TOP21嗜铬细胞瘤 3山西医科大学第一医院内分泌科.ppt文档免费在线阅读

•受体阻断剂用于阻断血管和心肌上的受体，治疗心率增加等。

常用的受体阻断剂均可应用，如普萘洛尔美多心安艾司洛尔等。

铬细胞瘤术后复发治疗•降压药的应用手术前常应用受体阻滞剂以控制高血压，可防止手术时血压大幅度波动以及肿瘤切除后的血压下降。

常用的降压药物•受体阻断剂酚妥拉明酚苄明是非选择性受体阻断剂见，国内年才首次报道。

临床表现酷似嗜铬细胞瘤，高血压发生机制仍为高儿茶酚胺血症，区别在于影像学检查在肾上腺内外均未发现肿瘤，唯肾上腺呈双侧增生。

内科治疗适用于控制症状术前准备手术不能耐受恶性嗜的高血压冠心病心绞痛甲状腺机能亢进症绝经期综合征鉴别诊断•嗜铬细胞瘤还是多发性内分泌腺瘤病Ⅱ型的主要病变，可同时或先后发生甲状腺髓样癌甲旁亢垂体瘤胰腺肿瘤等疾病。

肾上腺髓质增多少对肾上腺外肿瘤有优势•功能性最为特异，但敏感性低放射性标记的间碘苄胍扫描可以发现少见部位的肿瘤正电子发射计算机断层注意与以下疾病高血压相鉴别各种原因引起抗体检查肿瘤系列血沉基本正常。

•空腹血糖小时血糖分别为。

••血生化钾影像学定位•形态学最为敏感，但特异性低最为常用状腺不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率次分，律齐，未闻及杂音。

腹软，无压痛反跳痛。

双下肢略浮肿，四肢肌力肌张力正常，病理反射未引出。

辅助检查•血细胞分析尿液分析粪常规肾系列肝炎抗原苯地平片，次日，血压控制在。

否认心脏病史，否认肝炎结核病史，无手术外伤及输血史，否认食物药物过敏史。

查体次分次分，神清语利，惊恐面容，查体合作。

甲汗时多次监测血糖血压及心电图，均无明显异常。

入院后查血钾低，肾上腺提示双侧肾上腺稍粗，遂于转入我科。

患者自发病以来，精神差，睡眠食欲尚可，大小便基本正常。

既往有高血压病史半月，目前口服硝。

为求进步诊治于入我院综合科。

入院后考虑药物性低血糖，调整胰岛素注射方案为门冬胰岛素注射液，血糖控制基本达标，未发现低血糖。

但前述症状仍间断发生，以夜间为著，入院后天间断发作余次。

心慌出。

就诊于山医大二院诊断为型糖尿病，给予诺和灵，诺和灵治疗。

其后间断出现心慌出汗，持续数分钟至数小时不等，无意识障碍，多于夜间或劳累时发作，休息或进食可缓解。

未监测血糖约为恶性肿瘤。

如能早期诊断早期治疗，大多数嗜铬细胞瘤是临床可治愈的种继发性高血压。

病例讨论患者赵，女性，岁。

主因发现血糖增高半月，间断心慌出汗天。

患者于半月前体检发现血糖高，空腹血糖，每日用量下降，头晕胸闷，日用量受体阻滞剂先用受体阻滞剂降低血压，再用心得安意观察预后大多数的病例如能及早诊治，可以治愈但严重者病情凶险，变化多端，且有，分次口服副作用体位性低血压鼻黏膜充血受体活性相对增强哌唑嗪受体阻滞剂可避免低血压和心动过速，作用时间较短初始剂量，口服，观察血压小时下降•受体阻断剂用于阻断血管和心肌上的受体，治疗心率增加等。

常用的受体阻断剂均可应用，如普萘洛尔美多心安艾司洛尔等。

为和受体阻滞剂初始剂量为，天后增加至以控制高血压，可防止手术时血压大幅度波动以及肿瘤切除后的血压下降。

常用的降压药物•受体阻断剂酚妥拉明酚苄明是非选择性受体阻断剂，哌唑嗪特拉唑嗪多沙唑嗪为选择性突触后受体阻滞剂等。

•以控制高血压，可防止手术时血压大幅度波动以及肿瘤切除后的血压下降。

常用的降压药物•受体阻断剂酚妥拉明酚苄明是非选择性受体阻断剂，哌唑嗪特拉唑嗪多沙唑嗪为选择性突触后受体阻滞剂等。

•受体阻断剂用于阻断血管和心肌上的受体，治疗心率增加等。

常用的受体阻断剂均可应用，如普萘洛尔美多心安艾司洛尔等。

为和受体阻滞剂初始剂量为，天后增加至，分次口服副作用体位性低血压鼻黏膜充血受体活性相对增强哌唑嗪受体阻滞剂可避免低血压和心动过速，作用时间较短初始剂量，口服，观察血压小时下降，每日用量下降，头晕胸闷，日用量受体阻滞剂先用受体阻滞剂降低血压，再用心得安意观察预后大多数的病例如能及早诊治，可以治愈但严重者病情凶险，变化多端，且有约为恶性肿瘤。

如能早期诊断早期治疗，大多数嗜铬细胞瘤是临床可治愈的种继发性高血压。

病例讨论患者赵，女性，岁。

主因发现血糖增高半月，间断心慌出汗天。

患者于半月前体检发现血糖高，空腹血糖。

就诊于山医大二院诊断为型糖尿病，给予诺和灵，诺和灵治疗。

其后间断出现心慌出汗，持续数分钟至数小时不等，无意识障碍，多于夜间或劳累时发作，休息或进食可缓解。

未监测血糖。

为求进步诊治于入我院综合科。

入院后考虑药物性低血糖，调整胰岛素注射方案为门冬胰岛素注射液，血糖控制基本达标，未发现低血糖。

但前述症状仍间断发生，以夜间为著，入院后天间断发作余次。

心慌出汗时多次监测血糖血压及心电图，均无明显异常。

入院后查血钾低，肾上腺提示双侧肾上腺稍粗，遂于转入我科。

患者自发病以来，精神差，睡眠食欲尚可，大小便基本正常。

既往有高血压病史半月，目前口服硝苯地平片，次日，血压控制在。

否认心脏病史，否认肝炎结核病史，无手术外伤及输血史，否认食物药物过敏史。

查体次分次分，神清语利，惊恐面容，查体合作。

甲状腺不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率次分，律齐，未闻及杂音。

腹软，无压痛反跳痛。

双下肢略浮肿，四肢肌力肌张力正常，病理反射未引出。

辅助检查•血细胞分析尿液分析粪常规肾系列肝炎抗原抗体检查肿瘤系列血沉基本正常。

•空腹血糖小时血糖分别为。

••血生化钾影像学定位•形态学最为敏感，但特异性低最为常用对肾上腺外肿瘤有优势•功能性最为特异，但敏感性低放射性标记的间碘苄胍扫描可以发现少见部位的肿瘤正电子发射计算机断层注意与以下疾病高血压相鉴别各种原因引起的高血压冠心病心绞痛甲状腺机能亢进症绝经期综合征鉴别诊断•嗜铬细胞瘤还是多发性内分泌腺瘤病Ⅱ型的主要病变，可同时或先后发生甲状腺髓样癌甲旁亢垂体瘤胰腺肿瘤等疾病。

肾上腺髓质增多少见，国内年才首次报道。

临床表现酷似嗜铬细胞瘤，高血压发生机制仍为高儿茶酚胺血症，区别在于影像学检查在肾上腺内外均未发现肿瘤，唯肾上腺呈双侧增生。

内科治疗适用于控制症状术前准备手术不能耐受恶性嗜铬细胞瘤术后复发治疗•降压药的应用手术前常应用受体阻滞剂以控制高血压，可防止手术时血压大幅度波动以及肿瘤切除后的血压下降。

常用的降压药物•受体阻断剂酚妥拉明酚苄明是非选择性受体阻断剂，哌唑嗪特拉唑嗪多沙唑嗪为选择性突触后受体阻滞剂等。

•受体阻断剂用于阻断血管和心肌上的受体，治疗心率增加等。

常用的受体阻断剂均可应用，如普萘洛尔美多心安艾司洛尔等。

为和受体阻滞剂初始剂量为，天后增加至，分次口服副作用体位性低血压鼻黏膜充血受体活性相对增强哌唑嗪受体阻滞剂可避免低血压和心动过速，作用时间较短初始剂量，口服，观察血压小时下降，每日用量下降，头晕胸闷，日用量受体阻滞剂先用受体阻滞剂降•受体阻断剂用于阻断血管和心肌上的受体，治疗心率增加等。

常用的受体阻断剂均可应用，如普萘洛尔美多心安艾司洛尔等。

为和受体阻滞剂初始剂量为，天后增加至，每日用量下降，头晕胸闷，日用量受体阻滞剂先用受体阻滞剂降低血压，再用心得安意观察预后大多数的病例如能及早诊治，可以治愈但严重者病情凶险，变化多端，且有。

就诊于山医大二院诊断为型糖尿病，给予诺和灵，诺和灵治疗。

其后间断出现心慌出汗，持续数分钟至数小时不等，无意识障碍，多于夜间或劳累时发作，休息或进食可缓解。

未监测血糖汗时多次监测血糖血压及心电图，均无明显异常。

入院后查血钾低，肾上腺提示双侧肾上腺稍粗，遂于转入我科。

患者自发病以来，精神差，睡眠食欲尚可，大小便基本正常。

既往有高血压病史半月，目前口服硝状腺不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率次分，律齐，未闻及杂音。

腹软，无压痛反跳痛。

双下肢略浮肿，四肢肌力肌张力正常，病理反射未引出。

辅助检查•血细胞分析尿液分析粪常规肾系列肝炎抗原对肾上腺外肿瘤有优势•功能性最为特异，但敏感性低放射性标记的间碘苄胍扫描可以发现少见部位的肿瘤正电子发射计算机断层注意与以下疾病高血压相鉴别各种原因引起见，国内年才首次报道。

临床表现酷似嗜铬细胞瘤，高血压发生机制仍为高儿茶酚胺血症，区别在于影像学检查在肾上腺内外均未发现肿瘤，唯肾上腺呈双侧增生。

内科治疗适用于控制症状术前准备手术不能耐受恶性嗜，哌唑嗪特拉唑嗪多沙唑嗪为选择性突触后受体阻滞剂等。

•受体阻断剂用于阻断血管和心肌上的受体，治疗心率增加等。

常用的受体阻断剂均可应用，如普萘洛尔美多心安艾司洛尔等。