TOP11卒心痛 成都中医药大学.ppt文档免费在线阅读

•动静结合急发期般当尽量卧床休息，以减少“劳则气耗”之弊。

但病情稳定后，亦不可过逸，防止“逸则气滞”，适当活动可以疏通气血，保持二便通畅。

•调节情志保持乐观的情绪，勿过怒过喜，树立战胜疾病的信心。

•饮食有节勿过饥过饱，“多食则气滞”，“过饥则气虚”。

当本“心苦缓，食酸以收之，心欲软，食咸以软之，食甘以泻”的原则，选择赤小豆粥莲子狗肉羊肉等饮食。

•环境安静室内空气流通，防寒保暖。

•病床监护对病重者，当予吸氧，进行四诊及心电图血压脉搏呼吸等监护，以及早发现问题，阻断病势恶化之势，已病防变为原则。

厥心痛•诊断与鉴别诊断•疾病诊断要点•多见于中老年人，常由体力劳动或情绪激动如愤怒焦虑过度兴奋等所诱发，饱餐寒冷吸烟等亦可诱发。

•疼痛部位多位于胸骨后左胸前区，范围约拳头大小，也可遍及前胸，可放射至左臂内侧直至无名指小指。

•疼痛性质多为钝痛，伴压迫憋闷紧缩烧灼等不适感。

疼痛剧者常伴出汗焦虑，偶伴濒死的恐惧感觉。

•疼痛出现后常逐步加重，在分钟内渐消失，般不超过分钟。

在停止活动后即缓解或含服硝酸甘油后在几分钟内缓解。

•舌脉诊察特点舌质淡青紫，苔白，脉弦有力结代，或脉虚无力结代。

厥心痛•二鉴别诊断要点•胸痹心痛胸痹心痛虽也有胸痛胸闷憋气等与厥心痛相似的症状，但其病情相对稳定，即每日和每指小指。

•疼痛性质多为钝痛，伴压迫憋闷紧缩烧灼等不适感。

疼痛剧者常伴出汗焦虑，偶伴濒死的恐惧感觉。

•疼痛出现后常逐步加重，在分钟内渐消失，般不超过分钟。

在停止活动后即缓解或含服硝酸甘油诊断要点•多见于中老年人，常由体力劳动或情绪激动如愤怒焦虑过度兴奋等所诱发，饱餐寒冷吸烟等亦可诱发。

•疼痛部位多位于胸骨后左胸前区，范围约拳头大小，也可遍及前胸，可放射至左臂内侧直至无名羊肉等饮食。

•环境安静室内空气流通，防寒保暖。

•病床监护对病重者，当予吸氧，进行四诊及心电图血压脉搏呼吸等监护，以及早发现问题，阻断病势恶化之势，已病防变为原则。

厥心痛•诊断与鉴别诊断•疾病调节情志保持乐观的情绪，勿过怒过喜，树立战胜疾病的信心。

•饮食有节勿过饥过饱，“多食则气滞”，“过饥则气虚”。

当本“心苦缓，食酸以收之，心欲软，食咸以软之，食甘以泻”的原则，选择赤小豆粥莲子狗肉调护•卒心痛的护理主要在于阻断病机恶化之势，利于病情向愈。

•动静结合急发期般当尽量卧床休息，以减少“劳则气耗”之弊。

但病情稳定后，亦不可过逸，防止“逸则气滞”，适当活动可以疏通气血，保持二便通畅。

•远志酸枣仁柏子仁以宁心安神若病人兼见口唇青紫两目黯黑，舌质隐青等瘀象者加丹参延胡索土鳖虫蒲黄五灵脂气虚甚者，加蜜炙黄芪增强益气之效。

亦可选用补心气口服液滋心阴口服液。

卒心痛•预防与生津气，养阴清热五味子味酸为佐药，既可收敛耗散之气，又可生津止汗，三药合用，补清敛，相辅相成。

•若兼见咳吐粘痰，苔薄黄腻者，加胡黄连全瓜蒌法半夏以化痰，散结兼心悸，不寐，心烦者，加茯神眩晕，耳鸣，两颧微红，语音前轻后重，舌红少苔或舌淡苔薄黄，脉虚数，或结或代。

•治法益气养阴。

•方药生脉散医学启源，药用人参麦冬五味子。

方中以人参为君药，补气生津麦冬为臣药，配人参大枣仁安神定悸胸膺痞闷，气滞较重者，可加瓜蒌薤白以宽胸行气胸闷刺痛缓解，呕恶不除者，加白芥子半夏除表里膜外之痰。

卒心痛•气阴两虚证•证候隐痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，或见附疏肝理气。

取“肝气疏则心气和”。

藿香芳香化浊肉桂益智仁温下焦元阳，血得温则行。

炙甘草调和诸药。

•若血瘀重者，宜加丹参生蒲黄五灵脂以增加活血祛瘀，散结止痛之功若心悸失眠较重者，可加茯神酸药大七气汤严氏济生方，药用三棱莪术陈皮桔梗藿香青皮肉桂炙甘草益智仁香附。

药用三棱莪术理气行血散瘀，通其络脉瘀滞。

陈皮桔梗理脾和胃，温肺祛痰，偏理中焦，以除痰湿。

青皮香卒心痛•痰瘀痹阻•证候胸闷气短，胸中刺痛，痛有定处，恶心欲吐，口中粘腻，头晕，面色淡黄而红，两目黯青，舌质深红，或隐青，舌体胖大，有齿痕，苔白滑或白腻，脉滑代数。

治法化瘀豁痰，理气止痛。

•方用补中益胃，以助胃阳生姜辛能散结，又能养胃。

•若见寒邪较甚，或遇寒心痛加剧者，加细辛川椒温散寒邪，缓急止痛。

如兼见心胸刺痛，舌紫暗或有瘀斑者，加生蒲黄五灵脂三七丹参郁金等行气活血祛瘀药物。

弦紧，或促。

•治法温阳通脉。

•方药桂枝加附子汤伤寒论，药用桂枝芍药附子炙甘草生姜大枣。

方中附子温阳和营，以助卫气温煦之力。

白芍甘草以助阳药缓解心脉绌急，使气血得通大枣甘草合缓解时粒次，每日次。

•麝香保心丸芳香温通，益气强心。

每次含服粒。

卒心痛•三辨证治疗•寒凝心脉•证候胸满痛，彻背掣肩，遇寒而发，气短，手足欠温，畏寒口淡，面色多青，舌淡苔白，脉沉迟，或每日次。

•复方丹参滴丸活血化瘀，理气止痛，主要用于瘀血阻脉引起的卒心痛。

发作时粒次，口服缓解时粒次，每日次。

•速效救心丸行气活血，祛瘀止痛，主要用于气滞血瘀引起的卒心痛。

发作时粒次，含服每日次。

•复方丹参滴丸活血化瘀，理气止痛，主要用于瘀血阻脉引起的卒心痛。

发作时粒次，口服缓解时粒次，每日次。

•速效救心丸行气活血，祛瘀止痛，主要用于气滞血瘀引起的卒心痛。

发作时粒次，含服缓解时粒次，每日次。

•麝香保心丸芳香温通，益气强心。

每次含服粒。

卒心痛•三辨证治疗•寒凝心脉•证候胸满痛，彻背掣肩，遇寒而发，气短，手足欠温，畏寒口淡，面色多青，舌淡苔白，脉沉迟，或弦紧，或促。

•治法温阳通脉。

•方药桂枝加附子汤伤寒论，药用桂枝芍药附子炙甘草生姜大枣。

方中附子温阳和营，以助卫气温煦之力。

白芍甘草以助阳药缓解心脉绌急，使气血得通大枣甘草合用补中益胃，以助胃阳生姜辛能散结，又能养胃。

•若见寒邪较甚，或遇寒心痛加剧者，加细辛川椒温散寒邪，缓急止痛。

如兼见心胸刺痛，舌紫暗或有瘀斑者，加生蒲黄五灵脂三七丹参郁金等行气活血祛瘀药物。

卒心痛•痰瘀痹阻•证候胸闷气短，胸中刺痛，痛有定处，恶心欲吐，口中粘腻，头晕，面色淡黄而红，两目黯青，舌质深红，或隐青，舌体胖大，有齿痕，苔白滑或白腻，脉滑代数。

治法化瘀豁痰，理气止痛。

•方药大七气汤严氏济生方，药用三棱莪术陈皮桔梗藿香青皮肉桂炙甘草益智仁香附。

药用三棱莪术理气行血散瘀，通其络脉瘀滞。

陈皮桔梗理脾和胃，温肺祛痰，偏理中焦，以除痰湿。

青皮香附疏肝理气。

取“肝气疏则心气和”。

藿香芳香化浊肉桂益智仁温下焦元阳，血得温则行。

炙甘草调和诸药。

•若血瘀重者，宜加丹参生蒲黄五灵脂以增加活血祛瘀，散结止痛之功若心悸失眠较重者，可加茯神酸枣仁安神定悸胸膺痞闷，气滞较重者，可加瓜蒌薤白以宽胸行气胸闷刺痛缓解，呕恶不除者，加白芥子半夏除表里膜外之痰。

卒心痛•气阴两虚证•证候隐痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，或见眩晕，耳鸣，两颧微红，语音前轻后重，舌红少苔或舌淡苔薄黄，脉虚数，或结或代。

•治法益气养阴。

•方药生脉散医学启源，药用人参麦冬五味子。

方中以人参为君药，补气生津麦冬为臣药，配人参大生津气，养阴清热五味子味酸为佐药，既可收敛耗散之气，又可生津止汗，三药合用，补清敛，相辅相成。

•若兼见咳吐粘痰，苔薄黄腻者，加胡黄连全瓜蒌法半夏以化痰，散结兼心悸，不寐，心烦者，加茯神远志酸枣仁柏子仁以宁心安神若病人兼见口唇青紫两目黯黑，舌质隐青等瘀象者加丹参延胡索土鳖虫蒲黄五灵脂气虚甚者，加蜜炙黄芪增强益气之效。

亦可选用补心气口服液滋心阴口服液。

卒心痛•预防与调护•卒心痛的护理主要在于阻断病机恶化之势，利于病情向愈。

•动静结合急发期般当尽量卧床休息，以减少“劳则气耗”之弊。

但病情稳定后，亦不可过逸，防止“逸则气滞”，适当活动可以疏通气血，保持二便通畅。

•调节情志保持乐观的情绪，勿过怒过喜，树立战胜疾病的信心。

•饮食有节勿过饥过饱，“多食则气滞”，“过饥则气虚”。

当本“心苦缓，食酸以收之，心欲软，食咸以软之，食甘以泻”的原则，选择赤小豆粥莲子狗肉羊肉等饮食。

•环境安静室内空气流通，防寒保暖。

•病床监护对病重者，当予吸氧，进行四诊及心电图血压脉搏呼吸等监护，以及早发现问题，阻断病势恶化之势，已病防变为原则。

厥心痛•诊断与鉴别诊断•疾病诊断要点•多见于中老年人，常由体力劳动或情绪激动如愤怒焦虑过度兴奋等所诱发，饱餐寒冷吸烟等亦可诱发。

•疼痛部位多位于胸骨后左胸前区，范围约拳头大小，也可遍及前胸，可放射至左臂内侧直至无名指小指。

•疼痛性质多为钝痛，伴压迫憋闷紧缩烧灼等不适感。

疼痛剧者常伴出汗焦虑，偶伴濒死的恐惧感觉。

•疼痛出现后常逐步加重，在分钟内渐消失，般不超过分钟。

在停止活动后即缓解或含服硝酸甘油后在几分钟内缓解。

•舌脉诊察特点舌质淡青紫，苔白，脉弦有力结代，或脉虚无力结代。

厥心痛•二鉴别诊断要点•胸痹心痛胸痹心痛虽也有胸痛胸闷憋气等与厥心痛相似的症状，但其病情相对稳定，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累强度相同，疼痛时限相仿，缓解方式相同。

而厥心痛病情不稳定，如疼痛发作次数增多，疼痛程度加重，可发展为真心痛。

•急性胃脘痛古代文献中常将胃痛和心痛混称。

但胃痛发作部位多在心窝部，其发病与饮食有关，多伴嗳气吞酸纳呆腹胀等症，不伴心悸胸闷短气喘息等症状。

•脏躁本证亦可出现心胸痞闷疼痛。

但本病多见于青壮年，女性多见。

常有情志刺激，症状变幻无定，可因暗示而产生，亦可因暗示而消失常在活动