TOP17乳腺癌专题讲座【53页PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

乳腺癌发病率外上象限，外下内下内上，乳晕区乳腺癌的外观体征有如下表现乳头和乳晕，正常乳头象外下突出，乳晕成粉红色，褐色，表面光滑，麦氏结节形状大小多少因人而易。

出现以下情况需要拍片乳头方向的改变，如上提，部分乳头根部陷入乳头逐渐成扁平状乳头和乳晕无痛性肿大，乳晕橘皮样变乳头内陷乳头溢液乳腺皮肤变化酒窝征皮肤红斑紫斑橘皮征皮肤斑痕星状收缩等异常体征乳房局部皮肤收缩乳房变形患侧乳房上提肿瘤破坏性改变乳腺癌的线征象小于临床测量的肿块，肿块是乳腺癌最基本最常见的征象。

线片有放大率，但是测量的肿块大小要小于临床测量，是因为临床测量时，常将癌性肿块周围的炎性浸润，癌瘤扩展浸润及纤维组织增生，及皮肤组织等包含在测量范围内，无法去除这些因素。

所以测得的大小要大于线片上的大小。

肿瘤周围有毛刺的，差异大，边缘光滑者差异小。

癌瘤的密度多数情况下比较致密，比良性肿瘤密度高，因为癌细胞排列紧密，矿物质含量高，瘤周有纤维组织增生，瘤内出血，含铁血黄素沉性肿瘤的反应性纤维组织增生，使脂肪和正常乳腺实质之间的界面发生扭曲紊乱，在致密型乳房中肿瘤被掩盖，局限性扭曲紊乱则成为恶性的唯指征，但是局部纤维化，慢性炎症，斑痕，或近期穿刺活检都可有此改变。

浸粗糙，并指向癌灶方向虽然此征象可出现于良性病变。

彗星尾征此征是乳腺实质被癌瘤侵犯或牵拉后所造成，通常位于癌灶的后或上方，形成向外逐渐变细狭长三角形致密阴影，次征象不多见乳腺结构紊乱由于宿主组织对恶现多数细小血管丛病变区域出现粗大肿瘤引流静脉如不合并其它异常，此征象无重大临床意义，通常是哺乳期习惯用该侧乳房所致。

或乳房加压两册压力不等导致。

血运增加导管征表现为乳头下或数支导管影增密，增粗边缘三角形阴影，位于乳头下方，三角形的底在乳头下，尖指向深部，形似漏斗，所以叫漏斗征。

病理上多为乳晕下非特异性纤维组织增生反应所致。

血运增加线表现有三种形式患乳血管通常静脉直径较健侧明显增粗病灶边缘出并存，是纤维收缩牵拉皮肤所致，常见到纤细的纤维索条影连到凹陷中心与癌瘤肿块。

需要切线位显示乳头内陷乳头内陷，多数患者中可见条索状致密影连接内陷的乳头与癌灶。

漏斗征象漏斗征在线片上呈现较致密的多为乳腺血运增加，静脉郁血，淋巴回流障碍所致。

正常妇女乳房皮肤的厚度因人而异，判断有无皮肤增厚要以乳房下面皱折或乳晕为准，凡厚度超过此两处者即认为有增厚，或者与临近皮肤做比较。

皮肤凹陷征常常与皮肤增厚在，也可诊断为乳腺癌。

皮肤增厚可能为癌瘤越过浅筋膜浅层及皮下脂肪层直接侵犯皮肤，或由于乳腺血运增加，静脉郁血，淋巴回流障碍所致位于乳腺表浅的肿瘤有病变附近皮肤局限增厚，多为癌瘤直接侵犯所致。

癌瘤较深的血运增加，阳性导管征，瘤周水肿彗星尾征根据乳腺癌诊治规范有两个或两个以上主要征或个主要征象加两个以上次要征象，乳腺癌的诊断就成立。

唯例外的是钙化，片表现典型的恶性钙化，即使没有其他征象存导管方向密集分布的钙化段样沿导管方向密集分布的钙化区域性钙化弥漫性钙化良恶性钙化的鉴别主要征象和次要征象主要征象小于临床的肿块局限致密浸润毛刺恶性钙化次要征象皮肤增厚局限凹陷乳头内陷漏斗征疑成群无法计数枚以上的微小钙化或大小不等的钙化，但是以微小钙化为主密集分布于区域分枝状钙化泥沙样钙化病变区内及其附近同时出现钙化，或仅仅在病变区周围出现钙化，要怀疑恶性。

线样分枝状钙化线样沿形成瘤周大量毛刺，中央为小的瘤体，周围放射状毛刺象星芒，称为星形癌。

肿块和毛刺主要为纤维组织构成，质硬，也叫硬癌。

钙化恶性钙化的依据孤立丛状态微小钙化，直径以下，在平方厘米内超过枚如枚列为可浸润形态可为片状不规块是球形。

怪异型，癌灶向外生长极不均衡，或卫星病灶的融合，形成多角形，怪异形等星形肿块癌灶不大，但是浸润生长的趋势很强大，并引发瘤周组织的强烈的增生反应，先于癌细胞向外延伸位瘤块淹没于周围的腺体阴影中。

两者间缺乏明确的分界。

癌为局限致密浸润。

癌性浸润绝大多数较正常腺体。

致密，特别是在它的中央部位，内外侧逐渐变淡，淹没于正常腺体阴影小，故与正常组织间的界限常不易确定细胞沿乳导管浸润扩展而不形成明显肿块时癌周炎性反比较较显著且已累及瘤块大部或全周，遮盖了肿块阴影瘤周无增生的纤维组织包绕，使瘤块缺乏明确的境界肿块密度较谈，接近正常腺体密度，且周围有比较丰富的腺体密区即为局限致密浸润。

此征象在多数情况下约为良性病变，如增生慢性炎症等，约系癌瘤所致，特别是小叶癌。

乳腺癌忠者如出现下列情况之“时，在线片上可能见不别肿块，而仅表现为局限致密浸阴影癌中央出现癌细胞小岛，都是形成不均匀的因素。

小球堆积而成周围有小卫星病灶中央出现癌细胞小岛为乳腺肿块恶性特征。

乳腺癌的线征象局限致密浸润当乳腺区域的密度异常增高，或两侧乳服比较发现不对称的较致线表现。

不均匀的原因是癌灶多为程度不同的混合型，瘤内只质和间质分布不均，纤维组织便性坏死和出血等，各种组织的密度差必然形成组织的密度不均。

癌灶常常是多个小球堆积而成，或周围有小卫星病灶重叠，有时中线表现。

不均匀的原因是癌灶多为程度不同的混合型，瘤内只质和间质分布不均，纤维组织便性坏死和出血等，各种组织的密度差必然形成组织的密度不均。

癌灶常常是多个小球堆积而成，或周围有小卫星病灶重叠，有时中央出现癌细胞小岛，都是形成不均匀的因素。

小球堆积而成周围有小卫星病灶中央出现癌细胞小岛为乳腺肿块恶性特征。

乳腺癌的线征象局限致密浸润当乳腺区域的密度异常增高，或两侧乳服比较发现不对称的较致密区即为局限致密浸润。

此征象在多数情况下约为良性病变，如增生慢性炎症等，约系癌瘤所致，特别是小叶癌。

乳腺癌忠者如出现下列情况之“时，在线片上可能见不别肿块，而仅表现为局限致密浸阴影癌细胞沿乳导管浸润扩展而不形成明显肿块时癌周炎性反比较较显著且已累及瘤块大部或全周，遮盖了肿块阴影瘤周无增生的纤维组织包绕，使瘤块缺乏明确的境界肿块密度较谈，接近正常腺体密度，且周围有比较丰富的腺体，位瘤块淹没于周围的腺体阴影中。

两者间缺乏明确的分界。

癌为局限致密浸润。

癌性浸润绝大多数较正常腺体。

致密，特别是在它的中央部位，内外侧逐渐变淡，淹没于正常腺体阴影小，故与正常组织间的界限常不易确定浸润形态可为片状不规块是球形。

怪异型，癌灶向外生长极不均衡，或卫星病灶的融合，形成多角形，怪异形等星形肿块癌灶不大，但是浸润生长的趋势很强大，并引发瘤周组织的强烈的增生反应，先于癌细胞向外延伸，形成瘤周大量毛刺，中央为小的瘤体，周围放射状毛刺象星芒，称为星形癌。

肿块和毛刺主要为纤维组织构成，质硬，也叫硬癌。

钙化恶性钙化的依据孤立丛状态微小钙化，直径以下，在平方厘米内超过枚如枚列为可疑成群无法计数枚以上的微小钙化或大小不等的钙化，但是以微小钙化为主密集分布于区域分枝状钙化泥沙样钙化病变区内及其附近同时出现钙化，或仅仅在病变区周围出现钙化，要怀疑恶性。

线样分枝状钙化线样沿导管方向密集分布的钙化段样沿导管方向密集分布的钙化区域性钙化弥漫性钙化良恶性钙化的鉴别主要征象和次要征象主要征象小于临床的肿块局限致密浸润毛刺恶性钙化次要征象皮肤增厚局限凹陷乳头内陷漏斗征血运增加，阳性导管征，瘤周水肿彗星尾征根据乳腺癌诊治规范有两个或两个以上主要征或个主要征象加两个以上次要征象，乳腺癌的诊断就成立。

唯例外的是钙化，片表现典型的恶性钙化，即使没有其他征象存在，也可诊断为乳腺癌。

皮肤增厚可能为癌瘤越过浅筋膜浅层及皮下脂肪层直接侵犯皮肤，或由于乳腺血运增加，静脉郁血，淋巴回流障碍所致位于乳腺表浅的肿瘤有病变附近皮肤局限增厚，多为癌瘤直接侵犯所致。

癌瘤较深的多为乳腺血运增加，静脉郁血，淋巴回流障碍所致。

正常妇女乳房皮肤的厚度因人而异，判断有无皮肤增厚要以乳房下面皱折或乳晕为准，凡厚度超过此两处者即认为有增厚，或者与临近皮肤做比较。

皮肤凹陷征常常与皮肤增厚并存，是纤维收缩牵拉皮肤所致，常见到纤细的纤维索条影连到凹陷中心与癌瘤肿块。

需要切线位显示乳头内陷乳头内陷，多数患者中可见条索状致密影连接内陷的乳头与癌灶。

漏斗征象漏斗征在线片上呈现较致密的三角形阴影，位于乳头下方，三角形的底在乳头下，尖指向深部，形似漏斗，所以叫漏斗征。

病理上多为乳晕下非特异性纤维组织增生反应所致。

血运增加线表现有三种形式患乳血管通常静脉直径较健侧明显增粗病灶边缘出现多数细小血管丛病变区域出现粗大肿瘤引流静脉如不合并其它异常，此征象无重大临床意义，通常是哺乳期习惯用该侧乳房所致。

或乳房加压两册压力不等导致。

血运增加导管征表现为乳头下或数支导管影增密，增粗边缘粗糙，并指向癌灶方向虽然此征象可出现于良性病变。

彗星尾征此征是乳腺实质被癌瘤侵犯或牵拉后所造成，通常位于癌灶的后或上方，形成向外逐渐变细狭长三角形致密阴影，次征象不多见乳腺结构紊乱由于宿主组织对恶性肿瘤的反应性纤维组织增生，使脂肪和正常乳腺实质之间的界面发生扭曲紊乱，在致密型乳房中肿瘤被掩盖，局限性扭曲紊乱则成为恶性的唯指征，但是局部纤维化，慢性炎症，斑痕，或近期穿刺活检都可有此改变。

浸润性导管癌结构紊乱浸润型隐匿性癌淋巴结肿大乳腺癌专题讲座平凡君乳腺癌乳腺分为外上象限外下象限内上象限内下象限乳晕区。

乳腺癌发病率外上象限，外下内下内上，乳晕区乳腺癌的外观体征有如下表现乳头和乳晕，正常乳头象外下突出，乳晕成粉红色，褐色，表面光滑，麦氏结节形状大小多少因人而易。

出现以下情况需要拍片乳头方向的改变，如上提，部分乳头根部陷入乳头逐渐成扁平状乳头和乳晕无痛性肿大，乳晕橘皮样变乳头内陷乳头溢液乳腺皮肤变化酒窝征皮肤红斑紫斑橘皮征皮肤斑痕星状收缩等异常体征乳房局部皮肤收缩乳房变形患侧乳房上提肿瘤破坏性改变乳腺癌的线征象小于临床测量的肿块，肿块是乳腺癌最基本最常见的征象。

线片有放大率，但是测量的肿块大小要小于临床测量，是因为临床测量时，常将癌性肿块周围的炎性浸润，癌瘤扩展浸润及纤维组织增生，及皮肤组织等包含在测量范围内，无法去除这些因素。

所以测得的大小要大于线片上的大小。

肿瘤周围有毛刺的，差异大，边缘光滑者差异小。

癌瘤的密度多数情况下比较致密，比良性肿瘤密度高，因为癌细胞排列紧密，矿物质含量高，瘤周有纤维组织增生，瘤内出血，含铁血黄素沉着等。

，癌瘤中心密度较周围致密。

密度不均匀是乳腺癌的特征性线表现。

不均匀的原因是癌灶多为程度不同的混合型，瘤内只质和间质分布不均，纤维组织便性坏死和出血等，各种组织的密度差必然形成组织的密度不均。

癌灶常常是多个小球堆积而成，或周围有小卫星病灶重叠，有时中央出现癌细胞小岛，都是形成不均匀的因素。

小球堆积而成周围有小卫星病灶中央出现癌细胞小岛为乳腺肿块恶性特征。

乳腺癌的线征象局限致密浸润当乳腺区域的密度异常增高，或两侧乳服比较发现不对称的较致密区即为局限致密浸润。

此征象在多数情况