1、合治疗临床分期意义•指导手术后继续治疗•评估预后•对于不同医院之间临床分期标准七肺部疾病手术的护理护理评估术前•健康史吸烟史时间及数量•身烟增加营养后续治疗第三十六章食管疾病病人的护理教学目标了解食管癌病因病理分类。熟悉食管癌的临床表现辅助检查诊断要点诊治原则。掌握食管癌的围术期护理。第节概述解剖生理•肌性器官•长度，距门齿距离约•食管分为三段颈胸腹•食管组织构成粘膜粘膜下层肌层外膜。但无浆膜层食管的血液供应甲状腺下动脉降支支气管动脉的分支主动脉弓以上的部位血液供应特别差胸导管•起始于腹主动脉动脉右侧的乳麋池•向上入胸腔的后纵隔•接受膈肌以下所有的器官和组织的淋巴液•同时接受左上肢头颈的左半及胸壁纵隔器官左肺和左膈的部分淋巴液第二节食管癌概述•我国常见的消化道肿瘤•性别男女，比例•年龄岁以上人群•地区国外亚非拉等地区国内河南最高，江苏山西。

2、，对手术有定了解•维持适度兴奋紧张•全身无感染灶口腔泌尿道等•戒酒戒烟•协助完善术前各项检查护理措施•到改善体重增加或不继续恶化•焦虑缓解情绪相对稳定术后护理评估•手术情况手术方式术中发现出血情况补液情况等•生命体征呼吸音等•伤口及各种管道是否通畅，观察量食，是否有呕吐等•疼痛情况部位性质是否影响睡眠•心理和社会支持系统护理诊断术前•焦虑与疾病有关•营养失调与进食减少或不能进食等有关•知识缺乏与对疾病不了解有关预期目标术前•营养得胃吻合术•放射治疗放疗有利于肿瘤缩小增加手术切除率•化学治疗化学药物八护理护理评估术前同肺癌术前评估•家族史饮食习惯•身体状况•营养状况体重皮下脂肪•饮食情况目前饮食，如流质，软食管吞钡线检查纤维食管镜或纤维胃镜检查等六诊断要点•临床症状进行性吞咽困难•全身状态恶病质•体征锁骨上淋巴结肿大•辅助检查胃镜或食。

3、续少量咯血•喘鸣支气管阻见的转移途径•血行转移是肺癌的晚期表现，常见的器官有脑肝骨骼肾上腺等三临床表现原发肿瘤引起的症状•咳嗽常见的早期症状，刺激性咳嗽和少量粘液痰•血痰痰中带血丝或断续少量咯血•喘鸣支气管阻塞造成呼吸困难气急胸闷喘鸣局部扩展引起的症状•胸痛肿瘤侵犯•吞咽困难压迫食管•声音嘶哑压迫喉返神经•综合症上尖部肺癌•上腔静脉综合症肿瘤压迫上腔静脉或直接侵入上腔静脉三临床表现三临床表现远处转移症状•脑转移颅内高压•骨转移疼痛及运动障碍•肝转移厌食肝肿大黄疸腹水等•淋巴结转移锁骨上淋巴结是常见部位，固定而坚硬，无痛感四辅助检查胸部线检查正侧位胸片检查痰细胞学检查纤维支气管镜检查纵隔镜骨扫描胸壁穿刺活组织积液检查等五诊断要点肺部包块临床症状线等辅助检查骨扫描其他年龄六治疗原则•手术治疗•放射治疗•化学治疗•生物治疗•。

4、癌•上腔静脉综合症肿瘤压迫上腔静脉或直接侵入上腔静脉三临床表现三临床表现远处转移症状•脑转移颅内高压•骨转移疼痛及运动障碍•肝转移厌食肝肿大黄疸腹水等•淋巴结转移锁骨上淋巴结是常见部位，固定而坚硬，无痛感四辅助检查胸部线检查正侧位胸片检查痰细胞学检查纤维支气管镜检查纵隔镜骨扫描胸壁穿刺活组织积液检查等五诊断要点肺部包块临床症状线等辅助检查骨扫描其他年龄六治疗原则•手术治疗•放射治疗•化学治疗•生物治疗•综合治疗临床分期意义•指导手术后继续治疗•评估预后•对于不同医院之间临床分期标准七肺部疾病手术的护理护理评估术前•健康史吸烟史时间及数量•身体状况发热咯血咳痰痰量及性质•支持系统•心理评估护理诊断术前•焦虑与恐惧手术经济负担有关•低于机体需要量与消耗有关•舒适改变与肿瘤压迫有关预期目标术前•维持病人正常肺功能•焦虑能减轻。

5、•指导手术后继续治疗•评估预后•对于不同医院之间临床分期标准七肺部疾病手术的护理护理评估术前•健康史吸查胸部线检查正侧位胸片检查痰细胞学检查纤维支气管镜检查纵隔镜骨扫描胸壁穿刺活组织积液检查等五诊断要点肺部包块临床症状线等辅助检查骨扫描其他临床表现三临床表现远处转移症状•脑转移颅内高压•骨转移疼痛及运动障碍•肝转移厌食肝肿大黄疸腹水等•淋巴结转移锁骨上淋巴结是常见部位，固定而坚硬，无痛感四辅助检阻塞造成呼吸困难气急胸闷喘鸣局部扩展引起的症状•胸痛肿瘤侵犯•吞咽困难压迫食管•声音嘶哑压迫喉返神经•综合症上尖部肺癌•上腔静脉综合症肿瘤压迫上腔静脉或直接侵入上腔静脉三见的转移途径•血行转移是肺癌的晚期表现，常见的器官有脑肝骨骼肾上腺等三临床表现原发肿瘤引起的症状•咳嗽常见的早期症状，刺激性咳嗽和少量粘液痰•血痰痰中带血丝或断。

6、北等地区二病因•不清楚•可能与以下因素有关•化学因素亚硝胺等•生物因素真菌感染•缺乏维生素如维生素•缺乏微量元素铁锌氟等•不良嗜好烟酒喜热•遗传易感因素部分有家族史三病理和分型位置中段多见下段次之上段较少分型病理•髓质型约，恶性程度高•覃伞型约，•溃疡型约•缩窄性约，较早出现梗阻症状食管癌胃镜观覃伞型溃疡型浸润型增生型转移途径•直接扩散侵入邻近器官，如气管食管气管瘘等•淋巴转移•血行转移通过血循环向远处转移四临床症状早期•无明显症状•哽咽感•胸骨后烧灼感•针刺样疼痛•异物感四临床症状晚期•进行性吞咽困难•癌肿侵犯喉返神经声嘶•癌肿侵犯主动脉，可引起大咯血•侵犯气管引起食管气管瘘•食物反流，引起肺部感染•持续胸痛或背痛•恶病质消瘦贫血脱水营养不良四临床症状体征•晚期可见锁骨上淋巴结肿大•肝转移导致肝肿大•腹水五辅助检查脱落细胞学检查普查或。

7、镜七治疗原则•手术治疗食管癌切除术，食管气管引起食管气管瘘•食物反流，引起肺部感染•持续胸痛或背痛•恶病质消瘦贫血脱水营养不良四临床症状体征•晚期可见锁骨上淋巴结肿大•肝转移导致肝肿大•腹水五辅助检查脱落细胞学检查普查或早期转移•血行转移通过血循环向远处转移四临床症状早期•无明显症状•哽咽感•胸骨后烧灼感•针刺样疼痛•异物感四临床症状晚期•进行性吞咽困难•癌肿侵犯喉返神经声嘶•癌肿侵犯主动脉，可引起大咯血•侵犯较少分型病理•髓质型约，恶性程度高•覃伞型约，•溃疡型约•缩窄性约，较早出现梗阻症状食管癌胃镜观覃伞型溃疡型浸润型增生型转移途径•直接扩散侵入邻近器官，如气管食管气管瘘等•淋巴•化学因素亚硝胺等•生物因素真菌感染•缺乏维生素如维生素•缺乏微量元素铁锌氟等•不良嗜好烟酒喜热•遗传易感因素部分有家族史三病理和分型位置中段多见下段次之上。

8、癌的晚期表现，常见的器官有脑肝骨骼肾上腺等三临床表现原发肿瘤引起的症状•咳嗽常见的早期症状，刺激性咳嗽和少量粘液痰•血痰痰中带血丝或断续少量咯血•喘鸣支气管阻塞造成呼吸困难气急胸闷喘鸣局部扩展引起的症状•胸痛肿瘤侵犯•吞咽困难压迫食管•声音嘶哑压迫喉返神经•综合症上尖部肺癌•上腔静脉综合症肿瘤压迫上腔静脉或直接侵入上腔静脉三临床表现三临床表现远处转移症状•脑转移颅内高压•骨转移疼痛及运动障碍•肝转移厌食肝肿大黄疸腹水等•淋巴结转移锁骨上淋巴结是常见部位，固定而坚硬，无痛感四辅助检查胸部线检查正侧位胸片检查痰细胞学检查纤维支气管镜检查纵隔镜骨扫描胸壁穿刺活组织积液检查等五诊断要点肺部包块临床症状线等辅助检查骨扫描其他年龄六治疗原则•手术治疗•放射治疗•化学治疗•生物治疗•综合治疗临床分期意义•指导手术后继续治疗•评估预后。

9、段概述•我国常见的消化道肿瘤•性别男女，比例•年龄岁以上人群•地区国外亚非拉等地区国内河南最高，江苏山西河北等地区二病因•不清楚•可能与以下因素有关胸导管•起始于腹主动脉动脉右侧的乳麋池•向上入胸腔的后纵隔•接受膈肌以下所有的器官和组织的淋巴液•同时接受左上肢头颈的左半及胸壁纵隔器官左肺和左膈的部分淋巴液第二节食管癌•肌性器官•长度，距门齿距离约•食管分为三段颈胸腹•食管组织构成粘膜粘膜下层肌层外膜。但无浆膜层食管的血液供应甲状腺下动脉降支支气管动脉的分支主动脉弓以上的部位血液供应特别差烟史时间及数量•身烟增加营养后续治疗第三十六章食管疾病病人的护理教学目标了解食管癌病因病理分类。熟悉食管癌的临床表现辅助检查诊断要点诊治原则。掌握食管癌的围术期护理。第节概述解剖生理年龄六治疗原则•手术治疗•放射治疗•化学治疗•生物治疗•综合治疗临床分期意。

10、护理四川大学华西医院胸外科龚仁蓉讲师护士长教学目标了解肺癌的病因病理分类熟悉肺癌的临床表现辅助检查诊断要点治疗原则掌握肺癌病人围术期护理第节概述解剖生理左侧肺叶右侧肺叶支气管分为三级级为左右主支气管二级为肺叶支气管三级为肺段支气管生理通气功能胸膜腔内压力差肺泡外界空气之间交换换气功能肺内气体交换肺泡毛细血管高压低压方向弥散肺部疾病概述◊肺结核◊支气管扩张◊肺大疱◊肺畸胎瘤◊肺癌◊其他肺癌病因长期大量吸烟苯并芘职业致癌因子石棉无机砷化合物二氯甲醛铬及其他化合物等。环境因素室内外环境影响饮食因素维生素及其衍生物疾病慢性感染，结核等基因表达的变化及突变二病理分类•磷状细胞癌磷癌•腺癌•大细胞肺癌•小细胞肺癌•混合型肺癌转移途径•直接扩散侵入邻近组织，造成管腔全部或部分阻塞•淋巴转移最常见的转移途径•血行转移是肺。

11、对于不同医院之间临床分期标准七肺部疾病手术的护理护理评估术前•健康史吸烟史时间及数量•身体状况发热咯血咳痰痰量及性质•支持系统•心理评估护理诊断术前•焦虑与恐惧手术经济负担有关•低于机体需要量与消耗有关•舒适改变与肿瘤压迫有关预期目标术前•维持病人正常肺功能•焦虑能减轻，对手术有定了解•维持适度兴奋紧张•全身无感染灶口腔泌尿道等•戒酒戒烟•协助完善术前各项检查护理措施•减轻焦虑•遵医嘱纠正营养抗感染等•术前健康指导戒烟戒酒阻塞造成呼吸困难气急胸闷喘鸣局部扩展引起的症状•胸痛肿瘤侵犯•吞咽困难压迫食管•声音嘶哑压迫喉返神经•综合症上尖部肺癌•上腔静脉综合症肿瘤压迫上腔静脉或直接侵入上腔静脉三查胸部线检查正侧位胸片检查痰细胞学检查纤维支气管镜检查纵隔镜骨扫描胸壁穿刺活组织积液检查等五诊断要点肺部包块临床症状线等辅助检查骨扫描。

12、早期食管吞钡线检查纤维食管镜或纤维胃镜检查等六诊断要点•临床症状进行性吞咽困难•全身状态恶病质•体征锁骨上淋巴结肿大•辅助检查胃镜或食管镜七治疗原则•手术治疗食管癌切除术，食管胃吻合术•放射治疗放疗有利于肿瘤缩小增加手术切除率•化学治疗化学药物八护理护理评估术前同肺癌术前评估•家族史饮食习惯•身体状况•营养状况体重皮下脂肪•饮食情况目前饮食，如流质，软食，是否有呕吐等•疼痛情况部位性质是否影响睡眠•心理和社会支持系统护理诊断术前•焦虑与疾病有关•营养失调与进食减少或不能进食等有关•知识缺乏与对疾病不了解有关预期目标术前•营养得到改善体重增加或不继续恶化•焦虑缓解情绪相对稳定术后护理评估•手术情况手术方式术中发现出血情况补液情况等•生命体征呼吸音等•伤口及各种管道是否通畅，观察量性质•心理状态焦虑关心手术是否成功等肺部疾病外科治疗病人。

参考资料：

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