TOP26心脏病病人非心脏手术麻醉 哈尔滨医科大学附属第二医院.ppt文档免费在线阅读

强营养心功能分级级别级屏气试验临床表现体力活动无体力活动后轻微活动后不能平卧心悸气短心悸气短心悸气短端坐呼吸临床意义心功能正常心功能较差心功能不全心功能衰竭麻醉耐受良好正确处理充分准图超声心动图射血分数冠脉造影术前准备利尿药酚噻嗪类低钾血容量不足术前天停用洋地黄类药地高辛术前天停用抗高血压药用至手术当天受体阻滞剂和钙通道阻滞剂适当减量控制肺感染加评估方法分为级分为级级手术危险与般人无大差别分级应给予适当治疗改善心功后再手术分级只行挽救生命的手术术前特殊检查运动试验动态心电平术中和术后治疗监测条件多因素心脏危险指数心肌梗死岁分第三心音颈静脉怒张等心衰分主动脉瓣狭窄分非窦性心律房早分室早次分分胸腹大血管手术分急诊分多巴胺阿托品心脏病病人非心脏手术麻醉哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科岳云术前评估心血管疾病性质程度和受累脏器的功能心功能分级手术创伤并存其它疾病麻醉和手术者的水合心爽压宁定肾上腺素去甲肾异丙肾间羟胺麻黄碱苯肾压↑心率休克麻黄碱↑↑血压↑心率↑休克苯肾↑↑血压↑休克多巴胺↑↑↑↑强心血压↑心衰休克阿托品心率↑窦缓酚妥拉明血压细胞嗜铬瘤硝酸甘油硝普钠血压压宁定扩血管高血压危象酚妥拉明扩血管拮抗肾上腺素血管活性药受体作用指征肾上腺素↑↑↑强心血压↑心肺复苏去甲肾↑↑↑血压↑细胞嗜铬瘤异丙肾↑↑心率↑血压传导阻滞间羟胺↑↑↑血多卡因室性艾司洛尔快速异搏定室上性胺碘酮室性房性扩血管药作用指征硝酸甘油扩血管心绞痛硝普钠扩血管控制性降压合心爽扩血管心率心绞痛高酚胺受体副交感乙酰胆碱受体血管交感受体强心药作用指征用法西地兰强心心衰米力农强心扩血管肺体循环前后负荷心排量↑抗心律失常药指征用法利高心血管活动的调节神经调节心脏血管神经支配心血管中枢心血管反射体液调节肾素血管紧张素系统肾上腺素去甲肾上腺素血管加压素心脏血管神经支配心脏交感儿茶血症高碳酸血症血气心跳停止米心衰胺碘容量适当补液↑心衰容量↑强心纠酸↑血管收缩扩血管心衰容量补液试验呼吸监测指标空气氧氧合指标低氧心律失常的处理心动过缓次分小儿次分艾司洛尔维拉帕米心衰西地兰代偿性病因治疗阵发性室上性心动过速血压低去氧肾上腺素甲氧胺血压正常艾司洛尔维拉帕早搏二三联律阵发性室性心动过速室扑和室颤传导阻滞室内传导阻滞左右束支阻滞Ⅰ传导阻滞Ⅱ传导阻滞Ⅲ传导阻滞处理阿托品血压低，麻黄碱血压正常，异丙肾上腺素起搏器围术期严重有限的腰麻平面低浓度低剂量硬膜外衔接好低浓度小剂量分次注入麻醉前适当扩容吸氧早用小剂量麻黄素控制低血压心律失常良性窦性心动过缓次分阵发性室上性心动过速次分房扑和房颤次分恶性室性活动无体力活动后轻微活动后不能平卧心悸气短心悸气短心悸气短端坐呼吸临床意义心功能正常心功能较差心功能不全心功能衰竭麻醉耐受良好正确处理充分准备延迟手术心脏病活动无体力活动后轻微活动后不能平卧心悸气短心悸气短心悸气短端坐呼吸临床意义心功能正常心功能较差心功能不全心功能衰竭麻醉耐受良好正确处理充分准备延迟手术心脏病有限的腰麻平面低浓度低剂量硬膜外衔接好低浓度小剂量分次注入麻醉前适当扩容吸氧早用小剂量麻黄素控制低血压心律失常良性窦性心动过缓次分阵发性室上性心动过速次分房扑和房颤次分恶性室性早搏二三联律阵发性室性心动过速室扑和室颤传导阻滞室内传导阻滞左右束支阻滞Ⅰ传导阻滞Ⅱ传导阻滞Ⅲ传导阻滞处理阿托品血压低，麻黄碱血压正常，异丙肾上腺素起搏器围术期严重心律失常的处理心动过缓次分小儿次分艾司洛尔维拉帕米心衰西地兰代偿性病因治疗阵发性室上性心动过速血压低去氧肾上腺素甲氧胺血压正常艾司洛尔维拉帕米心衰胺碘容量适当补液↑心衰容量↑强心纠酸↑血管收缩扩血管心衰容量补液试验呼吸监测指标空气氧氧合指标低氧血症高碳酸血症血气心跳停止高心血管活动的调节神经调节心脏血管神经支配心血管中枢心血管反射体液调节肾素血管紧张素系统肾上腺素去甲肾上腺素血管加压素心脏血管神经支配心脏交感儿茶酚胺受体副交感乙酰胆碱受体血管交感受体强心药作用指征用法西地兰强心心衰米力农强心扩血管肺体循环前后负荷心排量↑抗心律失常药指征用法利多卡因室性艾司洛尔快速异搏定室上性胺碘酮室性房性扩血管药作用指征硝酸甘油扩血管心绞痛硝普钠扩血管控制性降压合心爽扩血管心率心绞痛高血压压宁定扩血管高血压危象酚妥拉明扩血管拮抗肾上腺素血管活性药受体作用指征肾上腺素↑↑↑强心血压↑心肺复苏去甲肾↑↑↑血压↑细胞嗜铬瘤异丙肾↑↑心率↑血压传导阻滞间羟胺↑↑↑血压↑心率休克麻黄碱↑↑血压↑心率↑休克苯肾↑↑血压↑休克多巴胺↑↑↑↑强心血压↑心衰休克阿托品心率↑窦缓酚妥拉明血压细胞嗜铬瘤硝酸甘油硝普钠合心爽压宁定肾上腺素去甲肾异丙肾间羟胺麻黄碱苯肾多巴胺阿托品心脏病病人非心脏手术麻醉哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科岳云术前评估心血管疾病性质程度和受累脏器的功能心功能分级手术创伤并存其它疾病麻醉和手术者的水平术中和术后治疗监测条件多因素心脏危险指数心肌梗死岁分第三心音颈静脉怒张等心衰分主动脉瓣狭窄分非窦性心律房早分室早次分分胸腹大血管手术分急诊分评估方法分为级分为级级手术危险与般人无大差别分级应给予适当治疗改善心功后再手术分级只行挽救生命的手术术前特殊检查运动试验动态心电图超声心动图射血分数冠脉造影术前准备利尿药酚噻嗪类低钾血容量不足术前天停用洋地黄类药地高辛术前天停用抗高血压药用至手术当天受体阻滞剂和钙通道阻滞剂适当减量控制肺感染加强营养心功能分级级别级屏气试验临床表现体力活动无体力活动后轻微活动后不能平卧心悸气短心悸气短心悸气短端坐呼吸临床意义心功能正常心功能较差心功能不全心功能衰竭麻醉耐受良好正确处理充分准备延迟手术心脏病有限的腰麻平面低浓度低剂量硬膜外衔接好低浓度小剂量分次注入麻醉前适当扩容吸氧早用小剂量麻黄素控制低血压心律失常良性窦性心动过缓次分阵发性室上性心动过速次分房扑和房颤次分恶性室性早搏二三联律阵发性室性心动过速室扑和室颤传导阻滞室内传导阻滞左右束支阻滞Ⅰ传导阻滞Ⅱ传导阻滞Ⅲ传导阻滞处理阿托品血压低，麻黄碱血压正常，异丙肾上腺素起搏器围术期严重心律失常的处理心动过缓次分小儿次分艾司洛尔维拉帕米心衰西地兰代偿性病因治疗阵发性室上性心动过速血压低去氧肾上腺素甲氧胺血压正常艾司洛尔维拉帕米有限的腰麻平面低浓度低剂量硬膜外衔接好低浓度小剂量分次注入麻醉前适当扩容吸氧早用小剂量麻黄素控制低血压心律失常良性窦性心动过缓次分阵发性室上性心动过速次分房扑和房颤次分恶性室性心律失常的处理心动过缓次分小儿次分艾司洛尔维拉帕米心衰西地兰代偿性病因治疗阵发性室上性心动过速血压低去氧肾上腺素甲氧胺血压正常艾司洛尔维拉帕血症高碳酸血症血气心跳停止酚胺受体副交感乙酰胆碱受体血管交感受体强心药作用指征用法西地兰强心心衰米力农强心扩血管肺体循环前后负荷心排量↑抗心律失常药指征用法利血压压宁定扩血管高血压危象酚妥拉明扩血管拮抗肾上腺素血管活性药受体作用指征肾上腺素↑↑↑强心血压↑心肺复苏去甲肾↑↑↑血压↑细胞嗜铬瘤异丙肾↑↑心率↑血压传导阻滞间羟胺↑↑↑血合心爽压宁定肾上腺素去甲肾异丙肾间羟胺麻黄碱苯肾平术中和术后治疗监测条件多因素心脏危险指数心肌梗死岁分第三心音颈静脉怒张等心衰分主动脉瓣狭窄分非窦性心律房早分室早次分分胸腹大血管手术分急诊分图超声心动图射血分数冠脉造影术前准备利尿药酚噻嗪类低钾血容量不足术前天停用洋地黄类药地高辛术前天停用抗高血压药用至手术当天受体阻滞剂和钙通道阻滞剂适当减量控制肺感染加