应。如乏力颜面潮红皮疹阴道干燥阴道流血，少见不良反应还有纳差恶心腹泻出汗体重增加和静脉血栓等。第三代芳香化酶抑制剂在绝经后早期乳癌术后辅助治疗中，疗效超过三苯氧胺。试验尤其是试验即单独或联合应用阿那曲唑和三苯氧胺进行对比试验结果显示在早期乳腺癌术后辅助治疗中，年阿那曲唑比年三苯氧胺疗效更好而不良反应更低。试验结果显示，年来曲唑比年三苯氧胺疗效更好。试验结果表明，乳腺癌术后辅助治疗，三苯氧胺服用年后，再序贯使用依西美坦年，疗效明显优于服用三苯氧胺年。试验结果也显示三苯氧胺服用年后，再序贯使用阿那曲唑年，疗效明显优于服用三苯氧胺年。临床试验结果证明，乳腺癌术后辅助治疗三苯氧胺年后,再加用来曲唑年的疗效明显优于三苯氧胺年。乳腺癌内分泌治疗小结综上所述，对于绝经后激素受体阳性患者，术后辅助内分泌治疗可以选择术后年阿那曲唑或来曲唑三苯氧胺年后，再序贯使用年依西美坦或阿那曲唑三苯氧胺年后,后续强化使用来曲唑年各种原因不能承受芳香化酶抑制剂治疗的患者，仍然可以用三苯氧胺年。绝经前激素受体阳性患者，只需要明确病理诊断就可以开始，而且线联合化疗的有效率较高。而采用术前新辅助内分泌治疗，则需要等待肿瘤组织的激素受体检测结果，而中国妇女激素受体阳性率为左右，受体阴性患者不适合选用内分泌治疗即使耐受性。术前新辅助内分泌治疗术前，提高有效率，增加保乳机会。术前新辅助内分泌治疗的理念已越来越多被接受，但目前临床应用方面有较大困难。原因是那些需要术前治疗的局部晚期患者，如果采用新辅助化疗的话疗增加疗效减轻化疗不良反应的临床报告。目前不主张内分泌药物和化疗联合应用，尤其是第三代芳香化酶抑制剂没有与化疗合用的成功经验。但孕激素可以改善转移晚期乳癌患者般状况，与化疗合用可以增加患者对化疗的芳香化酶抑制剂治疗失败后，选择另个第三代芳香化酶抑制剂时应慎重。内分泌药物和化疗合用是否增效尚无定论，尽管有三苯氧胺托瑞米芬联合化疗可能逆转化疗耐药的实验和小样本临床研究报告，以及孕激素联合化以考虑化疗适合继续用内分泌治疗时，可以选择孕激素雌激素受体调节剂氟维司群其他芳香化酶抑制剂。而基于目前第三代芳香化酶抑制失活剂之间不存在交叉耐药的临床研究证据不足，当酶抑制剂疗效明显优于三苯氧胺。绝经前复发转移乳腺癌患者可以首选化疗，如化疗失败，或疾病适合或需要内分泌治疗时，可以采取药物性卵巢去势联合芳香化酶抑制剂。复发转移乳腺癌首选芳香化酶抑制剂治疗失败后，可第三代芳香化酶抑制剂，包括阿那曲唑来曲唑依西美坦。国际多中心临床研究证明，三苯氧胺治疗失败的复发转移乳腺癌二线治疗，第三代芳香化酶抑制剂比甲地孕酮更有效。复发转移乳腺癌线内分泌治疗，第三代芳香化床缓解，即病灶缩小的患者相同。基于内分泌治疗更适合长期用药，所以内分泌治疗应该尽量保持连续治疗用药时间，延长疾病控制时间，以期延长总生存期。绝经后复发转移乳腺癌，线内分泌治疗的首选为疗和内分泌治疗合理的序贯使用。疾病发展相对缓慢阶段可以序贯应用不同类别的内分泌药物治疗。晚期患者治疗后疾病长期保持稳定视为临床获益，因为临床研究表明，治疗后病情持续稳定月以上病人的总生存期，与获得临明或既往检测阴性的患者,也应该通过测定新近出现复发病灶,或重新测定以往病灶受体结果,争取内分泌治疗的机会。在治疗阶段，严格疗效评价标准，本着“效不更方，无效必改”的原则。在治疗手段失败后，提倡化泌治疗绝经前患者可以选择化疗，或也可以考虑采用卵巢功能抑制联合其他内分泌药物治疗。激素受体阳性患者，在化疗无效肿瘤未控的治疗间隙,或病人任何原因不能耐受继续化疗时，应及时给予内分泌治疗。激素受体不分泌治疗。复发转移乳腺癌内分泌治疗的基本原则复发转移乳腺癌的治疗原则是控制疾病发展和改善患者生活质量,所以尽量避免不必要的强烈化疗。激素受体阳性进展缓慢的复发转移乳腺癌，绝经后患者可以首选内分年龄月经状态以及疾病进展程度。原则上疾病进展迅速的复发转移病人应首选化疗，而进展缓慢的激素反应性乳腺癌，既过去所说的激素依赖性乳腺癌，可以首选内辅助内分泌治疗早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗复发转移乳腺癌内分泌治疗复发转移乳腺癌的治疗目的是改善患者生活质量，延长生存期。复发转移乳腺癌是否选择内分泌治疗,要考虑患者肿瘤组织的激素受体状况治疗过程中产生耐药性反应的乳腺癌患者。对比国内的三苯氧胺约亿亿元的年销售额，的国内销售额将可能达到亿元，市场前景十分可观。年美国乳癌内分泌治疗指南解读复发转移乳腺癌内分泌治疗术前新业宣布，由其与浙江仙居制药和美国华普控股合作投资开发具有自主知识产权和工业产权的国家类新药面市，并已申请了中美英和国际专利。据悉，主要用于激素依赖型乳腺癌的新发患者和庭抗礼，占据着该市场的近以上份额。另外，阿斯利康的瑞宁得阿纳曲唑和辉瑞的阿诺新诺曼癌素也普遍被业界看好，预计其市场会出现明显的增长。与此同时，抗乳腺癌药物仍在不断推陈出新。年底，上海中西药业庭抗礼，占据着该市场的近以上份额。另外，阿斯利康的瑞宁得阿纳曲唑和辉瑞的阿诺新诺曼癌素也普遍被业界看好，预计其市场会出现明显的增长。与此同时，抗乳腺癌药物仍在不断推陈出新。年底，上海中西药业宣布，由其与浙江仙居制药和美国华普控股合作投资开发具有自主知识产权和工业产权的国家类新药面市，并已申请了中美英和国际专利。据悉，主要用于激素依赖型乳腺癌的新发患者和治疗过程中产生耐药性反应的乳腺癌患者。对比国内的三苯氧胺约亿亿元的年销售额，的国内销售额将可能达到亿元，市场前景十分可观。年美国乳癌内分泌治疗指南解读复发转移乳腺癌内分泌治疗术前新辅助内分泌治疗早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗复发转移乳腺癌内分泌治疗复发转移乳腺癌的治疗目的是改善患者生活质量，延长生存期。复发转移乳腺癌是否选择内分泌治疗,要考虑患者肿瘤组织的激素受体状况年龄月经状态以及疾病进展程度。原则上疾病进展迅速的复发转移病人应首选化疗，而进展缓慢的激素反应性乳腺癌，既过去所说的激素依赖性乳腺癌，可以首选内分泌治疗。复发转移乳腺癌内分泌治疗的基本原则复发转移乳腺癌的治疗原则是控制疾病发展和改善患者生活质量,所以尽量避免不必要的强烈化疗。激素受体阳性进展缓慢的复发转移乳腺癌，绝经后患者可以首选内分泌治疗绝经前患者可以选择化疗，或也可以考虑采用卵巢功能抑制联合其他内分泌药物治疗。激素受体阳性患者，在化疗无效肿瘤未控的治疗间隙,或病人任何原因不能耐受继续化疗时，应及时给予内分泌治疗。激素受体不明或既往检测阴性的患者,也应该通过测定新近出现复发病灶,或重新测定以往病灶受体结果,争取内分泌治疗的机会。在治疗阶段，严格疗效评价标准，本着“效不更方，无效必改”的原则。在治疗手段失败后，提倡化疗和内分泌治疗合理的序贯使用。疾病发展相对缓慢阶段可以序贯应用不同类别的内分泌药物治疗。晚期患者治疗后疾病长期保持稳定视为临床获益，因为临床研究表明，治疗后病情持续稳定月以上病人的总生存期，与获得临床缓解，即病灶缩小的患者相同。基于内分泌治疗更适合长期用药，所以内分泌治疗应该尽量保持连续治疗用药时间，延长疾病控制时间，以期延长总生存期。绝经后复发转移乳腺癌，线内分泌治疗的首选为第三代芳香化酶抑制剂，包括阿那曲唑来曲唑依西美坦。国际多中心临床研究证明，三苯氧胺治疗失败的复发转移乳腺癌二线治疗，第三代芳香化酶抑制剂比甲地孕酮更有效。复发转移乳腺癌线内分泌治疗，第三代芳香化酶抑制剂疗效明显优于三苯氧胺。绝经前复发转移乳腺癌患者可以首选化疗，如化疗失败，或疾病适合或需要内分泌治疗时，可以采取药物性卵巢去势联合芳香化酶抑制剂。复发转移乳腺癌首选芳香化酶抑制剂治疗失败后，可以考虑化疗适合继续用内分泌治疗时，可以选择孕激素雌激素受体调节剂氟维司群其他芳香化酶抑制剂。而基于目前第三代芳香化酶抑制失活剂之间不存在交叉耐药的临床研究证据不足，当芳香化酶抑制剂治疗失败后，选择另个第三代芳香化酶抑制剂时应慎重。内分泌药物和化疗合用是否增效尚无定论，尽管有三苯氧胺托瑞米芬联合化疗可能逆转化疗耐药的实验和小样本临床研究报告，以及孕激素联合化疗增加疗效减轻化疗不良反应的临床报告。目前不主张内分泌药物和化疗联合应用，尤其是第三代芳香化酶抑制剂没有与化疗合用的成功经验。但孕激素可以改善转移晚期乳癌患者般状况，与化疗合用可以增加患者对化疗的耐受性。术前新辅助内分泌治疗术前，提高有效率，增加保乳机会。术前新辅助内分泌治疗的理念已越来越多被接受，但目前临床应用方面有较大困难。原因是那些需要术前治疗的局部晚期患者，如果采用新辅助化疗的话，只需要明确病理诊断就可以开始，而且线联合化疗的有效率较高。而采用术前新辅助内分泌治疗，则需要等待肿瘤组织的激素受体检测结果，而中国妇女激素受体阳性率为左右，受体阴性患者不适合选用内分泌治疗即使是受体阳性的绝经前患者也可以选择化疗。不过随着我国人口老龄化和医疗保险的进步普及到更多的老年患者，加上医患双方对内分泌治疗理念不断更新，术前新辅助内分泌治疗的临床应用会更加广泛。早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗三苯氧胺是早期乳腺癌术后辅助治疗最常用内分泌治疗药物，目前关于三苯氧胺在乳腺癌辅助治疗中应用基本共识有辅助内分泌治疗的决定因素为激素受体状况，阳性的效果最好,部分阴性阳性的患者也可以使用三苯氧胺三苯氧胺合适的服药时间为年，再延长用药时间不能提高疗效三苯氧胺的疗效与患者年龄关系不大，绝经前后都可以使用服用三苯氧胺能显著降低对侧乳腺癌的发生，但只能预防那些雌激素受体阳性的乳腺癌发生长期服用三苯氧胺会增加子宫内膜癌的发生风险阳性患者化疗后加三苯氧胺，比单用化疗和单用三苯氧胺效果都好,而且化疗后序贯合用三苯氧胺的效果优于同时合用。三苯氧胺作为乳腺癌内分泌治疗的代表性药物，不良反应比化疗药物明显轻，大多数患者和健康妇女可以耐受年甚至更长时间的连续治疗。但鉴于三苯氧胺已广泛用于临床，且有健康妇女作为预防用药，所以还是要警惕长期用药可能出现的不良反应。如乏力颜面潮红皮疹阴道干燥阴道流血，少见不良反应还有纳差恶心腹泻出汗体重增加和静脉血栓等。第三代芳香化酶抑制剂在绝经后早期乳癌术后辅助治疗中，疗效超过三苯氧胺。试验尤其是试验即单独或联合应用阿那曲唑和三苯氧胺进行对比试验结果显示在早期乳腺癌术后辅助治疗中，年阿那曲唑比年三苯氧胺疗效更好而不良反应更低。试验结果显示，年来曲唑比年三苯氧胺疗效更好。试验结果表明，乳腺癌术后辅助治疗，三苯氧胺服用年后，再序贯使用依西美坦年，疗效明显优于服用三苯氧胺年。试验结果也显示三苯氧胺服用年后，再序贯使用阿那曲唑年，疗效明显优于服用三苯氧胺年。临床试验结果证明，乳腺癌术后辅助治疗三苯氧胺年后,再加用来曲唑年的疗效明显优于三苯氧胺年。乳腺癌内分泌治疗小结综上所述，对于绝经后激素受体阳性患者，术后辅助内分泌治疗可