现症状。

未成熟畸胎瘤又称恶性畸胎瘤，其发病率远较囊性者少，约占所有卵巢肿瘤的。

患者多为年轻妇女。

肿瘤的良恶性及恶性程度取决于组织分化程度，而不决定于肿瘤质地。

病理良性囊性畸胎瘤直径般在，常为单侧，双侧占，肿瘤体积中等，圆形长圆或不规则结节状，表面光滑，囊感。

切下搁置后内含物凝固，逐渐变硬。

切面为单房或多房，其中充满皮脂样物混合有毛发。

内壁可厚薄不均，常突起结节，毛发由此而生，囊内还可有牙齿骨骼。

良性畸胎瘤亦有实性者，但较少见。

良性畸胎瘤恶变者约为，多发生于绝经后妇女，任何种组织成分均可恶性而形成各种恶性肿瘤。

恶性畸胎瘤的瘤体般较大，呈实性或半实性。

切面瘤组织质软如脑髓样，可见出血坏死脂类毛发等物。

卵巢囊性畸胎瘤特异声像图为脂液分层。

团状强回声，后方声衰减。

斑片状颗粒状强回声，后伴声影。

充满瘤体均匀强回声。

类肠道样强回声，后方声衰减，后缘不清，多切后扫查具球体感。

卵巢囊性畸胎瘤声像图多变，其形成特征性声像图物质为脂质骨质手发。

声像图与病理标木进行对照分析脂液分层征是由脂样物和液体形成细密排列的线状回声由毛发形成团状强回声及声衰减由毛发团脂质角化球形成斑片状颗粒状强回声后伴声影由肾质牙齿类物形成较小的肿瘤其内均匀强回声为充满脂质所致声像图形似肠道样强回声后方衰减完整形态显示不清多为较多毛发混杂于脂质中所致。

畸胎瘤实体解剖图二临床表现般无症状，肿瘤较大，压迫邻近器官，有蒂扭转的倾向。

如发生蒂扭转则出现急腹症的临床表现。

症状下腹不适压迫症状肿瘤压迫膀胱引起尿频排尿困难，压迫直肠引起下坠感及大便不畅腹部包块肿瘤增至中等大时，常感腹胀或腹部扪及肿块，并逐渐长大，肿块边界清。

疼痛肿瘤发生蒂扭转，破裂感染或恶变时以腹痛为主，多为下腹痛，也可为绞痛。

体征腹部肿块可于腹部触到大小不的肿块，边界清晰。

妇科检查更容易触及超声表现肿瘤直径般在，园形，表面光滑，常为单房内容物主要含外胚层组织，包括皮肤皮脂腺汗腺毛发，部分有牙齿及神经组织，此外可见中胚层组织，如脂肪软骨等，内胚层组织少。

类囊型囊壁较厚，内为密集而反光强的光点“短线征”囊内这时可称“星花征”。

推动和加压时弥散型分布的光点可随之移动。

有时在底部可见薄层无回声带。

面团征囊内液性暗区中出现个或数个反光强的光团，多为圆形，也可有不规则光块，是由毛发与皮脂裹成的团块，可附着于囊壁上或悬于液性暗区中。

纵切面大囊肿，壁较厚而清楚，内含密集光点，其靠后壁处见较大面团样反光强结构即面团征囊内脂液分层征肿瘤内有水平分界线，其上方为均匀密集光点，反光强，此为层脂类物因脂类密度小，多位于上方下层常为清亮液性暗区，有时亦可见液内漂浮少量光点，界限清晰，两层之间为脂液分层平面。

有的肿瘤表现上方为液性暗区，下方为均匀密集光点。

较大的囊肿其液平面可随体位变动而变化。

探头挤压囊时，有时可见混均。

停止挤压平稳，脂液分层恢复。

若变动体位两层的关系改变。

脂液分层征•内部强回声水平线•上部均质密集光点•下部液体无回声区•振动光点漂浮波动•因脂层比重轻故漂在上层。

大囊肿内见有流动混悬液，图中出现液面，上方为脂层下方为液面，因脂层比重轻故漂在上层。

发团征瀑布征或垂柳征由于大量毛发裹着皮脂造成在肿瘤中出现圆形光团，其上方呈月牙形反光强回声，后方回声衰减并伴明显声影，似瀑布样回声。

大囊肿内充满反光强脂类光点并见有黑色声影为发团征囊肿内充满反光强光点与光条，其中央见发团征并伴声影线条征肿瘤无回声区内可见多条短线状强回声，平行排列，浮在其中，可随体位移动当肿瘤内全为毛发所充满，且油脂物甚少时，如鸟巢状。

声像图表现为仅肿瘤前表面为增强回声或呈弧形强