测定血↑，开始，持续尿↑，持续周超过正常倍可确诊，高低与症状不成正比•生化检查持久的空腹血糖﹥血清白蛋白降低血钙﹤﹥，反应胰腺坏死，预后差高甘油三酯病因后果，﹥•动脉血气分析低氧血症呼吸衰竭影像学检查•腹部立位平片排除空腔脏器穿孔，并可发现麻痹性肠梗阻征象•腹部超胰腺肿大脓肿或假性囊肿•诊断鉴别诊断病情评估增强清楚显示胰腺坏死区域范围•上腹部可同时了解胆道情况，协诊病因分级•级正常胰腺•级胰腺肿大•级胰腺周围炎症累及周围脂肪组织•级胰腺肿大伴渗液至脾肾间隙•级渗液超过两个间隙，如脾肾间隙及小网膜囊•级为重症，病死率重症局部并发症胰腺坏死假性囊肿胰腺脓肿器官衰竭•诊断鉴别诊断病情评估增强清楚显示胰腺坏死区域范围•上腹部可同时了解胆道情况，协诊病因分级•级正常胰腺•级胰腺肿大•级胰腺周围炎症累及周围脂肪组织•，反应胰腺坏死，预后差高甘油三酯病因后果，﹥•动脉血气分析低氧血症呼吸衰竭影像学检查•腹部立位平片排除空腔脏器穿孔，并可发现麻痹性肠梗阻征象•腹部超胰腺肿大脓肿或假性囊肿测定血↑，开始，持续尿↑，持续周超过正常倍可确诊，高低与症状不成正比•生化检查持久的空腹血糖﹥血清白蛋白降低血钙﹤﹥中上腹压痛肌紧张肠鸣音减弱临床表现饮食饱餐酗酒并发症•局部并发症脓肿周假性囊肿周•全身并发症消化道出血败血症真菌感染多器官功能衰竭实验室及其他辅助检查•血常规↑↑•淀粉酶检查后酗酒和暴饮暴食胆道疾病内分泌或代谢障碍药物腹腔手术腹部创伤胰管阻塞其他原因不明病因腹痛中上腹持续性阵发性加剧恶心呕吐腹胀发热黄疸低血压休克体征•病因•临床表现•并发症•实验室及其他辅助检查•诊断及鉴别诊断•治疗概述•急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症•病理分型水肿型出血坏死型食物米汤菜汤•宜吃清淡的食物粥素挂面素面片•宜适当增加营养鱼瘦肉•宜吃的蔬菜水果有香菇菠菜青菜萝卜桃子香蕉等谢谢！浅谈急性胰腺炎诊治兰州军区总医院干二科罗文君主要内容•概述腹探查者•合并巨大脓肿内科引流无效者•防止复发，恢复后胆囊切除术预防保健•保持积极乐观的心态•忌酒戒烟•避免过食油腻辛辣食物•不宜暴饮暴食饮食•不宜吃易产生腹胀的食物豆类红薯•宜吃易消化的流质营养不会明显刺激胰腺分泌，有助于防治肠道功能衰竭，降低肠道菌群易位和胰腺坏死组织的感染率，满足患者能量需求•保护肠粘膜屏障及肠道能量供应丙氨酸谷氨酰胺外科治疗•诊断不肯定，不能排除其他急腹症，需剖•时机小时内•指征Ⅱ评分分无严重的慢性房颤无严重的出血倾向排除胆道梗阻感染者高酯血症营养支持•初始肠外营养•肠道功能稍恢复后尽早实施肠内营养第或天，内镜下胃空肠置管早期肠内指肠乳头括约肌切开术•胰腺脓肿经皮引流术等抗生素的应用•线左氧氟沙星甲硝唑奥硝唑•胰腺坏死者亚胺培南美罗培南人工肝连续性•作用控制炎症反应调节内稳态防治奥曲肽•质子泵抑制剂抑酸预防应激性溃疡•血管活性物质乌司他丁前列地尔丹参制剂•及早给予促肠道动力药物大黄水乳果糖胃管注入，芒硝外敷等•胆源性胰腺炎下鼻胆管引流或十二减压•监护生命体征尿量排便排气•液体复苏左右，定的胶体血浆蛋白•解痉止痛强痛定杜冷丁。不推荐阿托品及，前者会收缩奥狄氏括约肌，后者会诱发或加重肠麻痹•生长抑素或其类似物肾间隙及小网膜囊•级为重症，病死率重症局部并发症胰腺坏死假性囊肿胰腺脓肿器官衰竭评分分胰液分泌•防止胰腺连续发生自我消化•防治各种并发症•卧床休息吸氧•禁食•胃肠区域范围•上腹部可同时了解胆道情况，协诊病因分级•级正常胰腺•级胰腺肿大•级胰腺周围炎症累及周围脂肪组织•级胰腺肿大伴渗液至脾肾间隙•级渗液超过两个间隙，如脾•动脉血气分析低氧血症呼吸衰竭影像学检查•腹部立位平片排除空腔脏器穿孔，并可发现麻痹性肠梗阻征象•腹部超胰腺肿大脓肿或假性囊肿•诊断鉴别诊断病情评估增强清楚显示胰腺坏死，持续周超过正常倍可确诊，高低与症状不成正比•生化检查持久的空腹血糖﹥血清白蛋白降低血钙﹤﹥，反应胰腺坏死，预后差高甘油三酯病因后果，﹥，持续周超过正常倍可确诊，高低与症状不成正比•生化检查持久的空腹血糖﹥血清白蛋白降低血钙﹤﹥，反应胰腺坏死，预后差高甘油三酯病因后果，﹥•动脉血气分析低氧血症呼吸衰竭影像学检查•腹部立位平片排除空腔脏器穿孔，并可发现麻痹性肠梗阻征象•腹部超胰腺肿大脓肿或假性囊肿•诊断鉴别诊断病情评估增强清楚显示胰腺坏死区域范围•上腹部可同时了解胆道情况，协诊病因分级•级正常胰腺•级胰腺肿大•级胰腺周围炎症累及周围脂肪组织•级胰腺肿大伴渗液至脾肾间隙•级渗液超过两个间隙，如脾肾间隙及小网膜囊•级为重症，病死率重症局部并发症胰腺坏死假性囊肿胰腺脓肿器官衰竭评分分胰液分泌•防止胰腺连续发生自我消化•防治各种并发症•卧床休息吸氧•禁食•胃肠减压•监护生命体征尿量排便排气•液体复苏左右，定的胶体血浆蛋白•解痉止痛强痛定杜冷丁。不推荐阿托品及，前者会收缩奥狄氏括约肌，后者会诱发或加重肠麻痹•生长抑素或其类似物奥曲肽•质子泵抑制剂抑酸预防应激性溃疡•血管活性物质乌司他丁前列地尔丹参制剂•及早给予促肠道动力药物大黄水乳果糖胃管注入，芒硝外敷等•胆源性胰腺炎下鼻胆管引流或十二指肠乳头括约肌切开术•胰腺脓肿经皮引流术等抗生素的应用•线左氧氟沙星甲硝唑奥硝唑•胰腺坏死者亚胺培南美罗培南人工肝连续性•作用控制炎症反应调节内稳态防治•时机小时内•指征Ⅱ评分分无严重的慢性房颤无严重的出血倾向排除胆道梗阻感染者高酯血症营养支持•初始肠外营养•肠道功能稍恢复后尽早实施肠内营养第或天，内镜下胃空肠置管早期肠内营养不会明显刺激胰腺分泌，有助于防治肠道功能衰竭，降低肠道菌群易位和胰腺坏死组织的感染率，满足患者能量需求•保护肠粘膜屏障及肠道能量供应丙氨酸谷氨酰胺外科治疗•诊断不肯定，不能排除其他急腹症，需剖腹探查者•合并巨大脓肿内科引流无效者•防止复发，恢复后胆囊切除术预防保健•保持积极乐观的心态•忌酒戒烟•避免过食油腻辛辣食物•不宜暴饮暴食饮食•不宜吃易产生腹胀的食物豆类红薯•宜吃易消化的流质食物米汤菜汤•宜吃清淡的食物粥素挂面素面片•宜适当增加营养鱼瘦肉•宜吃的蔬菜水果有香菇菠菜青菜萝卜桃子香蕉等谢谢！浅谈急性胰腺炎诊治兰州军区总医院干二科罗文君主要内容•概述•病因•临床表现•并发症•实验室及其他辅助检查•诊断及鉴别诊断•治疗概述•急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症•病理分型水肿型出血坏死型检查后酗酒和暴饮暴食胆道疾病内分泌或代谢障碍药物腹腔手术腹部创伤胰管阻塞其他原因不明病因腹痛中上腹持续性阵发性加剧恶心呕吐腹胀发热黄疸低血压休克体征中上腹压痛肌紧张肠鸣音减弱临床表现饮食饱餐酗酒并发症•局部并发症脓肿周假性囊肿周•全身并发症消化道出血败血症真菌感染多器官功能衰竭实验室及其他辅助检查•血常规↑↑•淀粉酶测定血↑，开始，持续尿↑，持续周超过正常倍可确诊，高低与症状不成正比•生化检查持久的空腹血糖﹥血清白蛋白降低血钙﹤﹥，反应胰腺坏死，预后差高甘油三酯病因后果，﹥•动脉血气分析低氧血症呼吸衰竭影像学检查•腹部立位平片排除空腔脏器穿孔，并可发现麻痹性肠梗阻征象•腹部超胰腺肿大脓肿或假性囊肿•诊断鉴别诊断病情评估增强清楚显示胰腺坏死区域范围•上腹部可同时了解胆道情况，协诊病因分级•级正常胰腺•级胰腺肿大•级胰腺周围炎症累及周围脂肪组织•级胰腺肿大伴渗液至脾肾间隙•级渗液超过两个间隙，如脾肾间隙及小网膜囊•级为重症，病死率重症局部并发症胰腺坏死假性囊肿胰腺脓肿器官衰竭•动脉血气分析低氧血症呼吸衰竭影像学检查•腹部立位平片排除空腔脏器穿孔，并可发现麻痹性肠梗阻征象•腹部超胰腺肿大脓肿或假性囊肿•诊断鉴别诊断病情评估增强清楚显示胰腺坏死肾间隙及小网膜囊•级为重症，病死率重症局部并发症胰腺坏死假性囊肿胰腺脓肿器官衰竭评分分胰液分泌•防止胰腺连续发生自我消化•防治各种并发症•卧床休息吸氧•禁食•胃肠奥曲肽•质子泵抑制剂抑酸预防应激性溃疡•血管活性物质乌司他丁前列地尔丹参制剂•及早给予促肠道动力药物大黄水乳果糖胃管注入，芒硝外敷等•胆源性胰腺炎下鼻胆管引流或十二•时机小时内•指征Ⅱ评分分无严重的慢性房颤无严重的出血倾向排除胆道梗阻感染者高酯血症营养支持•初始肠外营养•肠道功能稍恢复后尽早实施肠内营养第或天，内镜下胃空肠置管早期肠内腹探查者•合并巨大脓肿内科引流无效者•防止复发，恢复后胆囊切除术预防保健•保持积极乐观的心态•忌酒戒烟•避免过食油腻辛辣食物•不宜暴饮暴食饮食•不宜吃易产生腹胀的食物豆类红薯•宜吃易消化的流质•病因•临床表现•并发症•实验室及其他辅助检查•诊断及鉴别诊断•治疗概述•急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症•病理分型水肿型出血坏死型中上腹压痛肌紧张肠鸣音减弱临床表现饮食饱餐酗酒并发症•局部并发症脓肿周假性囊肿周•全身并发症消化道出血败血症真菌感染多器官功能衰竭实验室及其他辅助检查•血常规↑↑•淀粉酶，反应胰腺坏死，预后差高甘油三酯病因后果，﹥•动脉血气分析低氧血症呼吸衰竭影像学检查•腹部立位平片排除空腔脏器穿孔，并可发现麻痹性肠梗阻征象•腹部超胰腺肿大脓肿或假性囊肿测定血↑，开始，持续尿↑，持续周超过正常倍可确诊，高低与症状不成正比•生化检查持久的空腹血糖﹥血清白蛋白降低血钙﹤﹥，反应胰腺坏死，预后差高甘油三酯病因后果，﹥•动脉血气分析低氧血症呼吸衰竭影像学检查•腹部立位平片排除空腔脏器穿孔，并可发现麻痹性肠梗阻征象•腹部超胰腺肿大脓肿或假性囊肿•诊断鉴别诊断病情评估增强清楚显示胰腺坏死区域范围•上腹部可同时了解胆道情况，协诊病因分级•级正常胰腺•级胰腺肿大•级胰腺周围炎症累及周围脂肪组织•级胰腺肿大伴渗液至脾肾间隙•级渗液超过两个间隙，如脾肾间隙及小网膜囊•级为重症，病死率重症局部并发症胰腺坏死假性囊肿胰腺脓肿器官衰竭