TOP19内径选读PPT课件素问·痹论.ppt文档免费在线阅读

脾失健运，四肢失养，故倦怠乏力脾气失运，水液不化，上溢于肺则为咳，阻逆于胃则呕吐清水脾胃气滞，故胸脘痞塞。

发病机理饮食过量，先伤肠胃，痹邪从腧穴而入，传于六腑。

风寒湿肠胃被伤外感于邪内舍其合肠痹六腑痹胞痹六腑痹肠痹“肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄”。

大肠主传导糟粕，小肠主受盛化物。

肠受痹邪则传导受盛之功能失职，不能分清别浊，以致气胀水停，故虽频饮水而小便不畅，由于水饮积聚，故肠中气鸣而大便飧泄。

胞痹“胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕”。

膀胱为州都之官，主藏津液。

痹邪阻于膀胱，则气化不利，水闭不行，蓄而为热，故小腹压痛，如灌热汤样，且小便滞涩。

“上为清涕”，素问注证发微“膀胱之脉，上额交巅，上入络脑，故邪气上蒸于脑而为清涕也”。

共同症状特点“凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵”。

痹是具有明显发作期活动期和缓和期静止期的疾病。

痹证病情变化与季节气候因素的影响密切相关。

常见症状痛“寒气多也”。

不痛不仁病程日久，主血脉，其支脉上肺挟咽。

心痹可引起血行障碍，血脉不畅，故脉不通心气不舒，心火郁结，故心烦心悸动，喜噫气心气闭结，引起肺气壅塞不降，故暴上气而喘津不上承，故咽中干燥。

肝痹“肝痹者，夜卧气，司呼吸。

邪闭于肺，使肺失宣降，其气上逆，故胸中烦闷气喘咳嗽肺脉循胃口，肺气上逆进而影响胃气上逆，故发为呕吐。

心痹“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干，善噫，厥气上则恐”心留而不去为痹，卫气不行，则为不仁”。

症状皮寒不仁。

发病机理风寒湿皮肉脉筋骨“诸痹不已”五体痹复感于邪内舍其合五藏痹“亦益内也”五脏痹临床表现及治疗肺痹“肺痹者，烦满喘而呕”肺主痛肌痹“痹在于肉则不仁”素问长刺节论“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹”。

症状肌肤顽麻不仁，疼痛为主。

皮痹“痹在于皮则寒”素问刺节真邪“虚邪之中人也。

搏于皮肤之间，医宗金鉴“脉痹则脉中血不流而色变”症状疼痛，局部冷痛青紫。

五体痹筋痹“痹在于筋则屈不伸”素问长刺节论“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹”。

症状筋脉挛急，屈曲不伸，关节疼重”素问长刺节论“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰寒痹”。

灵枢寒热病“骨痹，举节不用而痛”。

症状骨节沉重，关节不能活动，骨髓酸痛。

脉痹“痹在于脉则血凝而不流”营卫失调营卫失调热化，而为热痹。

临床特点疼痛，疼痛部位有红肿灼热，常伴有身热口渴苔黄脉数。

治疗清热祛湿通络。

宣痹汤或白虎加桂枝汤。

病位分类五体痹五脏痹六腑痹骨痹“痹在于骨则肢体脏腑肢体疼痛麻木，甚至关节肿大，屈伸不利脏腑气机不畅，功能障碍或紊乱外因“风寒湿三气杂至合而为痹也”。

痹证主要是风寒湿外邪引起痹证往往是三气同时侵犯人体而引起。

内因，邪闭而为痛也。

”指症状肌肤麻木不仁的症状。

儒门事亲“痹之为状，麻木不仁”。

指病证。

专指具有皮肉筋脉骨节疼痛麻木挛痛重着痠楚屈伸不利等证候特点的病证。

风寒湿侵袭气血闭阻三痹的分类四痹的常见症状分析病在阴分的总称灵枢寿夭刚柔“病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹”。

素问宣明五气“邪入于阴则为痹”。

指病机专指气机闭塞不通的病机。

张志聪“痹者闭也“虫当为痋之错字。

段玉裁说文痋即疼字”。

三王冰注“虫，谓皮中如虫行”。

四认为寒湿生虫。

素问直解“如湿痹逢寒，则寒湿相搏，故虫生，虫生则痒矣。

”医理分析痹的含义二痹的病因。

言本为阳盛体质，感受风寒湿邪后，邪气被阳盛体质战胜而从阳化热，故为痹热。

甲乙经太素均作“急”，类经“甲乙经作急，于义为得。

盖逢寒则筋挛，故急逢热则筋弛，故纵也”。

二孙迨让者，则不痛也。

凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。

帝曰善。

通“疏”，指经络经常空虚。

类经“踈，空虚也。

荣卫之行涩而经络时疏，则血气衰少，血气衰少则滞逆亦少，故为不痛”。

甲乙经作“乘”，战而胜之也为痹热。

其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。

帝曰夫痹之为病，不痛，何也岐伯曰痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五何也岐伯曰痛者，寒气多也，有寒故痛也。

其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时踈，故不通。

皮肤不营，故为不仁。

其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。

其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。

帝曰善。

痹，或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故散之，故易已。

然则寒湿二痹，愈之较难，以阴邪留滞，不易行也”。

帝曰荣卫之气亦令人痹乎岐伯曰荣者，水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五藏，络六府也。

卫者，水谷之散之，故易已。

然则寒湿二痹，愈之较难，以阴邪留滞，不易行也”。

帝曰荣卫之气亦令人痹乎岐伯曰荣者，水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五藏，络六府也。

卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。

帝曰善。

痹，或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也岐伯曰痛者，寒气多也，有寒故痛也。

其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时踈，故不通。

皮肤不营，故为不仁。

其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。

其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。

其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。

帝曰夫痹之为病，不痛，何也岐伯曰痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五者，则不痛也。

凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。

帝曰善。

通“疏”，指经络经常空虚。

类经“踈，空虚也。

荣卫之行涩而经络时疏，则血气衰少，血气衰少则滞逆亦少，故为不痛”。

甲乙经作“乘”，战而胜之也。

言本为阳盛体质，感受风寒湿邪后，邪气被阳盛体质战胜而从阳化热，故为痹热。

甲乙经太素均作“急”，类经“甲乙经作急，于义为得。

盖逢寒则筋挛，故急逢热则筋弛，故纵也”。

二孙迨让“虫当为痋之错字。

段玉裁说文痋即疼字”。

三王冰注“虫，谓皮中如虫行”。

四认为寒湿生虫。

素问直解“如湿痹逢寒，则寒湿相搏，故虫生，虫生则痒矣。

”医理分析痹的含义二痹的病因三痹的分类四痹的常见症状分析病在阴分的总称灵枢寿夭刚柔“病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹”。

素问宣明五气“邪入于阴则为痹”。

指病机专指气机闭塞不通的病机。

张志聪“痹者闭也，邪闭而为痛也。

”指症状肌肤麻木不仁的症状。

儒门事亲“痹之为状，麻木不仁”。

指病证。

专指具有皮肉筋脉骨节疼痛麻木挛痛重着痠楚屈伸不利等证候特点的病证。

风寒湿侵袭气血闭阻肢体脏腑肢体疼痛麻木，甚至关节肿大，屈伸不利脏腑气机不畅，功能障碍或紊乱外因“风寒湿三气杂至合而为痹也”。

痹证主要是风寒湿外邪引起痹证往往是三气同时侵犯人体而引起。

内因营卫失调营卫失调热化，而为热痹。

临床特点疼痛，疼痛部位有红肿灼热，常伴有身热口渴苔黄脉数。

治疗清热祛湿通络。

宣痹汤或白虎加桂枝汤。

病位分类五体痹五脏痹六腑痹骨痹“痹在于骨则重”素问长刺节论“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰寒痹”。

灵枢寒热病“骨痹，举节不用而痛”。

症状骨节沉重，关节不能活动，骨髓酸痛。

脉痹“痹在于脉则血凝而不流”医宗金鉴“脉痹则脉中血不流而色变”症状疼痛，局部冷痛青紫。

五体痹筋痹“痹在于筋则屈不伸”素问长刺节论“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹”。

症状筋脉挛急，屈曲不伸，关节疼痛肌痹“痹在于肉则不仁”素问长刺节论“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹”。

症状肌肤顽麻不仁，疼痛为主。

皮痹“痹在于皮则寒”素问刺节真邪“虚邪之中人也。

搏于皮肤之间，留而不去为痹，卫气不行，则为不仁”。

症状皮寒不仁。