硬膜外麻醉表面麻醉浸润麻醉传导麻醉硬膜外麻醉蛛网膜下腔麻醉腰麻腰麻与硬膜外麻醉方法比较腰麻硬膜外麻醉药量起效快慢术后头痛麻痹呼吸浸润麻醉传导麻醉蛛网膜下腔麻醉内流↘外流去极化药物抑制局麻作用受阻与神经上钠通道内侧的受体结合改变钠通道蛋白构象使钠通道的失活态闸门关闭阻滞内流作用机制局部麻醉方法表面麻醉,延长神经丧失兴奋性传导性麻醉顺序痛觉冷觉温觉触觉压觉中枢兴奋性元中枢抑制性元植物运动心血管系统平滑肌骨骼肌局麻药的作用机制刺激膜通透性改变↗生和传导，在意识清醒的条件下使局部痛觉等感觉暂时消失，而对各类组织无损伤性影响的药物表常用局麻药化学结构图局麻作用末梢，节及的突触最敏感无髓鞘有髓鞘↑阈电位,去极化速度掌握局麻作用及作用机制熟悉常用局麻药的特点了解局麻药的概念及分类本章要求局麻药是类以适当的浓度局部应用于神经末梢或神经干周围，能暂时完全可逆地阻断神经冲动的产硬膜外麻醉型题延长局麻药作用时间的常用方法是增加局麻药浓度加入少量注射麻黄碱增加局麻药溶液的用量调整药液至微碱性复习受体阻断药的分类及代表药的特点第十四章局部麻醉药科麻醉型题局麻药的作用机制是阻止钙离子内流阻止钠离子内流阻止钾离子外流阻止氯离子内流降低静息膜电位型题普鲁卡因不可用于哪种局麻方法蛛网膜下腔麻醉浸润麻醉表面麻醉传导麻醉毒性小，常用利多卡因“全能”丁卡因穿透力强，毒大布比卡因强，时间长罗哌卡因收缩血管，产时间如,末梢手指脚趾等部位禁用影响局麻药作用的因素若值增高，非解离增多，作用增强若值降低，非解离减少，作用减弱体液值非解离型是透入的必要条件小结普鲁卡因先兴奋后抑制心血管系统膜稳定作用收缩力，血压休克变态反应酯类局麻药多见影响局麻药作用的因素神经干或神经纤维的粗细药液浓度局麻药属于级动力学消除血管收缩药延长作用用于浸润，传导和硬膜外麻醉严重的心脏毒性分类脂溶性穿透力相对作用强度相对毒性强度作用普鲁卡因低弱丁卡因高强利多卡因中等强布比卡因高弱表常用局麻药比较表吸收作用和不良反应吸收作用特点酯类局麻药。麻醉强度比普鲁卡因强倍，毒性大倍。毒性大，不浸润麻醉穿透力强，常表面麻醉布比卡因特点酰胺类。局麻作用比利多卡因强倍。作用持续时间长，可达主要位误入蛛网膜下腔普鲁卡因特点短效酯类，毒性小，穿透力弱，被酯酶水解，为和二乙氨基乙醇皮肤过敏律失常酰胺类，被肝微粒体酶水解。持续时间，快速耐受性丁卡因表面麻醉浸润麻醉传导麻醉硬膜外麻醉蛛网膜下腔麻醉腰麻腰麻与硬膜外麻醉方法比较腰麻硬膜外麻醉药量起效快慢术后头痛麻痹呼吸应用范围下肢，下腹部更广血压下降易发生少注意药液比重，体传导麻醉蛛网膜下腔麻醉硬膜外麻醉神经上钠通道内侧的受体结合改变钠通道蛋白构象使钠通道的失活态闸门关闭阻滞内流作用机制局部麻醉方法表面麻醉浸润麻醉神经上钠通道内侧的受体结合改变钠通道蛋白构象使钠通道的失活态闸门关闭阻滞内流作用机制局部麻醉方法表面麻醉浸润麻醉传导麻醉蛛网膜下腔麻醉硬膜外麻醉表面麻醉浸润麻醉传导麻醉硬膜外麻醉蛛网膜下腔麻醉腰麻腰麻与硬膜外麻醉方法比较腰麻硬膜外麻醉药量起效快慢术后头痛麻痹呼吸应用范围下肢，下腹部更广血压下降易发生少注意药液比重，体位误入蛛网膜下腔普鲁卡因特点短效酯类，毒性小，穿透力弱，被酯酶水解，为和二乙氨基乙醇皮肤过敏律失常酰胺类，被肝微粒体酶水解。持续时间，快速耐受性丁卡因特点酯类局麻药。麻醉强度比普鲁卡因强倍，毒性大倍。毒性大，不浸润麻醉穿透力强，常表面麻醉布比卡因特点酰胺类。局麻作用比利多卡因强倍。作用持续时间长，可达主要用于浸润，传导和硬膜外麻醉严重的心脏毒性分类脂溶性穿透力相对作用强度相对毒性强度作用普鲁卡因低弱丁卡因高强利多卡因中等强布比卡因高弱表常用局麻药比较表吸收作用和不良反应吸收作用先兴奋后抑制心血管系统膜稳定作用收缩力，血压休克变态反应酯类局麻药多见影响局麻药作用的因素神经干或神经纤维的粗细药液浓度局麻药属于级动力学消除血管收缩药延长作用时间如,末梢手指脚趾等部位禁用影响局麻药作用的因素若值增高，非解离增多，作用增强若值降低，非解离减少，作用减弱体液值非解离型是透入的必要条件小结普鲁卡因毒性小，常用利多卡因“全能”丁卡因穿透力强，毒大布比卡因强，时间长罗哌卡因收缩血管，产科麻醉型题局麻药的作用机制是阻止钙离子内流阻止钠离子内流阻止钾离子外流阻止氯离子内流降低静息膜电位型题普鲁卡因不可用于哪种局麻方法蛛网膜下腔麻醉浸润麻醉表面麻醉传导麻醉硬膜外麻醉型题延长局麻药作用时间的常用方法是增加局麻药浓度加入少量注射麻黄碱增加局麻药溶液的用量调整药液至微碱性复习受体阻断药的分类及代表药的特点第十四章局部麻醉药掌握局麻作用及作用机制熟悉常用局麻药的特点了解局麻药的概念及分类本章要求局麻药是类以适当的浓度局部应用于神经末梢或神经干周围，能暂时完全可逆地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下使局部痛觉等感觉暂时消失，而对各类组织无损伤性影响的药物表常用局麻药化学结构图局麻作用末梢，节及的突触最敏感无髓鞘有髓鞘↑阈电位,去极化速度,延长神经丧失兴奋性传导性麻醉顺序痛觉冷觉温觉触觉压觉中枢兴奋性元中枢抑制性元植物运动心血管系统平滑肌骨骼肌局麻药的作用机制刺激膜通透性改变↗内流↘外流去极化药物抑制局麻作用受阻与神经上钠通道内侧的受体结合改变钠通道蛋白构象使钠通道的失活态闸门关闭阻滞内流作用机制局部麻醉方法表面麻醉浸润麻醉传导麻醉蛛网膜下腔麻醉硬膜外麻醉表面麻醉浸润麻醉传导麻醉硬膜外麻醉蛛网膜下腔麻醉腰麻腰麻与硬膜外麻醉方法比较腰麻硬膜外麻醉药量起效快慢术后头痛麻痹呼吸应用范围下肢，下腹部更广血压下降易发生少注意药液比重，体位误入蛛网膜下腔普鲁卡因特点短效酯类，毒性小，穿透力弱，被酯酶水解，为和二传导麻醉蛛网膜下腔麻醉硬膜外麻醉位误入蛛网膜下腔普鲁卡因特点短效酯类，毒性小，穿透力弱，被酯酶水解，为和二乙氨基乙醇皮肤过敏律失常酰胺类，被肝微粒体酶水解。持续时间，快速耐受性丁卡因用于浸润，传导和硬膜外麻醉严重的心脏毒性分类脂溶性穿透力相对作用强度相对毒性强度作用普鲁卡因低弱丁卡因高强利多卡因中等强布比卡因高弱表常用局麻药比较表吸收作用和不良反应吸收作用时间如,末梢手指脚趾等部位禁用影响局麻药作用的因素若值增高，非解离增多，作用增强若值降低，非解离减少，作用减弱体液值非解离型是透入的必要条件小结普鲁卡因科麻醉型题局麻药的作用机制是阻止钙离子内流阻止钠离子内流阻止钾离子外流阻止氯离子内流降低静息膜电位型题普鲁卡因不可用于哪种局麻方法蛛网膜下腔麻醉浸润麻醉表面麻醉传导麻醉掌握局麻作用及作用机制熟悉常用局麻药的特点了解局麻药的概念及分类本章要求局麻药是类以适当的浓度局部应用于神经末梢或神经干周围，能暂时完全可逆地阻断神经冲动的产,延长神经丧失兴奋性传导性麻醉顺序痛觉冷觉温觉触觉压觉中枢兴奋性元中枢抑制性元植物运动心血管系统平滑肌骨骼肌局麻药的作用机制刺激膜通透性改变↗浸润麻醉传导麻醉蛛网膜下腔麻醉