TOP21疟原虫的镜检技术-山东省寄生虫病防治研究所.ppt文档免费在线阅读

间日疟间日疟原虫分布于我国大部分地区，主要是中部地区。

引起间日疟，病程呈良性，但有复发。

三日疟三日疟在我国已基本消灭。

主要发生在晚秋及初冬，无复发。

卵形疟又称蛋形疟原虫，在我国已基本消灭。

引起症状与间日疟相似，但很少复发。

谢谢诸位领导和同志们！不当之处请多加批评指正！下面由年轻有为的王用彬大夫为大家详细讲解厚薄血膜上间日疟恶性疟各期疟原虫的形态结构特点，请大家多加鼓励！谢谢！咱们学习疟原虫的镜检技术，关键是认清镜下的原虫下面结合模拟图片及镜下照片，简要复习下间日疟原虫恶性疟原虫在厚薄血膜上各期原虫的形态结构，说明下疟原虫的计数方法，然后重点对镜下疟原虫的许多照片进行辨认，最后实地镜下观察疟原虫。

薄血膜中环状体形态特征间日疟原虫环状体约为红细膜。

如何确定疟原虫血片为阴性检查全部厚血膜未查见疟原虫。

最少检查个厚血膜油镜视野未查见疟原虫。

镜检时间最少不低于分钟。

疟原虫生活史简图为更好的理解原虫各期形态，简要复习下生活史生活史含成熟同的颜色。

疟原虫和白细检结果。

厚血膜干燥时不要加热，加热会使原虫变形，影响镜检结果。

配置母液时过滤可除去杂质颗粒，有助于提高镜检质量。

固定薄血膜时不要将甲醇触碰到厚血膜冲洗染液时，不要冲走厚血阴阳离子互相吸附而结合的种化学反应。

组成红白细胞和疟原虫等蛋白质的氨基酸电离出的带正电荷的和带负电荷的，与多色染剂有色基团所带的阴阳离子相结合，从而使红白细胞和疟原虫被染上不所以称多色性染剂。

我们主要用吉氏染液，它具有方便，染色效果稳定，便于长期保存的优点。

瑞氏染色，染色时间短，但染色效果不如吉氏稳定，主要在门诊量大的门诊实验室使用。

染液的染色原理染色原理是染料于被染物的，待以后染色。

染液的种类染液种类疟原虫的染色，目前临床上应用最广泛的是瑞氏和吉氏染液。

这些染液中的主要染剂都包含美蓝伊红和由美蓝氧化所成的天青，定薄血膜。

夏天标本尽可能内固定染色冬天也不能超过。

放臵时间越久，厚血膜越不易溶血，染色效果也差。

若不能及时染色，薄血膜宜先用甲醇固定分钟然后用过滤清水对厚血膜溶血，晾干固定后装入盒内盖严倾向侧，造成血膜厚薄不均，厚处不易溶血和着色而影响检查结果晾干血膜时应注意防尘防止苍蝇蟑螂等昆虫吮吸血膜干后应及时装入标本盒并盖严。

血膜应自然干燥。

切忌在毒太阳下晒或火烤，干透后才能用甲醇固铅笔于薄血膜中写上血片种类的代号和受检者的个人编号，依次顺序插入标本盒内。

制作血膜的注意事项清洗玻片，且勿碰撞磨损。

刚涂制的血膜要平放，注意防尘防昆虫吸吮血膜。

厚血膜未干前勿使标本盒倾斜，以免血膜，技能竞赛分技能竞赛中，制片染色分，镜检读片分，显微镜使用与维护分。

将来咱们省内竞赛内容及分值比例参考该标准。

血膜的制作血膜编号血膜制成后，立即在玻片面上写上受检者的号码，以防差错待薄血膜干后再用，显微镜使用与维护知识。

技能竞赛内容为制片染色和镜检读片。

包括厚薄血片的制作和染色疟原虫的显微镜镜检，确定阴阳性和虫种，定量计数以及显微镜的使用与维护。

分值比例每位选手满分分，其中理论竞赛分处，外观舌状厚薄均匀染色质量外观兰紫色清洁度外观光洁无油灰。

全国疟疾镜检知识与技能竞赛的竞赛内容及分值比例理论知识竞赛内容为疟疾病原和诊断基本知识。

包括疟原虫生史，血片制作染色镜检操作理论排列。

标准的疟疾厚薄血膜位置全国疟疾镜检知识与技能竞赛血片制作和染色质量评价标准好血片制作质量厚血膜血量，位置玻片右稍偏右，直径，外观圆形厚膜均匀。

薄血膜血量，位置玻片而影响检查标本片发热病人血片标签各种不同的疟疾血片涂制法标准血片人门诊发热病人血片人居民普查血片人厚薄血膜的标准厚血膜血量适宜，不宜过多或过少。

薄血膜平整，无皱折和空泡，红细胞单层片上。

方法是将载片分为等分，第格备贴标签及编号用厚血膜涂在第格中央，薄血膜涂在第格前缘至第格中部。

作为标本的血片每张玻片涂厚薄血膜各个门诊和发热病人血片每片人，涂个厚血膜个薄血膜，以防血膜脱落，厚血膜的位置，位于玻片右处。

厚血膜外观圆形厚薄均匀，无划痕。

过厚易于脱落，过薄达不到检出率的要求。

熟练工作者的推片姿势血膜的制作涂片操作涂制厚薄血膜的位置通常将厚薄血膜涂在张载玻片的左下角，从取血部位刮取约微升血量相当于火柴头大小，使血滴与平置的载玻片接触，再由里向外个方向旋转，转圈，涂成直径大小圆形厚血膜厚血膜的厚度以个油镜视野内可见到个自细胞为宜间夹角大小及展开血膜的速度快慢等常影响血膜的厚薄。

制成的薄血膜应在玻片上形成平铺的血细胞，细胞之间互相接触而不相互重叠。

薄血膜外观舌状厚薄均匀，无划痕，位于玻片处。

厚血膜的制作厚血膜用推片间夹角大小及展开血膜的速度快慢等常影响血膜的厚薄。

制成的薄血膜应在玻片上形成平铺的血细胞，细胞之间互相接触而不相互重叠。

薄血膜外观舌状厚薄均匀，无划痕，位于玻片处。

厚血膜的制作厚血膜用推片的左下角，从取血部位刮取约微升血量相当于火柴头大小，使血滴与平置的载玻片接触，再由里向外个方向旋转，转圈，涂成直径大小圆形厚血膜厚血膜的厚度以个油镜视野内可见到个自细胞为宜，厚血膜的位置，位于玻片右处。

厚血膜外观圆形厚薄均匀，无划痕。

过厚易于脱落，过薄达不到检出率的要求。

熟练工作者的推片姿势血膜的制作涂片操作涂制厚薄血膜的位置通常将厚薄血膜涂在张载玻片上。

方法是将载片分为等分，第格备贴标签及编号用厚血膜涂在第格中央，薄血膜涂在第格前缘至第格中部。

作为标本的血片每张玻片涂厚薄血膜各个门诊和发热病人血片每片人，涂个厚血膜个薄血膜，以防血膜脱落而影响检查标本片发热病人血片标签各种不同的疟疾血片涂制法标准血片人门诊发热病人血片人居民普查血片人厚薄血膜的标准厚血膜血量适宜，不宜过多或过少。

薄血膜平整，无皱折和空泡，红细胞单层排列。

标准的疟疾厚薄血膜位置全国疟疾镜检知识与技能竞赛血片制作和染色质量评价标准好血片制作质量厚血膜血量，位置玻片右稍偏右，直径，外观圆形厚膜均匀。

薄血膜血量，位置玻片处，外观舌状厚薄均匀染色质量外观兰紫色清洁度外观光洁无油灰。

全国疟疾镜检知识与技能竞赛的竞赛内容及分值比例理论知识竞赛内容为疟疾病原和诊断基本知识。

包括疟原虫生史，血片制作染色镜检操作理论，显微镜使用与维护知识。

技能竞赛内容为制片染色和镜检读片。

包括厚薄血片的制作和染色疟原虫的显微镜镜检，确定阴阳性和虫种，定量计数以及显微镜的使用与维护。

分值比例每位选手满分分，其中理论竞赛分，技能竞赛分技能竞赛中，制片染色分，镜检读片分，显微镜使用与维护分。

将来咱们省内竞赛内容及分值比例参考该标准。

血膜的制作血膜编号血膜制成后，立即在玻片面上写上受检者的号码，以防差错待薄血膜干后再用铅笔于薄血膜中写上血片种类的代号和受检者的个人编号，依次顺序插入标本盒内。

制作血膜的注意事项清洗玻片，且勿碰撞磨损。

刚涂制的血膜要平放，注意防尘防昆虫吸吮血膜。

厚血膜未干前勿使标本盒倾斜，以免血膜倾向侧，造成血膜厚薄不均，厚处不易溶血和着色而影响检查结果晾干血膜时应注意防尘防止苍蝇蟑螂等昆虫吮吸血膜干后应及时装入标本盒并盖严。

血膜应自然干燥。

切忌在毒太阳下晒或火烤，干透后才能用甲醇固定薄血膜。

夏天标本尽可能内固定染色冬天也不能超过。

放臵时间越久，厚血膜越不易溶血，染色效果也差。

若不能及时染色，薄血膜宜先用甲醇固定分钟然后用过滤清水对厚血膜溶血，晾干固定后装入盒内盖严，待以后染色。

染液的种类染液种类疟原虫的染色，目前临床上应用最广泛的是瑞氏和吉氏染液。

这些染液中的主要染剂都包含美蓝伊红和由美蓝氧化所成的天青，所以称多色性染剂。

我们主要用吉氏染液，它具有方便，染色效果稳定，便于长期保存的优点。

瑞氏染色，染色时间短，但染色效果不如吉氏稳定，主要在门诊量大的门诊实验室使用。

染液的染色原理染色原理是染料于被染物的阴阳离子互相吸附而结合的种化学反应。

组成红白细胞和疟原虫等蛋白质的氨基酸电离出的带正电荷的和带负电荷的，与多色染剂有色基团所带的阴阳离子相结合，从而使红白细胞和疟原虫被染上不同的颜色。

疟原虫和白细检结果。

厚血膜干燥时不要加热，加热会使原虫变形，影响镜检结果。

配置母液时过滤可除去杂质颗粒，有助于提高镜检质量。

固定薄血膜时不要将甲醇触碰到厚血膜冲洗染液时，不要冲走厚血膜。

如何确定疟原虫血片为阴性检查全部厚血膜未查见疟原虫。

最少检查个厚血膜油镜视野未查见疟原虫。

镜检时间最少不低于分钟。

疟原虫生活史简图为更好的理解原虫各期形态，简要复习下生活史生活史含成熟疟原虫子孢子按蚊叮咬人子孢子随唾液进入人体血液约分钟侵入肝细胞裂体增殖成熟裂殖体含数以万计裂殖子肝细胞破裂裂殖子侵入红细胞开始红细胞内期发育发育小滋养体环状体摄食营养发育大滋养体核分裂发育未成熟裂殖体核进步分裂裂殖体成熟被寄生红细胞破裂裂殖子释放入血流部分被巨噬细胞吞噬。

部分再侵入红细胞，开始新的轮发育。

部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖，而发育成雌，雄配子体。

在蚊体内进行有性生殖。

由生活史容易看出，疟原虫的主要致病时期是红细胞内期原虫主要是指红细胞内期的无性体小滋养体到成熟裂殖体，而不是红细胞内期的无性体配子体。

疟疾全球流行，恶性疟约占全世界疟疾发病总数的，间日疟约占全世界疟疾发病总数的。

在我国流行最广的是间日疟，其次是恶性疟恶性疟主要分布在我国的云南海南两省三日疟患者极少见，卵形疟仅发现几例。

我省主要是间日疟，现常有输入性恶性疟。

人类四种疟原虫的基本特征感染人的疟原虫有四种恶性疟原虫间日疟原虫三日疟原虫卵形疟原虫恶性疟四种疟原虫中致病力最强无免疫力者感染后出现急性症状，不及时治疗可危及生命在我国主要流行云南省和海南省。

间日疟间日疟原虫分布于我国大部分地区，主要是中部地区。

引起间日疟，病程呈良性，但有复发。

三日疟三日疟在我国已基本消灭。

主要发生在晚秋及初冬，无复发。

卵形疟又