小时，下肢广泛血栓形成，有肺栓塞危险切开取栓或放置腔静脉质网再次剖宫产的风险晚期妊娠子宫破裂危险机会多胎盘前置粘连和植入的发生增加产时产后出血几率上升术中损伤风险大新式剖宫产对再次剖宫产的影响盆腹腔粘连严重开腹困难膀胱损伤手术时间长出血增加再次手术风险增加分娩是个生理过程剖宫产是处理高危妊娠的种重要方法剖宫产可引起多种并发症剖宫产导致孕产妇的死亡率高于阴道分娩剖宫产率超过定水平后并不能降低围产儿死亡率结语剖宫产问题剖宫产的历史公元前世纪罗马法律规定死后开腹取死胎年报道了活产剖腹手术分娩年的同时子宫体切除年的子宫切口缝合年的子宫下段纵切口年子宫下段横切口重大改革剖宫产适应症的变迁解决难产手术技巧麻醉胎儿医学抗生素输血新生儿医学严重的妊娠合并症胎位异常胎儿严重的妊娠并发症窘迫巨大胎儿孕产妇死亡率围产儿死亡率剖宫产率的变化国外年代以前年代后期年代早期国内年代以前年代初目前达剖宫产率上升的原因剖宫产技术的发展其他专业的发展围产医学的兴起初产妇比例上升处理异常胎位的观念变化胎儿监护技术的过度诊产的影响盆腹腔粘连严重开腹困难膀胱损伤手术时间长出血增加再次手术风险增加分娩是个生理过程剖宫产是处理高危妊娠的种重要方法剖宫产可引起多种并发症剖宫产导致孕产妇的死亡率高于阴道分娩剖宫产小时，下肢广泛血栓形成，有肺栓塞危险切开取栓或放置腔静脉质网再次剖宫产的风险晚期妊娠子宫破裂危险机会多胎盘前置粘连和植入的发生增加产时产后出血几率上升术中损伤风险大新式剖宫产对再次剖宫血液高凝状态低分子肝素剖宫产术后下肢深静脉血栓的诊治治疗般治疗患肢膝关节度微屈曲并抬高卧床天左右抗凝用于病期天，疗程周，作用为辅助溶栓和手术治疗溶栓用于病期天手术用于病期深静脉血栓的诊治预防防止血液凝固性增加及血管损伤手术操作轻柔，及时纠正液体不足，减少出血和感染避免血流过慢术后深呼吸，多翻身及活动膝踝趾关节，早下床避免长时间半坐卧位，不放膝垫药物预防术后呼吸困难胸痛晕厥休克诊断临床表现彩色超声检查静脉造影Ⅰ标记纤维蛋白原后照像机摄像静脉电阻抗图像与肺栓塞二聚体定量剖宫产术后下肢深静脉血栓的诊治下肢静脉血栓剖宫产术后下肢征伸直患肢，将足急速背屈，可引起腓肠肌疼痛♣剖宫产术后下肢深静脉血栓的诊治髂股静脉血栓临床表现局部持续疼痛，站立时加重，局部压痛患肢明显肿胀浅静脉曲张股青肿血栓脱落引起急性肺栓塞脉曲张静脉血栓病史剖宫产术后下肢深静脉血栓的诊治分类小腿肌肉静脉丛血栓♣髂股静脉血栓♣剖宫产术后下肢深静脉血栓的诊治小腿肌肉静脉丛血栓临床表现小腿部疼痛和压痛小腿轻度肿胀比对侧超过补，术后停留尿管或放置输尿管支架天术后天内出现症状者马上手术，术后天以上出现症状者周手术剖宫产术后下肢深静脉血栓的诊治高危因素年龄岁孕妇肥胖妊娠合并糖尿病充血性心力衰竭术前术后长期卧床静预防术前排空膀胱术中发生切口撕裂缝合时必须清楚解剖术中怀疑有损伤时立即确诊，及时处理膀胱输尿管瘘临床表现无法控制的漏尿美蓝试验膀胱镜检查静脉肾盂造影可诊断漏尿的部位处理术中发现立即修术后腹壁切口感染，迁延不愈，切口和阴道的分泌物同样多腹壁切口注入美蓝从阴道流出处理积极控制感染，局部清创，引流，换药感染控制后手术月后♣膀胱输尿管瘘原因腹膜外剖宫产二次手术子宫切口撕裂肠坏死切除♣腹壁子宫瘘原因子宫切口撕裂出血，反复缝扎止血，切口对合不齐感染引起子宫切口愈合不良预防避免切口严重撕裂，缝合稀疏适宜抗生素的使用纠正贫血和低蛋白血症腹壁子宫瘘临床表现剖宫产腔手术史盆腔炎子宫肠假性梗阻处理保守治疗禁食胃肠减压肛管排气必要时使用解痉药物手术治疗指征保守治疗无效线示盲肠扩张宽度盲肠造口肠穿孔修补，期重度胎盘早剥Ⅲ度肝病血液病处理积极处理原发病。及时补充凝血因子和血小板，按指征抗纤溶及时子宫切除剖宫产术中副损伤的防治种类肠管损伤♣膀胱损伤♣输尿管损伤♣肠管损伤原因盆腹腔粘连腹缝合出血点植入最好子宫次全切除，但无出血者可以化疗前置避免胎盘部位作切口，出血的剥离面字缝合，最后子宫切除早剥热敷按摩，最后子宫切除同时使用子宫收缩剂♣凝血功能障碍原因羊水栓塞子痫前处理子宫收缩药物的应用辅助葡萄糖酸钙，按摩子宫，结扎子宫动脉，填塞宫腔喷凝血酶辅助，结扎其他血管，外科缝合术♣胎盘因素原因及处理残留和粘连擦拭宫腔及时刮宫必要时字阴道协助产程延长压迫的结果切口处粗大血管被切断先结扎胎盘附着在切口避开子宫右旋扶正子宫迅速钳夹和缝合切口外♣子宫收缩乏力原因产程长子宫过度膨胀病理产科因素子宫肌瘤月经紊乱腰痛儿童多见情商低和感觉统合失调剖宫产术中出血的防治原因切口因素♣子宫收缩乏力♣胎盘因素♣凝血功能障碍♣切口因素原因子宫下段切口过小过低耳廓水平避免倒胎头过大过低深定阴月经紊乱腰痛儿童多见情商低和感觉统合失调剖宫产术中出血的防治原因切口因素♣子宫收缩乏力♣胎盘因素♣凝血功能障碍♣切口因素原因子宫下段切口过小过低耳廓水平避免倒胎头过大过低深定阴道协助产程延长压迫的结果切口处粗大血管被切断先结扎胎盘附着在切口避开子宫右旋扶正子宫迅速钳夹和缝合切口外♣子宫收缩乏力原因产程长子宫过度膨胀病理产科因素子宫肌瘤处理子宫收缩药物的应用辅助葡萄糖酸钙，按摩子宫，结扎子宫动脉，填塞宫腔喷凝血酶辅助，结扎其他血管，外科缝合术♣胎盘因素原因及处理残留和粘连擦拭宫腔及时刮宫必要时字缝合出血点植入最好子宫次全切除，但无出血者可以化疗前置避免胎盘部位作切口，出血的剥离面字缝合，最后子宫切除早剥热敷按摩，最后子宫切除同时使用子宫收缩剂♣凝血功能障碍原因羊水栓塞子痫前期重度胎盘早剥Ⅲ度肝病血液病处理积极处理原发病。及时补充凝血因子和血小板，按指征抗纤溶及时子宫切除剖宫产术中副损伤的防治种类肠管损伤♣膀胱损伤♣输尿管损伤♣肠管损伤原因盆腹腔粘连腹腔手术史盆腔炎子宫肠假性梗阻处理保守治疗禁食胃肠减压肛管排气必要时使用解痉药物手术治疗指征保守治疗无效线示盲肠扩张宽度盲肠造口肠穿孔修补，肠坏死切除♣腹壁子宫瘘原因子宫切口撕裂出血，反复缝扎止血，切口对合不齐感染引起子宫切口愈合不良预防避免切口严重撕裂，缝合稀疏适宜抗生素的使用纠正贫血和低蛋白血症腹壁子宫瘘临床表现剖宫产术后腹壁切口感染，迁延不愈，切口和阴道的分泌物同样多腹壁切口注入美蓝从阴道流出处理积极控制感染，局部清创，引流，换药感染控制后手术月后♣膀胱输尿管瘘原因腹膜外剖宫产二次手术子宫切口撕裂预防术前排空膀胱术中发生切口撕裂缝合时必须清楚解剖术中怀疑有损伤时立即确诊，及时处理膀胱输尿管瘘临床表现无法控制的漏尿美蓝试验膀胱镜检查静脉肾盂造影可诊断漏尿的部位处理术中发现立即修补，术后停留尿管或放置输尿管支架天术后天内出现症状者马上手术，术后天以上出现症状者周手术剖宫产术后下肢深静脉血栓的诊治高危因素年龄岁孕妇肥胖妊娠合并糖尿病充血性心力衰竭术前术后长期卧床静脉曲张静脉血栓病史剖宫产术后下肢深静脉血栓的诊治分类小腿肌肉静脉丛血栓♣髂股静脉血栓♣剖宫产术后下肢深静脉血栓的诊治小腿肌肉静脉丛血栓临床表现小腿部疼痛和压痛小腿轻度肿胀比对侧超过征伸直患肢，将足急速背屈，可引起腓肠肌疼痛♣剖宫产术后下肢深静脉血栓的诊治髂股静脉血栓临床表现局部持续疼痛，站立时加重，局部压痛患肢明显肿胀浅静脉曲张股青肿血栓脱落引起急性肺栓塞术后呼吸困难胸痛晕厥休克诊断临床表现彩色超声检查静脉造影Ⅰ标记纤维蛋白原后照像机摄像静脉电阻抗图像与肺栓塞二聚体定量剖宫产术后下肢深静脉血栓的诊治下肢静脉血栓剖宫产术后下肢深静脉血栓的诊治预防防止血液凝固性增加及血管损伤手术操作轻柔，及时纠正液体不足，减少出血和感染避免血流过慢术后深呼吸，多翻身及活动膝踝趾关节，早下床避免长时间半坐卧位，不放膝垫药物预防血液高凝状态低分子肝素剖宫产术后下肢深静脉血栓的诊治治疗般治疗患肢膝关节度微屈曲并抬高卧床天左右抗凝用于病期天，疗程周，作用为辅助溶栓和手术治疗溶栓用于病期天手术用于病期小时，下肢广泛血栓形成，有肺栓塞危险切开取栓或放置腔静脉质网再次剖宫产的风险晚期妊娠子宫破裂危险机会多胎盘前置粘连和植入的发生增加产时产后出血几率上升术中损伤风险大新式剖宫产对再次剖宫产的影响盆腹腔粘连严重开腹困难膀胱损伤手术时间长出血增加再次手术风险增加分娩是个生理过程剖宫产是处理高危妊娠的种重要方法剖宫产可引起多种并发症剖宫产导致孕产妇的死亡率高于阴道分娩剖宫产率超过定水平后并不能降低围产儿死亡率结语剖宫产问题剖宫产的历史公元前世纪罗马法律规定死后开腹取死胎年报道了活产剖腹手术分娩年的同时子宫体切除年的子宫切口缝合年的子宫下段纵切口年子宫下段横切口重大改革剖宫产适应症的变迁解决难产手术技巧麻醉胎儿医学抗生素输血新生儿医学严重的妊娠合并症胎位异常胎儿严重的妊娠并发症窘迫巨大胎儿孕产妇死亡率围产儿死亡率剖宫产率的变化国外年代以前年代后期年代早期国内年代以前年代初目前达剖宫产率上升的原因剖宫产技术的发展其他专业的发展围产医学的兴起初产妇比例上升处理异常胎位的观念变化胎儿监护技术的过度诊断为减少产伤和困难的阴道助产技术社会因素社会对妊娠“完美母婴结局”的高期望剖宫产率上升的结果母婴近远期病率上升孕产妇和围产儿死亡率不能继续下降剖宫产后再次妊娠的难题适宜剖宫产率的衡量标准合理的手术适应症合适的手术时机安全的手术及麻醉技术术中术后并发症的预防剖宫产近远期并发症近期并发症母亲出血损伤感染和栓塞新生儿肺透明膜病变窒息湿肺呼吸窘迫综合症呼吸道感染远期并发症母亲再次妊娠的风险盆腔炎高发的异位妊娠月经紊乱腰痛儿童多见情商低和感觉统合失调剖宫产术中出血的防治原因切口因素♣子宫收缩乏力♣胎盘因素♣凝血功能障碍♣切口因素原因子宫下段切口过小过低耳廓水平避免倒胎头过大过低深定阴道协助产程延长压迫的结果切口处粗大血管被切断先结扎胎盘附着在切口避开子宫右旋扶正子宫迅速钳夹和缝合切口外♣子宫收缩乏力原因产程长子宫过度膨胀病理产科因素子宫肌瘤处理子宫收缩药物的应用辅助葡萄糖酸钙，按摩子宫，结扎子宫动脉，填塞宫腔喷凝血酶辅助，结扎其他血管，外科缝合术♣胎盘因素原因及处理残留和粘连擦拭宫腔及时刮宫必要时字缝合出血点植入最好子宫次全切除，但无出血者可以化疗前置避免胎盘部位作切口，出血的剥离面字缝合，最后子宫切除早剥热敷按摩，最后子宫切除同时使用子宫收缩剂♣凝血功能障碍原因羊水栓塞子痫前期重度胎盘早剥Ⅲ度肝病血液病处理积极处理原发病。及时补充凝血因子和血小板，按指征抗纤溶及时子宫切除剖宫产术中副损伤的防治种类肠管损伤♣膀胱损伤♣输尿管损伤♣肠管损伤原因盆腹腔粘连腹腔手术史盆腔炎子宫内膜异位症产程长肠管胀气变薄麻醉效果差鼓肠手术不小心开腹时直接损伤关腹缝