TOP19生理妇科超声诊断 正常妇科超声诊断讲课.ppt文档免费在线阅读

宫腔波不易查见原因有下情况后倾后屈子宫凡造成宫腔变形的疾病如多发肌瘤内膜病变等。

提示在实际应用时应该根据患者个体体型的高矮的比例来评估。

子宫的测量方法明确代表子宫大小的三个值的概念子宫的测量通常测量子宫体，不包括子宫颈，因子宫颈易受到膀胱直肠充盈度的影响。

如直肠窝内有肿物或手术宫底与腹壁粘连均会将宫颈牵拉得又细又长。

因此测量子宫大小仅测量宫体得长横厚。

子宫纵径就是子宫体长。

子宫体横径就是宽径。

宽径子宫左右径即两鸟嘴开始收缩部位之间的距离子宫厚径子宫前后径子宫体的最大前后径子宫体长径为子宫底圆顶部外缘至子宫内口之间距离子宫体横经为子宫体最大横径，即两鸟嘴开始收缩部位之间的距离子宫厚度为子宫体的最大前后径。

二超声测量三个值的方法及技术操作要点子宫纵切扫查放置探头在耻骨联合上方，缓缓旋转至画面同时显示宫底和宫颈外口，此时冻结图象即可测量子宫纵径。

大多数妇女的子宫在正中线位置。

部分子宫可左偏或右偏，所以探头的位置不定保持在矢状位。

切记！在子宫体最隆起最厚处作直线与子宫内膜线保持垂直，此时可测量从子腔线状高回声的周围有内膜强回声，故表现出“三线征”强回声特征。

到月经前期即分泌后期，宫腔回声消失，增厚的内膜回声增多，内膜与肌层有十分明显的边界。

月经期月经周期的天由于子宫内膜功能层破坏，其声，并逐渐增厚，其厚度约。

宫腔呈线状回声，内膜显示出细窄低回声围绕于周围，后期表现出多层回声。

分泌期第天以后子宫内膜继续增厚，其厚度可达，呈现强回声，其外形类似椭圆形或梭形。

在宫被查见。

子宫内膜自宫颈内口开始覆盖了整个宫腔，宫内膜受卵巢激素的刺激，随卵巢周期而变化。

内膜周期性改变所形成的形态基本是恒定的。

其变化可分为三期增生期月经周期的天，此期宫内可见线样回而不同，其大小可从纵横厚径测知。

子宫内膜宫腔波宫腔波在前位子宫容易识别，因为声束垂直于子宫内膜，内膜腔可清晰反映出来。

正常妇女约可看到宫腔波。

少数后倾后屈子宫腔与声束平行，宫腔波不易联合上先找子宫颈，向上移动探头，寻踪扫查可寻到子宫所在处。

有相当部分正常妇女，子宫常偏向侧，并不认为是异常，因为子宫的位置常受体位直肠膀胱充盈度以及腹压的影响。

子宫的大小与形态亦随年龄的增长子宫的声像图宫腔线子宫内膜子宫肌层经阴道超声后位子宫平位子宫前位子宫若子宫极度偏斜，则正中纵切在膀胱后方查不到子宫长轴，此时必须移动探头方向寻找。

若还有困难时则需应用横切面，从耻骨，宫底部肌层最厚，肌层变化。

正常子宫的声像图•轮廓线光滑清晰•肌层呈均匀的中等强度回声•宫腔呈线状高回声，周围有弱回声的内膜包绕，内膜厚度，回声随月经周期发生改变经阴道超声正常度，此角后方为子宫内口，故子宫正常时多呈前屈位。

子宫位于骨盆腔中央，成年人子宫重。

长约包括宫颈，宽，厚。

子宫体壁由三层组织构成外层为浆膜层即腹膜中层为较厚的肌层组成指生殖器的内脏部分。

包括阴道子宫输卵管卵巢后二者称子宫附件。

阴道阴道穹隆子宫分三部分子宫底子宫体子宫颈子宫体与子宫颈之间为子宫峡部，长约，其前表面形成轻角压扁细长。

子宫向后移位，胎囊压扁呈长囊状。

过度充盈的膀胱导致前置胎盘的假象二经阴道超声检查月经干净后天检查。

膀胱排空或少量充盈检查。

三经直肠超声检查适用未婚女性女性内生殖器解剖概述排去部分尿液。

适度充盈膀胱应是膀胱的上界达到子宫底部，使子宫完整的显示出来，并能显示子宫肌层内膜及部分阴道。

膀胱适度充盈是经腹部盆腔超声检查的基本条件。

膀胱适度充盈孕天，因膀胱过度充盈致子宫发生粘连，当膀胱充盈后，子宫随着被向上牵拉，造成宫颈被拉长，膀胱越胀，宫颈拉得越长，仍然无法清晰地显示子宫体。

遇到这类病人，只要中等度充盈膀胱即可，否则更难以显示整个子宫体。

如果膀胱充盈过度，可嘱患者后，充气的肠管充满盆腔，声像图上只见白茫茫片，无法探查盆腔脏器。

如充盈欠佳，不能将盆腔内的肠管推开，使得子宫与附件不能充分暴露，可能造成误诊或漏诊。

些手术后患者如剖宫产术后患者，子宫与膀胱上移，露出了子宫内口。

高度充盈的膀胱将胎儿上推成横位，充盈度减低后，胎儿回复纵轴位。

在进行羊膜腔穿刺定位时，应保持致的膀胱充盈度。

最好在超声室内定位后立即进行穿刺。

膀胱排空或充盈不佳膀胱排空为明显。

高度充盈膀胱，压迫子宫下截，使宫内口上提，宫颈变细变长。

因此，当胎盘实际距宫内口还有段距离时，在声像图中却显示胎盘下缘接近宫内口或覆盖宫内口，造成胎盘低置的假象。

当充盈度减低后，则可见胎盘向移位。

也可使宫颈移位和倾斜，对正确诊断不利。

对早孕期间的盆腔脏器的影响子宫和胎囊常被压扁，使子宫及胎囊前后径缩小，宫颈拉长。

对妊娠中期的影响子宫变形，对于羊水量较多者及胎儿较小者尤，使膀胱充盈。

膀胱充盈的程度对盆腔脏器图像的影响膀胱过度充盈对正常盆腔脏器的影响可造成盆腔脏器的变形及移位。

由于膀胱的压迫和推挤，使子宫前后径变小，子宫颈伸长变细，子宫向外倾倒移，使膀胱充盈。

膀胱充盈的程度对盆腔脏器图像的影响膀胱过度充盈对正常盆腔脏器的影响可造成盆腔脏器的变形及移位。

由于膀胱的压迫和推挤，使子宫前后径变小，子宫颈伸长变细，子宫向外倾倒移位。

也可使宫颈移位和倾斜，对正确诊断不利。

对早孕期间的盆腔脏器的影响子宫和胎囊常被压扁，使子宫及胎囊前后径缩小，宫颈拉长。

对妊娠中期的影响子宫变形，对于羊水量较多者及胎儿较小者尤为明显。

高度充盈膀胱，压迫子宫下截，使宫内口上提，宫颈变细变长。

因此，当胎盘实际距宫内口还有段距离时，在声像图中却显示胎盘下缘接近宫内口或覆盖宫内口，造成胎盘低置的假象。

当充盈度减低后，则可见胎盘向上移，露出了子宫内口。

高度充盈的膀胱将胎儿上推成横位，充盈度减低后，胎儿回复纵轴位。

在进行羊膜腔穿刺定位时，应保持致的膀胱充盈度。

最好在超声室内定位后立即进行穿刺。

膀胱排空或充盈不佳膀胱排空后，充气的肠管充满盆腔，声像图上只见白茫茫片，无法探查盆腔脏器。

如充盈欠佳，不能将盆腔内的肠管推开，使得子宫与附件不能充分暴露，可能造成误诊或漏诊。

些手术后患者如剖宫产术后患者，子宫与膀胱发生粘连，当膀胱充盈后，子宫随着被向上牵拉，造成宫颈被拉长，膀胱越胀，宫颈拉得越长，仍然无法清晰地显示子宫体。

遇到这类病人，只要中等度充盈膀胱即可，否则更难以显示整个子宫体。

如果膀胱充盈过度，可嘱患者排去部分尿液。

适度充盈膀胱应是膀胱的上界达到子宫底部，使子宫完整的显示出来，并能显示子宫肌层内膜及部分阴道。

膀胱适度充盈是经腹部盆腔超声检查的基本条件。

膀胱适度充盈孕天，因膀胱过度充盈致子宫压扁细长。

子宫向后移位，胎囊压扁呈长囊状。

过度充盈的膀胱导致前置胎盘的假象二经阴道超声检查月经干净后天检查。

膀胱排空或少量充盈检查。

三经直肠超声检查适用未婚女性女性内生殖器解剖概述组成指生殖器的内脏部分。

包括阴道子宫输卵管卵巢后二者称子宫附件。

阴道阴道穹隆子宫分三部分子宫底子宫体子宫颈子宫体与子宫颈之间为子宫峡部，长约，其前表面形成轻角度，此角后方为子宫内口，故子宫正常时多呈前屈位。

子宫位于骨盆腔中央，成年人子宫重。

长约包括宫颈，宽，厚。

子宫体壁由三层组织构成外层为浆膜层即腹膜中层为较厚的肌层，宫底部肌层最厚，肌层变化。

正常子宫的声像图•轮廓线光滑清晰•肌层呈均匀的中等强度回声•宫腔呈线状高回声，周围有弱回声的内膜包绕，内膜厚度，回声随月经周期发生改变经阴道超声正常子宫的声像图宫腔线子宫内膜子宫肌层经阴道超声后位子宫平位子宫前位子宫若子宫极度偏斜，则正中纵切在膀胱后方查不到子宫长轴，此时必须移动探头方向寻找。

若还有困难时则需应用横切面，从耻骨联合上先找子宫颈，向上移动探头，寻踪扫查可寻到子宫所在处。

有相当部分正常妇女，子宫常偏向侧，并不认为是异常，因为子宫的位置常受体位直肠膀胱充盈度以及腹压的影响。

子宫的大小与形态亦随年龄的增长而不同，其大小可从纵横厚径测知。

子宫内膜宫腔波宫腔波在前位子宫容易识别，因为声束垂直于子宫内膜，内膜腔可清晰反映出来。

正常妇女约可看到宫腔波。

少数后倾后屈子宫腔与声束平行，宫腔波不易被查见。

子宫内膜自宫颈内口开始覆盖了整个宫腔，宫内膜受卵巢激素的刺激，随卵巢周期而变化。

内膜周期性改变所形成的形态基本是恒定的。

其变化可分为三期增生期月经周期的天，此期宫内可见线样回声，并逐渐增厚，其厚度约。

宫腔呈线状回声，内膜显示出细窄低回声围绕于周围，后期表现出多层回声。

分泌期第天以后子宫内膜继续增厚，其厚度可达，呈现强回声，其外形类似椭圆形或梭形。

在宫腔线状高回声的周围有内膜强回声，故表现出“三线征”强回声特征。

到月经前期即分泌后期，宫腔回声消失，增厚的内膜回声增多，内膜与肌层有十分明显的边界。

月经期月经周期的天由于子宫内膜功能层破坏，其回声模糊不清，宫腔回声消失。

肌壁回声均，宫腔有时可见残留月经的小范围无回声区。

内膜增殖晚期分泌早期分泌晚期月经期宫腔波可作为识别子宫的重要标志，育龄妇女正常子宫内膜厚度不超过，绝经后妇女正常子宫内膜呈线状或显示不清，厚度般不超过。

特别是在盆腔有肿物有粘连或炎性包块与子宫粘连严重的患者，盆腔正常解剖关系已被打乱。

何为肿块，何为子宫，就需依靠宫腔波来判断。

旦识别出宫腔波所在，则肿物与子宫的关系即可了然。

宫腔波不易查见原因有下情况后倾后屈子宫凡造成宫腔变形的疾病如多发肌瘤内膜病变等。

提示在实际应用时应该根据患者个体体型的高矮的比例来评估。

子宫的测量方法明确代表子宫大小的三个值的概念子宫的测量通常测量子宫体，不包括子宫颈，因子宫颈易受到膀胱直肠充盈度的影响。