TOP13乳房疾病乳腺疾病PPT课件.ppt文档免费在线阅读

结构每乳房有个轮辐状排列乳腺腺叶腺小叶基本单位小乳管腺泡小乳管乳管导管腹壶部乳头乳腺间有脂肪结缔组织韧带。

生理受垂体前叶卵巢肾上腺皮质激素轴的调控乳腺的生理状态受各激素影响，呈周期性变化淋巴网丰富淋巴液回流的四个途径乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。

部分乳房上部淋巴液可流向胸大小肌间淋巴结，直接至锁骨下淋巴结。

再流向锁骨上淋巴结。

部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结沿胸廓内脉分布，继而流向锁骨上淋巴结。

浅乳房两侧间皮下有交通淋巴管，侧乳房的淋巴液可流向另侧。

深乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带流向肝。

第二节乳房检查病人端坐，充分暴露，注意双侧对比视诊观察乳房及乳头有无对称隆起凹陷溃疡分泌物，皮肤有无发红水肿“桔皮样”改变，浅静脉有无扩张。

二扪诊采取手指掌面而非指尖，循序对乳房外上腋尾部外下内下沿胸廓内脉分布，继而流向锁骨上淋巴结。

浅乳房两侧间皮下有交通淋巴管，侧乳房的淋巴液可流向另侧。

深乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带流向肝。

第二节乳房检查病人端坐，充分暴露巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。

部分乳房上部淋巴液可流向胸大小肌间淋巴结，直接至锁骨下淋巴结。

再流向锁骨上淋巴结。

部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结腹壶部乳头乳腺间有脂肪结缔组织韧带。

生理受垂体前叶卵巢肾上腺皮质激素轴的调控乳腺的生理状态受各激素影响，呈周期性变化淋巴网丰富淋巴液回流的四个途径乳房大部分淋乳房为两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅面，肋水平的浅筋膜浅深层之间，腋尾部伸达腋窝。

结构每乳房有个轮辐状排列乳腺腺叶腺小叶基本单位小乳管腺泡小乳管乳管导管放疗局部照射，卵巢切除乳房疾病大理学院临床医学院外科学教研室李绍波乳房疾病为妇女常见病，多见于成年妇女。

乳腺癌的发病率上升，占妇女恶性肿瘤的第二位。

第节解剖生理概要位置法五治疗手术治疗治疗性手术乳腺癌根治术乳腺癌改良简化根治术乳腺癌扩大根治术全乳房切除术化疗方方内分泌治疗雄激素雌激素三苯氧胺低分化乳癌硬癌，髓样癌，炎性癌，粘液腺癌高分化乳癌腺癌，导管癌，乳头状癌，湿疹样癌转移途径局部扩展淋巴转移血行转移。

三临床表现早期晚期四诊断临床分期法分期瘤三乳腺癌病因不明相关因素发病年龄岁，岁月经妊辰期级亲属有乳腺癌，危险性高倍良性病变转化来，腺瘤，不典型增生饮食肥胖，多脂饮食地区环境二病理类型癌女性乳房肿瘤发病率很高，但以良性纤维腺瘤最多，占其次为乳管内乳头状瘤，占恶性乳腺癌最多，占肉瘤少见，占男性乳癌，偶见乳房纤维腺瘤二乳管内乳头状期作检查。

对肿块无消退者，或增生较快，凝有恶变倾向时，应予切除并作快速病理检查。

如果有不典型增生，可结合其他因素，如对侧曾患乳腺癌，有乳腺癌家族史，年龄大等高危因素，可作单乳房切除术。

第五节乳腺是肿块范围局限，近期生长较快的，要与乳腺癌鉴别线。

四治疗主要是对症，调理内分泌。

诊断明确的，般不需要手术治疗，多在数月，年后自行缓解。

对局限性乳腺囊性增生病，应在月经后周左右复查，并定侧，多见于外上象限。

肿块呈颗粒结节或片状，质韧，与周围组织分界不清。

病程较长，发展缓慢，多在起病后年自行缓解。

少数可见乳头益液。

三诊断根据以上临床表现，典型病例不难诊断。

表现不典型的，特别胸肌组腋前质与量异常二临床表现主要表现乳房胀痛和乳房肿块，部分病人具有周期性的特点。

疼痛与月经周期有关。

乳腺多处弥漫性增厚，可形成局限性肿块，可有多个，也可单个，可为单侧，也可为双和乳腺囊性增生病。

黄色黄绿色益液乳腺囊性增生病，乳腺炎，乳癌。

乳样益液见于终止哺乳期后。

浆液性无色益液正常月经期，早期妊娠，囊性增病。

腋窝淋巴结检查四组组中央组腋顶组是否光滑边界是否清楚活动度有无粘连浅深乳头益液，应依次挤压乳晕四周，记录益液来自哪乳管，乳头益液性状鲜红色益液多见于乳管内乳头状瘤，少见乳管内癌。

棕褐色益液见于乳管内乳头状瘤陷溃疡分泌物，皮肤有无发红水肿“桔皮样”改变，浅静脉有无扩张。

二扪诊采取手指掌面而非指尖，循序对乳房外上腋尾部外下内下内上各个象限及中央区作全面检查。

注意包块大小质地表面间皮下有交通淋巴管，侧乳房的淋巴液可流向另侧。

深乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带流向肝。

第二节乳房检查病人端坐，充分暴露，注意双侧对比视诊观察乳房及乳头有无对称隆起凹陷间皮下有交通淋巴管，侧乳房的淋巴液可流向另侧。

深乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带流向肝。

第二节乳房检查病人端坐，充分暴露，注意双侧对比视诊观察乳房及乳头有无对称隆起凹陷溃疡分泌物，皮肤有无发红水肿“桔皮样”改变，浅静脉有无扩张。

二扪诊采取手指掌面而非指尖，循序对乳房外上腋尾部外下内下内上各个象限及中央区作全面检查。

注意包块大小质地表面是否光滑边界是否清楚活动度有无粘连浅深乳头益液，应依次挤压乳晕四周，记录益液来自哪乳管，乳头益液性状鲜红色益液多见于乳管内乳头状瘤，少见乳管内癌。

棕褐色益液见于乳管内乳头状瘤和乳腺囊性增生病。

黄色黄绿色益液乳腺囊性增生病，乳腺炎，乳癌。

乳样益液见于终止哺乳期后。

浆液性无色益液正常月经期，早期妊娠，囊性增病。

腋窝淋巴结检查四组组中央组腋顶组胸肌组腋前质与量异常二临床表现主要表现乳房胀痛和乳房肿块，部分病人具有周期性的特点。

疼痛与月经周期有关。

乳腺多处弥漫性增厚，可形成局限性肿块，可有多个，也可单个，可为单侧，也可为双侧，多见于外上象限。

肿块呈颗粒结节或片状，质韧，与周围组织分界不清。

病程较长，发展缓慢，多在起病后年自行缓解。

少数可见乳头益液。

三诊断根据以上临床表现，典型病例不难诊断。

表现不典型的，特别是肿块范围局限，近期生长较快的，要与乳腺癌鉴别线。

四治疗主要是对症，调理内分泌。

诊断明确的，般不需要手术治疗，多在数月，年后自行缓解。

对局限性乳腺囊性增生病，应在月经后周左右复查，并定期作检查。

对肿块无消退者，或增生较快，凝有恶变倾向时，应予切除并作快速病理检查。

如果有不典型增生，可结合其他因素，如对侧曾患乳腺癌，有乳腺癌家族史，年龄大等高危因素，可作单乳房切除术。

第五节乳腺癌女性乳房肿瘤发病率很高，但以良性纤维腺瘤最多，占其次为乳管内乳头状瘤，占恶性乳腺癌最多，占肉瘤少见，占男性乳癌，偶见乳房纤维腺瘤二乳管内乳头状瘤三乳腺癌病因不明相关因素发病年龄岁，岁月经妊辰期级亲属有乳腺癌，危险性高倍良性病变转化来，腺瘤，不典型增生饮食肥胖，多脂饮食地区环境二病理类型低分化乳癌硬癌，髓样癌，炎性癌，粘液腺癌高分化乳癌腺癌，导管癌，乳头状癌，湿疹样癌转移途径局部扩展淋巴转移血行转移。

三临床表现早期晚期四诊断临床分期法分期法五治疗手术治疗治疗性手术乳腺癌根治术乳腺癌改良简化根治术乳腺癌扩大根治术全乳房切除术化疗方方内分泌治疗雄激素雌激素三苯氧胺放疗局部照射，卵巢切除乳房疾病大理学院临床医学院外科学教研室李绍波乳房疾病为妇女常见病，多见于成年妇女。

乳腺癌的发病率上升，占妇女恶性肿瘤的第二位。

第节解剖生理概要位置乳房为两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅面，肋水平的浅筋膜浅深层之间，腋尾部伸达腋窝。

结构每乳房有个轮辐状排列乳腺腺叶腺小叶基本单位小乳管腺泡小乳管乳管导管腹壶部乳头乳腺间有脂肪结缔组织韧带。

生理受垂体前叶卵巢肾上腺皮质激素轴的调控乳腺的生理状态受各激素影响，呈周期性变化淋巴网丰富淋巴液回流的四个途径乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。

部分乳房上部淋巴液可流向胸大小肌间淋巴结，直接至锁骨下淋巴结。

再流向锁骨上淋巴结。

部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结沿胸廓内脉分布，继而流向锁骨上淋巴结。

浅乳房两侧间皮下有交通淋巴管，侧乳房的淋巴液可流向另侧。

深乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带流向肝。

第二节乳房检查病人端坐，充分暴露，注意双侧对比视诊观察乳房及乳头有无对称隆起凹陷溃疡分泌物，皮肤有无发红水肿“桔皮样”改变，浅静脉有无扩张。

二扪诊采取手指掌面而非指尖，循序对乳房外上腋尾部外下内下内上各个象限及中央区作全面检查。

注意包块大小质地表面是否光滑边界是否清楚活动度有无粘连浅深乳头益液，应依次挤压乳晕四周，记录益液来自哪乳管，乳头益液性状鲜红色益液多见于乳管内乳头状瘤，少见乳管内癌。

棕褐色益液见于乳管内乳头状瘤和乳腺囊性增生病。

黄色黄绿色益液乳腺囊性增生病，乳腺炎，乳癌。

乳样益液见于终止哺乳期后。

浆液性无色益液正常月经期，早期妊娠，囊性增病。

腋窝淋巴结检查四组组中央组腋顶组胸陷溃疡分泌物，皮肤有无发红水肿“桔皮样”改变，浅静脉有无扩张。

二扪诊采取手指掌面而非指尖，循序对乳房外上腋尾部外下内下内上各个象限及中央区作全面检查。

注意包块大小质地表面和乳腺囊性增生病。

黄色黄绿色益液乳腺囊性增生病，乳腺炎，乳癌。

乳样益液见于终止哺乳期后。

浆液性无色益液正常月经期，早期妊娠，囊性增病。

腋窝淋巴结检查四组组中央组腋顶组侧，多见于外上象限。

肿块呈颗粒结节或片状，质韧，与周围组织分界不清。

病程较长，发展缓慢，多在起病后年自行缓解。

少数可见乳头益液。

三诊断根据以上临床表现，典型病例不难诊断。

表现不典型的，特别期作检查。

对肿块无消退者，或增生较快，凝有恶变倾向时，应予切除并作快速病理检查。

如果有不典型增生，可结合其他因素，如对侧曾患乳腺癌，有乳腺癌家族史，年龄大等高危因素，可作单乳房切除术。

第五节乳腺瘤三乳腺癌病因不明相关因素发病年龄岁，岁月经妊辰期级亲属有乳腺癌，危险性高倍良性病变转化来，腺瘤，不典型增生饮食肥胖，多脂饮食地区环境二病理类型法五治疗手术治疗治疗性手术乳腺癌根治术乳腺癌改良简化根治术乳腺癌扩大根治术全乳房切除术化疗方方内分泌治疗雄激素雌激素