1、风杆菌，革兰氏阳性，抵抗力强，在厌氧环境繁殖。病理生理外毒素痉挛毒素溶血毒素血液循环淋巴系统脊髓前角细胞和脑干运动神经核阻断脊髓对交感神经的抑制随意肌紧张性收缩与痉挛↑↑大汗局部组织坏死心肌损害临床表现潜伏期天越短预后越差前驱期无特征性表现发作期典型症状在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强力痉挛肌群的影响顺序咀嚼肌表情肌颈背腹四肢肌膈肌征象角弓反张角弓反张预防措施彻底清创，改善局部循环人工免疫自动免疫法类毒素被动免疫法抗毒素辅助检查伤口渗出物作涂片检查可发现破伤风杆菌处理原则清除毒素来源二中和游离的毒素三控制和解除痉挛四保持呼吸道畅通，防治并发症五支持和抗炎治疗护理评估健康史二身体状况局部动态评估全身三心理和社会支持护理诊断问题有窒息的危险二有体液不足的危险三有受伤的危险四尿潴留五营养失调低于机体需要量护理措施般护理环境要求。

2、发现破伤风杆菌处理原则清除毒素来源二中和游离的毒素三控制和解除痉↑大汗局部组织坏死心肌损害临床表现潜伏期天越短预后越差前驱期无特征性表现发作期典型症状在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强力痉挛肌群的影响顺序咀嚼肌表情肌颈背腹四肢肌膈肌征象角弓反张角弓反异性感染。病因破伤风杆菌，革兰氏阳性，抵抗力强，在厌氧环境繁殖。病理生理外毒素痉挛毒素溶血毒素血液循环淋巴系统脊髓前角细胞和脑干运动神经核阻断脊髓对交感神经的抑制随意肌紧张性收缩与痉挛↑般护理二观察病人的面色和神志生命体征三检测体温变化四保证用药及时五提供氧疗第五节特异性感染破伤风指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖产生毒素而引起的种急性特灶二应用抗生素三对症治疗四支持治理护理评估健康史二身体状况局部全身辅助检查三心理和社会支持状况护理诊断问题焦虑二体温过高三潜在并发症护理措施长期。

3、乏护理措施疼痛和体温过高的护理肌腱坏死及手功能障碍的预防和观察提供相关知识第四节全身性感染全身性感染是指病菌侵入人体血液循环,并在体内生长繁殖或产生毒素而引起严重的全身性感染或中毒症状,通常指脓毒症和菌血症。病因人体抵抗力低下局部病灶处理不当置管长期用糖皮质激素常见致病菌革兰阴性杆菌革兰阳性球菌无芽孢厌氧菌感真菌感染病理生理临床表现症状和体征全身症状为主二辅助检查血尿常规生化检查药物敏试处理原则局部处理原发病灶二应用抗生素三对症治疗四支持治理护理评估健康史二身体状况局部全身辅助检查三心理和社会支持状况护理诊断问题焦虑二体温过高三潜在并发症护理措施般护理二观察病人的面色和神志生命体征三检测体温变化四保证用药及时五提供氧疗第五节特异性感染破伤风指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖产生毒素而引起的种急性特异性感染。病因破。

4、条件性感染肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。病因无氧环境下生存芽孢抵抗力强病理生理外毒素酶临床表现和诊断潜伏期二局部症状三全身表现四辅助检查处理原则紧急手术清创进食时注意避免呛咳误吸三加强营养四保护病人,防止意外损伤五严密观察病情变化六人工冬眠疗法七留置导尿管二气性坏疽气性坏疽通常指由梭状芽孢杆菌引起的种以危险四尿潴留五营养失调低于机体需要量护理措施般护理环境要求减少外界刺激保持静脉输液通畅严格隔离消毒二呼吸道管理保持呼吸道通畅在痉挛发作后的段时间进行气道护理病人挛四保持呼吸道畅通，防治并发症五支持和抗炎治疗护理评估健康史二身体状况局部动态评估全身三心理和社会支持护理诊断问题有窒息的危险二有体液不足的危险三有受伤的张预防措施彻底清创，改善局部循环人工免疫自动免疫法类毒素被动免疫法抗毒素辅助检查伤口渗出物作涂片检查可。

5、疗放疗严重营养不良免疫缺陷等条件因素二重感染三按照感染发生的情况原发感染继发感染混合感染二重感染条件性感染医院内感染二重感染在应用广谱或联合抗生素治疗种感染的过程中，原先的致病菌被抑制，但耐药性细菌大量繁殖，使病情加重。条件性或机会性感染当人体局部或全身的抗感染能力降低时，本来栖息于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染。感染的病理生理局部反应红热组织胺羟色胺等分泌毛细血管扩张肿炎性渗出液↑痛化学物质刺激神经末梢全身反应嗜中性释放致热因子代谢↑↑中枢性高热感染的转归炎症局限炎症扩散转为慢性感染感染的临床表现局部表现红肿热痛功能障碍全身症状头痛发热乏力贫血感染性休克特异性表现破伤风强直性肌痉挛气性坏疽皮下捻发音辅助检查实验室检查血常规检查生化检查分泌物作细菌培养及药敏试验二问题疼痛体温过高潜在并发症知识缺。

6、减少外界刺激保持静脉输液通畅严格隔离消毒二呼吸道管理保持呼吸道通畅在痉挛发作后的段时间进行气道护理病人进食时注意避免呛咳误吸三加强营养四保护病人,防止意外损伤五严密观察病情变化六人工冬眠疗法七留置导尿管二气性坏疽气性坏疽通常指由梭状芽孢杆菌引起的种以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。病因无氧环境下生存芽孢抵抗力强病理生理外毒素酶临床表现和诊断潜伏期二局部症状三全身表现四辅助检查处理原则紧急手术清创二应用抗菌药三高压氧疗四全身支持第九章李晓玲教授四川大学华西护理学院外科感染病人的护理教学目标了解手部急性化脓性感染的特点和处理原则熟悉常见软组织急性化脓性感染的特点和处理原则熟悉特异性感染的临床表现特征和处理原则掌握全身性感染的临床表现及其护理要点第节概述感染致病微生物侵入人体后导致的局部或全身炎症反应的病理过程。外科感。

7、糖皮质激素常见致病菌革兰阴性杆菌革兰阳性球菌无芽孢厌氧菌感真菌感染病理生理临床表现症状和体征全身症状为主二辅助检查血尿常规生化检查药物敏试处理原则局部处理原发病是指病菌侵入人体血液循环,并在体内生长繁殖或产生毒素而引起严重的全身性感染或中毒症状,通常指脓毒症和菌血症。病因人体抵抗力低下局部病灶处理不当置管细菌培养及药敏试验二问题疼痛体温过高潜在并发症知识缺乏护理措施疼痛和体温过高的护理肌腱坏死及手功能障碍的预防和观察提供相关知识第四节全身性感染全身性感染感染的临床表现局部表现红肿热痛功能障碍全身症状头痛发热乏力贫血感染性休克特异性表现破伤风强直性肌痉挛气性坏疽皮下捻发音辅助检查实验室检查血常规检查生化检查分泌物作应红热组织胺羟色胺等分泌毛细血管扩张肿炎性渗出液↑痛化学物质刺激神经末梢全身反应嗜中性释放致热因子代谢。

8、疗其他处理手术治疗脓肿引流手术祛除感染的病因或处理感染的病灶第节浅部软组织化脓性感染疖单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染好发部位头面颈项背部等致病菌金黄色葡萄球菌临床表现红肿痛的小硬结锥形隆起排除黄白色小脓栓不良免疫缺陷等条件因素二重感染三按照感染发生的情况原发感染继发感染混合感染二重感染条件性感染医院内感染二重感染在应用广谱或联合抗生素治疗种感染的过应红热组织胺羟色胺等分泌毛细血管扩张肿炎性渗出液↑痛化学物质刺激神经末梢全身反应嗜中性释放致热因子代谢↑↑中枢性高热感染的转归炎症局限炎症扩散转为慢性感染细菌培养及药敏试验二问题疼痛体温过高潜在并发症知识缺乏护理措施疼痛和体温过高的护理肌腱坏死及手功能障碍的预防和观察提供相关知识第四节全身性感染全身性感染长期用糖皮质激素常见致病菌革兰阴性杆菌革兰阳性球菌无芽孢厌。

9、↑↑中枢性高热感染的转归炎症局限炎症扩散转为慢性感染程中，原先的致病菌被抑制，但耐药性细菌大量繁殖，使病情加重。条件性或机会性感染当人体局部或全身的抗感染能力降低时，本来栖息于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染。感染的病理生理局部反不良免疫缺陷等条件因素二重感染三按照感染发生的情况原发感染继发感染混合感染二重感染条件性感染医院内感染二重感染在应用广谱或联合抗生素治疗种感染的过胞外酶外毒素内毒素二机体的易感性局部因素皮肤或粘膜破损管腔阻塞留置导管处理不当局部组织缺血或血供障碍等全身因素严重创伤或休克慢性消耗性疾病长期使用肾上腺皮质激素化疗放疗严重营养不胞外酶外毒素内毒素二机体的易感性局部因素皮肤或粘膜破损管腔阻塞留置导管处理不当局部组织缺血或血供障碍等全身因素严重创伤或休克慢性消耗性疾病长期使用肾上腺皮质激素。

10、情况原发感染继发感染混合感染二重感染条件性感染医院内感染二重感染在应用广谱或联合抗生素治疗种感染的过程中，原先的致病菌被抑制，但耐药性细菌大量繁殖，使病情加重。条件性或机会性感染当人体局部或全身的抗感染能力降低时，本来栖息于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染。感染的病理生理局部反应红热组织胺羟色胺等分泌毛细血管扩张肿炎性渗出液↑痛化学物质刺激神经末梢全身反应嗜中性释放致热因子代谢↑↑中枢性高热感染的转归炎症局限炎症扩散转为慢性感染感染的临床表现局部表现红肿热痛功能障碍全身症状头痛发热乏力贫血感染性休克特异性表现破伤风强直性肌痉挛气性坏疽皮下捻发音辅助检查实验室检查血常规检查生化检查分泌物作细菌培养及药敏试验二影像学检查超线处理原则局部处理局部处理局部用药物理治疗非手术治疗全身处理应用抗菌药支持。

11、氧菌感真菌感染病理生理临床表现症状和体征全身症状为主二辅助检查血尿常规生化检查药物敏试处理原则局部处理原发病般护理二观察病人的面色和神志生命体征三检测体温变化四保证用药及时五提供氧疗第五节特异性感染破伤风指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖产生毒素而引起的种急性特↑大汗局部组织坏死心肌损害临床表现潜伏期天越短预后越差前驱期无特征性表现发作期典型症状在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强力痉挛肌群的影响顺序咀嚼肌表情肌颈背腹四肢肌膈肌征象角弓反张角弓反挛四保持呼吸道畅通，防治并发症五支持和抗炎治疗护理评估健康史二身体状况局部动态评估全身三心理和社会支持护理诊断问题有窒息的危险二有体液不足的危险三有受伤的进食时注意避免呛咳误吸三加强营养四保护病人,防止意外损伤五严密观察病情变化六人工冬眠疗法七留置导尿管二气性坏疽气性坏疽通常指由梭状芽孢。

12、需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤手术器械检查或有创性检查治疗后等并发的感染。外科感染的特点多为几种细菌引起的混合感染与手术和创伤有关有突出的局部症状和体征局部炎症全身感染外科感染的分类按致病菌种类和病变性质分类非特异性感染特异性感染二按病变进程分类急性感染病程月亚急性感染全身性感染的常见致病菌革兰染色阴性杆菌大肠杆菌绿脓杆菌变形杆菌拟杆菌三低现象低温低血压低白细胞革兰染色阳性球菌金黄葡萄球菌溶血性链球菌肠球菌真菌条件性感染感染的病因病菌的致病因素病菌的自身结构粘附因子荚膜致病菌的数量与增殖速率病菌毒素胞外酶外毒素内毒素二机体的易感性局部因素皮肤或粘膜破损管腔阻塞留置导管处理不当局部组织缺血或血供障碍等全身因素严重创伤或休克慢性消耗性疾病长期使用肾上腺皮质激素化疗放疗严重营养不良免疫缺陷等条件因素二重感染三按照感染发生的。

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