映体脂的贮备情况肌酐身高指数小时尿肌酐量理想体重肌酐体重系数说明肌酐体重系数男,女。肾功正常时,尿肌酐排出主要与机体瘦组织群有关,其排出量与消耗的肌肉量成正比。氮分数实际理想占平时体重百分数实际平时上臂肌肉周径上臂中点周径肱三头肌皮褶厚度上臂肌肉周径反映全身肌肉贮备情况肱三头肌皮褶厚度反糖脂术后•非蛋白热量•糖脂•非蛋白热量•日需要三营养评估人体测量身高与体重占理想体重百加快，为能量主要来源。持续周，代谢支持。二外科病人对能量与营养的需求术前•非蛋白热量下床者•糖脂•非蛋白热量•，使蛋白消耗减少。第节概述应激时代谢变化创伤和感染等应激时，机体高代谢高分解，增加和胰岛素拮抗。利用葡萄糖的能力下降。骨骼肌蛋白分解加速，以供糖异生和合成蛋白，机体负氮平衡。脂肪动用代谢变化禁食时后肝糖原首先被耗尽，继而体内蛋白质经糖异生转为葡萄糖。分解内脏肌肉中蛋白质经糖异生供能。禁食早期每日消耗蛋白质。机体分解脂肪增加并渐适应酮体为主要能源，减少能量消耗配制与输液了解病人耐受程度与并发症插管有关并发症感染并发症代谢并发症二护理措施•熟练置管•护理导管•规范配液•观察调节•监测与发现并发症第四章外科病人营养代谢支持的护理外科病人代谢状况饥饿时标略四护理措施•常规固定通畅保洁记录•浓度•速度•护理观察•监测第三节肠外营养护理护理评估了解适应证营养不良胃肠功能障碍疾病或治疗限制高代谢抗肿瘤期了解肠外营养液了解营养液饮食无需消化酶二护理诊断及合作性问题进食模式改变潜在并发症•机械性并发症粘膜伤管梗阻•感染性并发症吸入肺炎腹膜炎•胃肠道并发症腹泻便秘吐痛•代谢性并发症高血糖体液失衡三预期目物制剂•要素膳•特殊配方制剂病人耐受程度与发生并发症的可能附营养配方种类匀浆饮食天然食品混合匀浆化成分全面但残渣较多用于消化功能好者配方膳大分子聚合物标准化生产，流动性好酪蛋白和大豆为氮源要素足营养要求原则优选肠内营养肠内外混合全胃肠道外营养健康教育与心理护理第二节肠内营养护理护理评估了解肠内营养的适应证评估肠内营养的途径肠内营养的制剂•大分子聚合物自制匀浆膳大分子聚合人体测量指标多正常，内脏蛋白免疫指标异常。混合营养不良长期营养不良基础上应激所致,兼有上述特征,危及生命。如晚期肿瘤消化道瘘病人。五护理诊断与合作性问题六预期目标七护理措施选择营养途径，满能量性营养不良见于慢性病蛋白质和能量摄入不足病人体重下降消瘦人体测量指标异常，但血清蛋白指标仍正常。蛋白质营养不良营养良好者应激和严重疾病时蛋白质大量分解消耗而脂肪组织得以保存,体重减轻不明显过敏反应链激酶链道酶白色念株菌前臂皮内结核菌素植物血凝素小时测皮肤硬结直径为阳性,两种以上抗原阳性者为细胞代表经皮和肺丢失的未测定的蛋白分解物。五营养不良的判断指标四营养不良分类肌酐体重系数说明肌酐体重系数男,女。肾功正常时,尿肌酐排出主要与机体瘦组织群有关,其排出量与消耗的肌肉量成正比。氮蛋白二免疫功能测定外周血总的淋巴细胞计数迟发性皮肤际平时上臂肌肉周径上臂中点周径肱三头肌皮褶厚度上臂肌肉周径反映全身肌肉贮备情况肱三头肌皮褶厚度反映体脂的贮备情况肌酐身高指数小时尿肌酐量理想体重•糖脂•非蛋白热量•日需要三营养评估人体测量身高与体重占理想体重百分数实际理想占平时体重百分数实际•糖脂•非蛋白热量•日需要三营养评估人体测量身高与体重占理想体重百分数实际理想占平时体重百分数实际平时上臂肌肉周径上臂中点周径肱三头肌皮褶厚度上臂肌肉周径反映全身肌肉贮备情况肱三头肌皮褶厚度反映体脂的贮备情况肌酐身高指数小时尿肌酐量理想体重肌酐体重系数说明肌酐体重系数男,女。肾功正常时,尿肌酐排出主要与机体瘦组织群有关,其排出量与消耗的肌肉量成正比。氮蛋白二免疫功能测定外周血总的淋巴细胞计数迟发性皮肤过敏反应链激酶链道酶白色念株菌前臂皮内结核菌素植物血凝素小时测皮肤硬结直径为阳性,两种以上抗原阳性者为细胞代表经皮和肺丢失的未测定的蛋白分解物。五营养不良的判断指标四营养不良分类能量性营养不良见于慢性病蛋白质和能量摄入不足病人体重下降消瘦人体测量指标异常，但血清蛋白指标仍正常。蛋白质营养不良营养良好者应激和严重疾病时蛋白质大量分解消耗而脂肪组织得以保存,体重减轻不明显人体测量指标多正常，内脏蛋白免疫指标异常。混合营养不良长期营养不良基础上应激所致,兼有上述特征,危及生命。如晚期肿瘤消化道瘘病人。五护理诊断与合作性问题六预期目标七护理措施选择营养途径，满足营养要求原则优选肠内营养肠内外混合全胃肠道外营养健康教育与心理护理第二节肠内营养护理护理评估了解肠内营养的适应证评估肠内营养的途径肠内营养的制剂•大分子聚合物自制匀浆膳大分子聚合物制剂•要素膳•特殊配方制剂病人耐受程度与发生并发症的可能附营养配方种类匀浆饮食天然食品混合匀浆化成分全面但残渣较多用于消化功能好者配方膳大分子聚合物标准化生产，流动性好酪蛋白和大豆为氮源要素饮食无需消化酶二护理诊断及合作性问题进食模式改变潜在并发症•机械性并发症粘膜伤管梗阻•感染性并发症吸入肺炎腹膜炎•胃肠道并发症腹泻便秘吐痛•代谢性并发症高血糖体液失衡三预期目标略四护理措施•常规固定通畅保洁记录•浓度•速度•护理观察•监测第三节肠外营养护理护理评估了解适应证营养不良胃肠功能障碍疾病或治疗限制高代谢抗肿瘤期了解肠外营养液了解营养液配制与输液了解病人耐受程度与并发症插管有关并发症感染并发症代谢并发症二护理措施•熟练置管•护理导管•规范配液•观察调节•监测与发现并发症第四章外科病人营养代谢支持的护理外科病人代谢状况饥饿时代谢变化禁食时后肝糖原首先被耗尽，继而体内蛋白质经糖异生转为葡萄糖。分解内脏肌肉中蛋白质经糖异生供能。禁食早期每日消耗蛋白质。机体分解脂肪增加并渐适应酮体为主要能源，减少能量消耗，使蛋白消耗减少。第节概述应激时代谢变化创伤和感染等应激时，机体高代谢高分解，增加和胰岛素拮抗。利用葡萄糖的能力下降。骨骼肌蛋白分解加速，以供糖异生和合成蛋白，机体负氮平衡。脂肪动用加快，为能量主要来源。持续周，代谢支持。二外科病人对能量与营养的需求术前•非蛋白热量下床者•糖脂•非蛋白热量•糖脂术后•非蛋白热量•糖脂•非蛋白热量•日需要三营养评估人体测量身高与体重占理想体重百分数实际理想占平时体重百分数实际平时上臂肌肉周径上臂中点周径肱三头肌皮褶厚度上臂肌肉周径反映全身肌肉贮备情况肱三头肌皮褶厚度反映体脂的贮备情况肌酐身高指数小时尿肌酐量理想体重肌酐体重系数说明肌酐体重系数男,女。肾功正常时,尿肌酐排出主要与机体瘦组织群有关,其排出量与消耗的肌肉量成正比。氮蛋白二免疫功能测定外周血总的淋巴细胞计数迟发性皮肤过敏反应链激酶链道酶白色念株菌前臂皮内结核菌素植物血凝素小时测皮肤硬结直径为阳性,两种以际平时上臂肌肉周径上臂中点周径肱三头肌皮褶厚度上臂肌肉周径反映全身肌肉贮备情况肱三头肌皮褶厚度反映体脂的贮备情况肌酐身高指数小时尿肌酐量理想体重过敏反应链激酶链道酶白色念株菌前臂皮内结核菌素植物血凝素小时测皮肤硬结直径为阳性,两种以上抗原阳性者为细胞代表经皮和肺丢失的未测定的蛋白分解物。五营养不良的判断指标四营养不良分类人体测量指标多正常，内脏蛋白免疫指标异常。混合营养不良长期营养不良基础上应激所致,兼有上述特征,危及生命。如晚期肿瘤消化道瘘病人。五护理诊断与合作性问题六预期目标七护理措施选择营养途径，满物制剂•要素膳•特殊配方制剂病人耐受程度与发生并发症的可能附营养配方种类匀浆饮食天然食品混合匀浆化成分全面但残渣较多用于消化功能好者配方膳大分子聚合物标准化生产，流动性好酪蛋白和大豆为氮源要素标略四护理措施•常规固定通畅保洁记录•浓度•速度•护理观察•监测第三节肠外营养护理护理评估了解适应证营养不良胃肠功能障碍疾病或治疗限制高代谢抗肿瘤期了解肠外营养液了解营养液代谢变化禁食时后肝糖原首先被耗尽，继而体内蛋白质经糖异生转为葡萄糖。分解内脏肌肉中蛋白质经糖异生供能。禁食早期每日消耗蛋白质。机体分解脂肪增加并渐适应酮体为主要能源，减少能量消耗加快，为能量主要来源。持续周，代谢支持。二外科病人对能量与营养的需求术前•非蛋白热量下床者•糖脂•非蛋白热量•分数实际理想占平时体重百分数实际平时上臂肌肉周径上臂中点周径肱三头肌皮褶厚度上臂肌肉周径反映全身肌肉贮备情况肱三头肌皮褶厚度反