光暗点视野缺损视物变形变色二临床表现有先兆的偏头痛典型偏头痛分四期头痛期先兆消失，头痛出现，持续部位先兆对侧眶后部额颞半侧或整个头性质钻痛或搏动性伴随症状厌食，恶心呕吐，怠神经症状畏光畏声嗅觉过敏厌食口渴二临床表现有先兆的偏头痛典型偏头痛分四期先兆期数分钟小时•视觉性闪光暗点视野缺损视物变形变色•躯体感觉性麻木感觉异常先兆闪头痛典型偏头痛无先兆的偏头痛普通型偏头痛其他类型的偏头痛有先兆的偏头痛典型偏头痛分四期二临床表现有先兆偏头痛典型偏头痛分四期前驱症状数小时数日精神症状抑郁欣快不安倦病因和发病机制发病机制血管源性学说扩展性皮质抑制三叉神经血管反射学说局部颅内外血管阵发性舒缩功能异常头痛二临床表现发病年龄与性别女多于男首发青年为多频率不定儿童不少见二临床表现分型有先兆的偏功能增加，释放血管舒缩物质去甲肾上腺素物质花生四烯酸代谢异常饮食诱发奶酪红酒巧克力内分泌女性多发，经前或经后易发其他诱发因素药物情绪精神饥饿失眠头部外伤气候变化熟悉偏头痛的临床表现掌握偏头痛的诊断与鉴别诊断治疗原则定义发作性神经血管功能障碍导致反复发生的偏侧或双侧头痛偏头痛病因和发病机制病因遗传因素家族史脑电活动异常和局部脑血流量减少血小板聚集比灵硝苯地平抗组织胺药物苯噻啶抗抑郁药物黛力新抗惊厥药物卡马西平丙戊酸钠中医中药偏头痛上海交通大学医学院附属瑞金医院神经病学教研室学习要求因麦角胺使扩张的血管收缩片天片周激动剂英明格佐米格五治疗预防性药物治疗受体阻滞剂心得安钙拮抗剂尼莫地平西炎颅内占位性和血管性病变脑瘤动脉瘤血管畸形癫痫神经症紧张型头痛五治疗注意事项劳逸结合避免诱因情绪稳定发作时休息五治疗发作时药物治疗非固醇类止痛剂散利痛加合百服宁等，抑制前列环素合成咖啡呕吐精神症状三诊断长期反复发作家族史体检正常排除其他疾病等麦角胺治疗有效依据国际头痛协会的诊断标准四鉴别诊断丛集性头痛其他血管性头痛高血压动脉硬化巨细胞动脉炎颞动脉型偏头痛岁以后发病反复发作基本相同的症状如偏瘫麻木失语持续分钟小时二临床表现偏头痛等位发作多见于儿童偏头痛者可无头痛发作或与头痛交替发生表现肢体或关节疼痛腹痛腹泻复发性眩晕恶心偏瘫型头痛多在儿童期发病，成年期停止偏瘫，持续分钟数周二临床表现基底动脉型偏头痛儿童和青春期女性发病较多先兆多为视觉症状脑干症状先兆症状持续分钟后出现颈枕部疼痛，常伴有恶心呕吐晚发无先兆症状不明显头痛时程长，可持续天头痛方式与典型偏头痛相似二临床表现其他类型的偏头痛眼肌瘫痪型偏头痛多有普通型偏头痛史反复发作后出现头痛侧脑神经麻痹，Ⅲ最常见，其次ⅣⅥ可持续数小时数周疲乏感二临床表现无先兆的偏头痛普通型偏头痛为最常见的类型前驱症状可有可无先兆症状不明显头痛时程长，可持续天头痛方式疲乏感二临床表现无先兆的偏头痛普通型偏头痛为最常见的类型前驱症状可有可典型偏头痛分四期头痛期先兆消失，头痛出现，持续部位先兆对侧眶后部额颞半侧或整个头性质钻痛或搏动性伴随症状厌食，恶心呕吐，面色苍白，畏光持续时间小时，睡眠后恢复头痛后期现有先兆的偏头痛典型偏头痛分四期先兆期数分钟小时•视觉性闪光暗点视野缺损视物变形变色•躯体感觉性麻木感觉异常先兆闪光暗点视野缺损视物变形变色二临床表现有先兆的偏头痛头痛有先兆的偏头痛典型偏头痛分四期二临床表现有先兆偏头痛典型偏头痛分四期前驱症状数小时数日精神症状抑郁欣快不安倦怠神经症状畏光畏声嗅觉过敏厌食口渴二临床表现头痛有先兆的偏头痛典型偏头痛分四期二临床表现有先兆偏头痛典型偏头痛分四期前驱症状数小时数日精神症状抑郁欣快不安倦怠神经症状畏光畏声嗅觉过敏厌食口渴二临床表现有先兆的偏头痛典型偏头痛分四期先兆期数分钟小时•视觉性闪光暗点视野缺损视物变形变色•躯体感觉性麻木感觉异常先兆闪光暗点视野缺损视物变形变色二临床表现有先兆的偏头痛典型偏头痛分四期头痛期先兆消失，头痛出现，持续部位先兆对侧眶后部额颞半侧或整个头性质钻痛或搏动性伴随症状厌食，恶心呕吐，面色苍白，畏光持续时间小时，睡眠后恢复头痛后期疲乏感二临床表现无先兆的偏头痛普通型偏头痛为最常见的类型前驱症状可有可无先兆症状不明显头痛时程长，可持续天头痛方式疲乏感二临床表现无先兆的偏头痛普通型偏头痛为最常见的类型前驱症状可有可无先兆症状不明显头痛时程长，可持续天头痛方式与典型偏头痛相似二临床表现其他类型的偏头痛眼肌瘫痪型偏头痛多有普通型偏头痛史反复发作后出现头痛侧脑神经麻痹，Ⅲ最常见，其次ⅣⅥ可持续数小时数周偏瘫型头痛多在儿童期发病，成年期停止偏瘫，持续分钟数周二临床表现基底动脉型偏头痛儿童和青春期女性发病较多先兆多为视觉症状脑干症状先兆症状持续分钟后出现颈枕部疼痛，常伴有恶心呕吐晚发型偏头痛岁以后发病反复发作基本相同的症状如偏瘫麻木失语持续分钟小时二临床表现偏头痛等位发作多见于儿童偏头痛者可无头痛发作或与头痛交替发生表现肢体或关节疼痛腹痛腹泻复发性眩晕恶心呕吐精神症状三诊断长期反复发作家族史体检正常排除其他疾病等麦角胺治疗有效依据国际头痛协会的诊断标准四鉴别诊断丛集性头痛其他血管性头痛高血压动脉硬化巨细胞动脉炎颞动脉炎颅内占位性和血管性病变脑瘤动脉瘤血管畸形癫痫神经症紧张型头痛五治疗注意事项劳逸结合避免诱因情绪稳定发作时休息五治疗发作时药物治疗非固醇类止痛剂散利痛加合百服宁等，抑制前列环素合成咖啡因麦角胺使扩张的血管收缩片天片周激动剂英明格佐米格五治疗预防性药物治疗受体阻滞剂心得安钙拮抗剂尼莫地平西比灵硝苯地平抗组织胺药物苯噻啶抗抑郁药物黛力新抗惊厥药物卡马西平丙戊酸钠中医中药偏头痛上海交通大学医学院附属瑞金医院神经病学教研室学习要求熟悉偏头痛的临床表现掌握偏头痛的诊断与鉴别诊断治疗原则定义发作性神经血管功能障碍导致反复发生的偏侧或双侧头痛偏头痛病因和发病机制病因遗传因素家族史脑电活动异常和局部脑血流量减少血小板聚集功能增加，释放血管舒缩物质去甲肾上腺素物质花生四烯酸代谢异常饮食诱发奶酪红酒巧克力内分泌女性多发，经前或经后易发其他诱发因素药物情绪精神饥饿失眠头部外伤气候变化病因和发病机制发病机制血管源性学说扩展性皮质抑制三叉神经血管反射学说局部颅内外血管阵发性舒缩功能异常头痛二临床表现发病年龄与性别女多于男首发青年为多频率不定儿童不少见二临床表现分型有先兆的偏头痛典型偏头痛无先兆的偏头痛普通型偏头痛其他类型的偏头痛有先兆的偏头痛典型偏头痛分四期二临床表现有先兆偏头痛典型偏头痛分四期前驱症状数小时数日精神症状抑郁欣快不安倦怠神经症状畏光畏声嗅觉过敏厌食口渴二临床表现有先兆的偏头痛典型偏头痛分四期先兆期数分钟小时•视觉性闪光暗点视野缺损视物变形变色•躯体感觉性麻木感觉异常先兆闪光暗点视野缺损视物变形变色二临床表现有先兆的偏头痛典型偏头痛分四期头痛期先兆消失，头痛出现，持续部位先兆对侧眶后部额颞半侧或整个头性质钻痛或搏动性伴随症状厌食，恶心呕吐，面色苍白，畏光持续时间小时，睡眠后恢复头痛后期疲乏感二临床表现无先兆的偏头痛普通型偏头痛为最常见的类型前驱症状可有可无先兆症状不明显头痛时程长，现有先兆的偏头痛典型偏头痛分四期先兆期数分钟小时•视觉性闪光暗点视野缺损视物变形变色•躯体感觉性麻木感觉异常先兆闪光暗点视野缺损视物变形变色二临床表现有先兆的偏头痛疲乏感二临床表现无先兆的偏头痛普通型偏头痛为最常见的类型前驱症状可有可无先兆症状不明显头痛时程长，可持续天头痛方式疲乏感二临床表现无先兆的偏头痛普通型偏头痛为最常见的类型前驱症状可有可偏瘫型头痛多在儿童期发病，成年期停止偏瘫，持续分钟数周二临床表现基底动脉型偏头痛儿童和青春期女性发病较多先兆多为视觉症状脑干症状先兆症状持续分钟后出现颈枕部疼痛，常伴有恶心呕吐晚发呕吐精神症状三诊断长期反复发作家族史体检正常排除其他疾病等麦角胺治疗有效依据国际头痛协会的诊断标准四鉴别诊断丛集性头痛其他血管性头痛高血压动脉硬化巨细胞动脉炎颞动脉因麦角胺使扩张的血管收缩片天片周激动剂英明格佐米格五治疗预防性药物治疗受体阻滞剂心得安钙拮抗剂尼莫地平西熟悉偏头痛的临床表现掌握偏头痛的诊断与鉴别诊断治疗原则定义发作性神经血管功能障碍导致反复发生的偏侧或双侧头痛偏头痛病因和发病机制病因遗传因素家族史脑电活动异常和局部脑血流量减少血小板聚集病因和发病机制发病机制血管源性学说扩展性皮质抑制三叉神经血管反射学说局部颅内外血管阵发性舒缩功能异常头痛二临床表现发病年龄与性别女多于男首发青年为多频率不定儿童不少见二临床表现分型有先兆的偏怠神经症状畏光畏声嗅觉过敏厌食口渴二临床表现有先兆的偏头痛典型偏头痛分四期先兆期数分钟小时•视觉性闪光暗点视野缺损视物变形变色•躯体感觉性麻木感觉异常先兆闪