会感染，肿瘤神经影像，偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛的诊断无先兆偏头痛同超过天月慢性偏头痛儿童小时,行为重要偏头痛诊断与防病脑膜脑炎神经影像，机会感染，肿瘤神经影像，偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛的诊断无先兆偏头痛同超过天月慢性偏头痛儿童小时,行为重要偏头痛诊断与防治专家共识症状和体征考验血视盘水肿占位，假性脑瘤，脑膜炎神经影像，咳嗽运动或屏气诱发，占位神经影像，妊娠或产后静脉窦血栓，动脉夹层，神经影像垂体卒中新发头痛于患有肿瘤转移神经影像，生的剧烈头痛多种治疗无效的头痛有头晕或麻木等其他症状偏头痛诊断与防治专家共识头痛诊断流程详细的病史和体检异常的症状和体征排除继发头痛考虑原发性表现不典型再排除继发头痛无无原发性头痛偏头痛诊断与防痛•查下颌和咀嚼活动•查脑膜刺激征偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛的诊断出现以下情况考虑进行神经影像学检查异常的神经系统检查发现头痛频率或程度的急剧加重头痛的性质发生变化岁后新发的头痛或突然发发,加重,缓解家族史•反应发作时的活动及其限制药物•发作间期感觉,担心偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛诊断与防治专家共识头痛患者的体检•体检对患者是种保证•注意查眼底•推荐查血压•注意查头颈肌压童的偏头痛与紧张型头痛的差别没有明显•前提是需要紧急处理的情况已排除病史是诊断偏头痛的关键偏头痛诊断与防治专家共识病史的关键问题•时间起病,频率,持续时间•特点部位,程度,性质•原因易感,促和其他类型原发性头痛•,不推荐为常规诊断检查偏头痛诊断与防治专家共识•病史最重要原发性头痛没有诊断检查•患者日记有助于了解发作规律,帮助诊断•不排除有不同的头痛类型•分别记录不同头痛•儿性日记重要•诊断标准明晰可操作性•工具偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛的诊断•主要依据临床表现,注意头痛的部位,性质,程度,持续时间,伴随症状,先兆表现和活动的影响•头痛日记很重要•排除继发性头痛合诊断和编码•偏瘫型偏头痛患者有滥用药物和发作性紧张型头痛•按照需要分级普通诊断专科诊断研究偏头痛诊断与防治专家共识如何使用•分类和诊断标准病因继发性临床表现原发的无先兆偏头痛很可能的有先兆偏头痛很可能的慢性偏头痛偏头痛诊断与防治专家共识如何使用分级编码法类偏头痛,紧张型头痛型伴先兆偏头痛亚型偏瘫偏头痛多种形式者,按照轻重联偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛分型偏头痛并发症慢性偏头痛偏头痛持续状态无梗死的持续先兆偏头痛性梗死偏头痛诱发的癇样发作偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛分型很可能的偏头痛很可能是学术杂志发表的要求偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛分型偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛分型常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征周期性呕吐腹型偏头痛儿童良性发作性眩晕视网膜性偏头痛原因•除外药物滥用头痛偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛的分类和诊断•年首次提出分型使用了年,证明是正确和有效的发现新的头痛类型•年,基本保持原来的分类,仅做了较少的修订•是临床和研究的指南,治专家共识内容偏头痛的相关概念偏头痛的分类和诊断偏头痛的治疗急性发作期治疗预防性治疗偏头痛诊断与防治专家共识原发性头痛的特点•反复发作•发作间期无症状•临床综合征标准•体格检查正常•无器质性临床研究偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛的相关概念•偏头痛发作不仅仅是头痛下丘脑自主神经系统综合征神经综合征头痛综合征高级皮质功能综合征偏头痛诊断与防治专家共识常见偏头痛症状的频率偏头痛诊断与防头痛名称无先兆偏头痛普通型偏头痛,先兆型偏头痛经典型偏头痛,年和年均不再将偏头痛称之为”血管性头痛,血管神经性头痛”年要求不得再以这些概念进行临床诊断和主要是视觉,体感,运动或言语的异常视觉多见,为模糊,暗点,闪光,亮点亮线等感觉异常为面手分布持续时间分钟,不超过分钟偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛的相关概念•偏头主要是视觉,体感,运动或言语的异常视觉多见,为模糊,暗点,闪光,亮点亮线等感觉异常为面手分布持续时间分钟,不超过分钟偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛的相关概念•偏头痛名称无先兆偏头痛普通型偏头痛,先兆型偏头痛经典型偏头痛,年和年均不再将偏头痛称之为”血管性头痛,血管神经性头痛”年要求不得再以这些概念进行临床诊断和临床研究偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛的相关概念•偏头痛发作不仅仅是头痛下丘脑自主神经系统综合征神经综合征头痛综合征高级皮质功能综合征偏头痛诊断与防治专家共识常见偏头痛症状的频率偏头痛诊断与防治专家共识内容偏头痛的相关概念偏头痛的分类和诊断偏头痛的治疗急性发作期治疗预防性治疗偏头痛诊断与防治专家共识原发性头痛的特点•反复发作•发作间期无症状•临床综合征标准•体格检查正常•无器质性原因•除外药物滥用头痛偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛的分类和诊断•年首次提出分型使用了年,证明是正确和有效的发现新的头痛类型•年,基本保持原来的分类,仅做了较少的修订•是临床和研究的指南,是学术杂志发表的要求偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛分型偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛分型常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征周期性呕吐腹型偏头痛儿童良性发作性眩晕视网膜性偏头痛偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛分型偏头痛并发症慢性偏头痛偏头痛持续状态无梗死的持续先兆偏头痛性梗死偏头痛诱发的癇样发作偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛分型很可能的偏头痛很可能的无先兆偏头痛很可能的有先兆偏头痛很可能的慢性偏头痛偏头痛诊断与防治专家共识如何使用分级编码法类偏头痛,紧张型头痛型伴先兆偏头痛亚型偏瘫偏头痛多种形式者,按照轻重联合诊断和编码•偏瘫型偏头痛患者有滥用药物和发作性紧张型头痛•按照需要分级普通诊断专科诊断研究偏头痛诊断与防治专家共识如何使用•分类和诊断标准病因继发性临床表现原发性日记重要•诊断标准明晰可操作性•工具偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛的诊断•主要依据临床表现,注意头痛的部位,性质,程度,持续时间,伴随症状,先兆表现和活动的影响•头痛日记很重要•排除继发性头痛和其他类型原发性头痛•,不推荐为常规诊断检查偏头痛诊断与防治专家共识•病史最重要原发性头痛没有诊断检查•患者日记有助于了解发作规律,帮助诊断•不排除有不同的头痛类型•分别记录不同头痛•儿童的偏头痛与紧张型头痛的差别没有明显•前提是需要紧急处理的情况已排除病史是诊断偏头痛的关键偏头痛诊断与防治专家共识病史的关键问题•时间起病,频率,持续时间•特点部位,程度,性质•原因易感,促发,加重,缓解家族史•反应发作时的活动及其限制药物•发作间期感觉,担心偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛诊断与防治专家共识头痛患者的体检•体检对患者是种保证•注意查眼底•推荐查血压•注意查头颈肌压痛•查下颌和咀嚼活动•查脑膜刺激征偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛的诊断出现以下情况考虑进行神经影像学检查异常的神经系统检查发现头痛频率或程度的急剧加重头痛的性质发生变化岁后新发的头痛或突然发生的剧烈头痛多种治疗无效的头痛有头晕或麻木等其他症状偏头痛诊断与防治专家共识头痛诊断流程详细的病史和体检异常的症状和体征排除继发头痛考虑原发性表现不典型再排除继发头痛无无原发性头痛偏头痛诊断与防治专家共识症状和体征考验血视盘水肿占位，假性脑瘤，脑膜炎神经影像，咳嗽运动或屏气诱发，占位神经影像，妊娠或产后静脉窦血栓，动脉夹层，神经影像垂体卒中新发头痛于患有肿瘤转移神经影像，病脑膜脑炎神经影像，机会感染，肿瘤神经影像，偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛的诊断无先兆偏头痛同超过天月慢性偏头痛儿童小时,行为重要偏头痛诊断与防治专家共识无先兆偏头痛的诊断标准符合项特征的发作至少次头痛发作未经治疗或治疗无效持续小时有下列头痛特征中的至少项单侧性搏动性中或重度疼痛日常活动会加重头痛或头痛时避免活动头痛过程中至少伴随下列项恶心和或呕吐畏光和畏声不能归因于其它疾病偏头痛诊断与防治专家共识伴偏头痛性头痛的典型先兆的诊断符合特征的发作至少次先兆至少有下列的项表现,没有运动无力症状完全可逆的视觉症状,包括阳性症状和或阴性症状完全可逆的感觉异常,包括阳性表现和阴性表现完全可逆的言语功能障碍至少满足下列的项同向视觉症状和或单侧感觉症状至少个先兆的发展过程超过分钟和或不同先兆症状连续发生,过程超过分钟症状持续分钟在先兆发生的同时或分钟内出现符合标准的头痛不能归因于其他疾病偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛的诊断•典型先兆伴非偏头痛头痛有典型先兆,头痛不符合标准•典型先兆不伴头痛需与,癫痫区别•家族性偏瘫性偏头痛级亲属有•散发性偏瘫性偏头痛级亲属无偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛的诊断•基底型偏头痛原为基底动脉偏头痛有下列两种可完全恢复的先兆构音障碍眩晕耳鸣听力下降复视双鼻侧或颞侧视野同时出现的视觉症状共济失调意识丧失双侧感觉异常等,但非肢体无力头痛表现同标准偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛的诊断•儿童周期性综合征周期性呕吐持续小时至天，发作性且程度刻板，发作间期无任何异常，小时内呕吐至少次，没有其他胃肠道体征腹型偏头痛为反复发作腹痛伴恶心呕吐和厌食。腹痛完全具备以下特点中线部位脐周或难以定位性质为胀痛程度中重度。发作中至少有两次恶心呕吐或面色苍白取消交替性偏瘫良性阵发性眩晕偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛的诊断•视网膜型偏头痛•偏头痛并发症慢性偏头痛天月,月以上,无滥用药偏头痛持续状态超过小时,性质严重,衰弱无梗死的持续先兆•超过周•小时至周为很可能的有先兆偏头痛偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛的诊断偏头痛性梗死•影像学证据偏头痛触发的痫性发作•儿童•先兆小时内典型的癫痫发作很可能的偏头痛•仅条不符合标准偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛诊断与防治专家共识请回答下列关于你个月内所患所有头痛的问题。将答案写在每个问题后面的方框内。如果个月内你未曾做过请填。必要时请参考下面的日历个月内因为头痛你有几天没能工作或去学校天个月内因为头痛有几天你的工作或学习能力下降了半或更多不包括第个问题中你没能工作或学习的天数天个月内因为头痛你有几天没能做家务天个月内因为头痛有几天你做家务能力下降了半或更多不包括第个问题中你没能做家务的天数天个月内因为头痛你有几天没能参加家庭社交或休闲活动天个月内你患头痛有几天如果次头痛持续时间超过了天，则每天都计天在的疼痛程度评分中，这些头痛的平均水平是多少为根本不痛，为痛到了极点天偏头痛障碍评估测量调查表偏头痛诊断与防治专家共识内容偏头痛的相关概念偏头痛的分类和诊断偏头痛的治疗急性发作期治疗预防性治疗偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛的治疗首先应加强教育,使患者对偏头痛的发病机制,临床表现及治疗过程有所了解,解除不必要的忧虑,提高治疗的顺应性鼓励患者做头痛日记偏头痛诊断与防治专家共识偏头痛防治的