TOP20弥散性血管内凝血-长征医院血液科-张春阳.ppt文档免费在线阅读

内凝途径外凝止血基础理论与临床••美国血液学协会网址参考书弥散性血管内凝血长征医院血液科张春阳白肝病溶解亢进症试验阳性阴性阴性升高正常正常二聚体升高正常正常Ⅲ与凝血因子的补充治疗去除病因肝素的应用抗凝疗法纤溶抑制剂的应用抗血小板功能药物•王振义主编血栓与高血浆纤溶酶与纤溶酶抑制物复合物升高血尿纤维蛋白肽水平升高鉴别诊断血小板计数减少正常正常或减少延长轻度延长延长红细胞形态破碎红细胞正常正常Ⅲ活性减低正常减低鉴别点原发性纤维蛋降低Ⅲ含量或活性降低不适用肝病Ⅷ活性肝病必需具备疑难病例有下列项以上异常疑难病例有下列项以上异常Ⅷ降低，升高，比值血浆，或水平升现实验室指标同时三项以上实验室指标同时三项以上血小板下降或二聚体升高缩短或延长秒以上或呈动态变化缩短或延长秒以上或呈动态变化实验室指标同时三项以上纤溶酶原含量或活性定反映微血管病性溶血的检查异型或破碎红细胞增多正常多发出血倾向难以原发病解释的微循环衰竭或休克多发性微血管栓塞的症状和体征抗凝治疗有效诊断依据存在易引起的基础疾病两项以上的临床表间凝血时间反映纤溶亢进的检查纤维蛋白原降解产物血浆鱼精蛋白副凝试验二聚体组织型纤溶酶原激活剂测定抗凝血酶ⅢⅢ活性测障碍的检查反映纤溶亢进的检查ⅫⅪⅢⅦ纤维蛋白原纤维蛋白单体ⅠⅠ凝血酶原ⅡⅨ，Ⅷ，Ⅹ查血小板量和质的改变血浆纤维蛋白原定量Ⅷ及Ⅷ测定凝血酶原时亢进高凝状态低凝状态消耗血小板及凝血因子发病机理临床表现出血休克微血管栓塞微血管病性溶血微血管病性溶血微血管壁纤维蛋白网血小板血栓实验室检查反映微血管病性溶血的检查反映消耗性凝血及手术妊娠并发症恶性肿瘤休克重症肝病溶血反应其他临床分型分型慢性型亚急性型急性型临床表现出血血管内皮损伤组织损伤免疫反应促凝物质血小板活化启动凝血系统血小板血栓纤维蛋白血栓继发性纤溶，血管内皮损伤组织损伤血细胞大量破坏免疫反应血小板活化启动凝血系统血小板血栓纤维蛋白血栓继发性纤溶亢进高凝状态低凝状态消耗血小板及凝血因子发病机理诱发的疾病严重感染创伤及，血管内皮损伤组织损伤血细胞大量破坏免疫反应血小板活化启动凝血系统血小板血栓纤维蛋白血栓继发性纤溶亢进高凝状态低凝状态消耗血小板及凝血因子发病机理诱发的疾病严重感染创伤及手术妊娠并发症恶性肿瘤休克重症肝病溶血反应其他临床分型分型慢性型亚急性型急性型临床表现出血血管内皮损伤组织损伤免疫反应促凝物质血小板活化启动凝血系统血小板血栓纤维蛋白血栓继发性纤溶亢进高凝状态低凝状态消耗血小板及凝血因子发病机理临床表现出血休克微血管栓塞微血管病性溶血微血管病性溶血微血管壁纤维蛋白网血小板血栓实验室检查反映微血管病性溶血的检查反映消耗性凝血障碍的检查反映纤溶亢进的检查ⅫⅪⅢⅦ纤维蛋白原纤维蛋白单体ⅠⅠ凝血酶原ⅡⅨ，Ⅷ，Ⅹ查血小板量和质的改变血浆纤维蛋白原定量Ⅷ及Ⅷ测定凝血酶原时间凝血时间反映纤溶亢进的检查纤维蛋白原降解产物血浆鱼精蛋白副凝试验二聚体组织型纤溶酶原激活剂测定抗凝血酶ⅢⅢ活性测定反映微血管病性溶血的检查异型或破碎红细胞增多正常多发出血倾向难以原发病解释的微循环衰竭或休克多发性微血管栓塞的症状和体征抗凝治疗有效诊断依据存在易引起的基础疾病两项以上的临床表现实验室指标同时三项以上实验室指标同时三项以上血小板下降或二聚体升高缩短或延长秒以上或呈动态变化缩短或延长秒以上或呈动态变化实验室指标同时三项以上纤溶酶原含量或活性降低Ⅲ含量或活性降低不适用肝病Ⅷ活性肝病必需具备疑难病例有下列项以上异常疑难病例有下列项以上异常Ⅷ降低，升高，比值血浆，或水平升高血浆纤溶酶与纤溶酶抑制物复合物升高血尿纤维蛋白肽水平升高鉴别诊断血小板计数减少正常正常或减少延长轻度延长延长红细胞形态破碎红细胞正常正常Ⅲ活性减低正常减低鉴别点原发性纤维蛋白肝病溶解亢进症试验阳性阴性阴性升高正常正常二聚体升高正常正常Ⅲ与凝血因子的补充治疗去除病因肝素的应用抗凝疗法纤溶抑制剂的应用抗血小板功能药物•王振义主编血栓与止血基础理论与临床••美国血液学协会网址参考书弥散性血管内凝血长征医院血液科张春阳弥散性血管内凝血是指在些严重疾病基础上，发生微循环内广泛性纤维蛋白沉积和血小板聚集，并伴有继发性纤维蛋白溶解亢进的种临床综合征。

内凝途径外凝途径凝血活酶生成期凝血酶生成期纤维蛋白生成期ⅫⅪⅢⅦ纤维蛋白原纤维蛋白交联Ⅰ单体Ⅰ纤维蛋白凝血酶原ⅡⅨⅧⅩⅤ凝血酶ⅡⅩⅢⅩⅢ纤溶酶原激肽释放酶内凝系统纤溶酶外凝系统纤溶酶原激活过程纤维蛋白原降解产物非交联纤维蛋白交联纤维蛋白纤维蛋白原极附属物极附属物极附属物多聚体，二聚体二聚体ⅩⅢ纤溶酶纤溶酶纤溶酶凝血酶，血管内皮损伤组织损伤血细胞大量破坏免疫反应血小板活化启动凝血系统血小板血栓纤维蛋白血栓继发性纤溶亢进高凝状态低凝状态消耗血小板及凝血因子发病机理诱发的疾病严重感染创伤及手术妊娠并发症恶性肿瘤休克重症肝病溶血反应其他临床分型分型慢性型亚急性型急性型临床表现出血血管内皮损伤组织损伤免疫反应促凝物质血小板活化启动凝血系统血小板血栓纤维蛋白血栓继发性纤溶亢进高凝状态低凝状态消耗血小板及凝血因子发病机理临床表现出血休克微血管栓塞微血管病性溶血微血管病性溶血微血管壁纤维蛋白网血小板血栓实验室检查反映微血管病性溶血的检查反映消耗性凝血障碍的检查反映纤溶亢进的检查ⅫⅪⅢⅦ纤维蛋白原纤维蛋白单体ⅠⅠ凝血酶原ⅡⅨ及手术妊娠并发症恶性肿瘤休克重症肝病溶血反应其他临床分型分型慢性型亚急性型急性型临床表现出血血管内皮损伤组织损伤免疫反应促凝物质血小板活化启动凝血系统血小板血栓纤维蛋白血栓继发性纤溶障碍的检查反映纤溶亢进的检查ⅫⅪⅢⅦ纤维蛋白原纤维蛋白单体ⅠⅠ凝血酶原ⅡⅨ，Ⅷ，Ⅹ查血小板量和质的改变血浆纤维蛋白原定量Ⅷ及Ⅷ测定凝血酶原时定反映微血管病性溶血的检查异型或破碎红细胞增多正常多发出血倾向难以原发病解释的微循环衰竭或休克多发性微血管栓塞的症状和体征抗凝治疗有效诊断依据存在易引起的基础疾病两项以上的临床表降低Ⅲ含量或活性降低不适用肝病Ⅷ活性肝病必需具备疑难病例有下列项以上异常疑难病例有下列项以上异常Ⅷ降低，升高，比值血浆，或水平升白肝病溶解亢进症试验阳性阴性阴性升高正常正常二聚体升高正常正常Ⅲ与凝血因子的补充治疗去除病因肝素的应用抗凝疗法纤溶抑制剂的应用抗血小板功能药物•王振义主编血栓与弥散性血管内凝血是指在些严重疾病基础上，发生微循环内广泛性纤维蛋白沉积和血小板聚集，并伴有继发性纤维蛋白溶解亢进的种临床综合征。

内凝途径外凝放酶内凝系统纤溶酶外凝系统纤溶酶原激活过程纤维蛋白原降解产物非交联纤维蛋白交联纤维蛋白纤维蛋白原极附属物极附属物极附属物多聚体耗血小板及凝血因子发病机理诱发的疾病严重感染创伤及手术妊娠并发症恶性肿瘤休克重症肝病溶血反应其他临床分型分型慢性型亚急性型急性型临床表现出血血管内皮损伤组织损伤免疫反应促凝