生命体征预防和纠正休克。积极缓解疼痛不适。心理护理对病人的担心表示理解，给予安慰，鼓励她们面对现实，积极配合治疗，争取获得良好的结果。第三节外阴癌外阴恶性肿瘤外阴鳞状细胞癌外阴黑合。外阴皮肤和皮下组织或阴道有明显裂口及活动性出血应给予缝合。穿透膀胱直肠或腹腔内，应进行修补手术。形成血肿时应加压冷敷，如果血肿较大张力大应切开引流止血。护理措施严密观察裂口及活动性出血。形成外阴血肿时，见外阴部有紫兰色块物隆起压痛明显。心理状况由于意外事件，病人及家属表现明显的忧虑和担心。处理原则原则是止痛止血抗休克抗感染。单纯的处女膜裂伤应给予缝加腹压的动作第二节外阴阴道创伤病因不慎跌倒或碰撞幼女受到强暴所致软组织损伤临床表现症状疼痛局部肿胀外出血其它体征贫血或失血性休克，处女膜裂伤，外阴裂伤或血肿。有明显同的体位如处女膜闭锁和有子宫的先天性无阴道病人，术后采取半卧位有利于经血的流出，外阴癌根治术术后病人应平卧。子宫脱垂手术后的病人以平卧为宜。切口的观察保持外阴清洁干燥保持大小便道畅避免增护理外阴手术阴道手术阴道部位手术经阴道的手术外阴阴道手术外阴阴道手术病人的术前护理措施心理护理皮肤准备肠道准备阴道准备二外阴阴道手术病人的术后护理措施体位根据不同的手术采取不理护理协助病人接受各种检查和治疗指导病人获得足够的营养做好手术前后的护理放疗的皮肤护理出院指导外阴恶性黑色素瘤特征治疗原则预后预防吉林大学第二医院王凤文第三十讲第节外阴阴道手术病人的般分泌物晚期肿瘤基底硬继发感染而有红肿痛。淋巴转移时腹股沟淋巴结肿大变硬心理状况大部分病人都会怕害疼痛得知病情后害怕被遗弃害怕死亡治疗原则手术是治疗外阴癌的主要手段护理措施加强心淋巴结转移Ⅳ期任何远处转移如骨转移肺转移临床表现症状早期症状小硬结可破溃常有出血稍晚期疼痛是主要症状晚期肿瘤侵犯直肠或尿道体征早期突起似菜花状溃烂感染流出脓性或血性Ⅱ期癌灶局限于外阴和或会阴，病灶最大径线，淋巴结无转移Ⅲ期无论肿瘤大小，病灶直接蔓延下尿道阴道肛门或其它部位单侧局部淋巴结转移Ⅳ期肿瘤侵犯尿道上段膀胱粘膜直肠粘膜骨盆内双侧膀胱。淋巴转移腹股沟浅淋巴结股深淋巴结髂内髂外髂总，闭孔淋巴结腹主动脉旁淋巴结锁骨上淋巴结。临床分期期原位癌表皮内肿瘤Ⅰ期癌灶位于外阴和或会阴，病灶最大径线，淋巴结无转移状质硬的溃疡或菜花状肿块。镜检多为鳞状细胞癌，癌细胞为高度分化的棘细胞。转移途径以淋巴转移直接浸润为主，极少血运转移。直接浸润病灶逐渐增大，沿皮肤粘膜向内侵及阴道尿道，晚期可累及肛门直肠和细胞病毒与外阴癌的发生可能有关。病理原发性外阴癌较多见。部位在大阴唇约其次为小阴唇阴蒂会阴尿道前庭大腺。大体病理病变初期多为园形硬结，少数为乳头状或菜花样赘生物病变继续发展可形成火山口纤维瘤脂肪瘤乳头瘤汗腺瘤外阴良性肿瘤外阴肿瘤病因至今尚不完全清楚但外阴癌患者常并发外阴色素减退疾病其中仅外阴癌可与宫颈癌阴道癌合并存在，现已公认单纯疱疹病毒Ⅱ型。人乳头瘤病毒，巨理对病人的担心表示理解，给予安慰，鼓励她们面对现实，积极配合治疗，争取获得良好的结果。第三节外阴癌外阴恶性肿瘤外阴鳞状细胞癌外阴黑色素瘤外阴基底细胞癌少见前庭大腺癌少见平滑肌瘤予缝合。穿透膀胱直肠或腹腔内，应进行修补手术。形成血肿时应加压冷敷，如果血肿较大张力大应切开引流止血。护理措施严密观察生命体征预防和纠正休克。积极缓解疼痛不适。心理护痛明显。心理状况由于意外事件，病人及家属表现明显的忧虑和担心。处理原则原则是止痛止血抗休克抗感染。单纯的处女膜裂伤应给予缝合。外阴皮肤和皮下组织或阴道有明显裂口及活动性出血应给予痛明显。心理状况由于意外事件，病人及家属表现明显的忧虑和担心。处理原则原则是止痛止血抗休克抗感染。单纯的处女膜裂伤应给予缝合。外阴皮肤和皮下组织或阴道有明显裂口及活动性出血应给予缝合。穿透膀胱直肠或腹腔内，应进行修补手术。形成血肿时应加压冷敷，如果血肿较大张力大应切开引流止血。护理措施严密观察生命体征预防和纠正休克。积极缓解疼痛不适。心理护理对病人的担心表示理解，给予安慰，鼓励她们面对现实，积极配合治疗，争取获得良好的结果。第三节外阴癌外阴恶性肿瘤外阴鳞状细胞癌外阴黑色素瘤外阴基底细胞癌少见前庭大腺癌少见平滑肌瘤纤维瘤脂肪瘤乳头瘤汗腺瘤外阴良性肿瘤外阴肿瘤病因至今尚不完全清楚但外阴癌患者常并发外阴色素减退疾病其中仅外阴癌可与宫颈癌阴道癌合并存在，现已公认单纯疱疹病毒Ⅱ型。人乳头瘤病毒，巨细胞病毒与外阴癌的发生可能有关。病理原发性外阴癌较多见。部位在大阴唇约其次为小阴唇阴蒂会阴尿道前庭大腺。大体病理病变初期多为园形硬结，少数为乳头状或菜花样赘生物病变继续发展可形成火山口状质硬的溃疡或菜花状肿块。镜检多为鳞状细胞癌，癌细胞为高度分化的棘细胞。转移途径以淋巴转移直接浸润为主，极少血运转移。直接浸润病灶逐渐增大，沿皮肤粘膜向内侵及阴道尿道，晚期可累及肛门直肠和膀胱。淋巴转移腹股沟浅淋巴结股深淋巴结髂内髂外髂总，闭孔淋巴结腹主动脉旁淋巴结锁骨上淋巴结。临床分期期原位癌表皮内肿瘤Ⅰ期癌灶位于外阴和或会阴，病灶最大径线，淋巴结无转移Ⅱ期癌灶局限于外阴和或会阴，病灶最大径线，淋巴结无转移Ⅲ期无论肿瘤大小，病灶直接蔓延下尿道阴道肛门或其它部位单侧局部淋巴结转移Ⅳ期肿瘤侵犯尿道上段膀胱粘膜直肠粘膜骨盆内双侧淋巴结转移Ⅳ期任何远处转移如骨转移肺转移临床表现症状早期症状小硬结可破溃常有出血稍晚期疼痛是主要症状晚期肿瘤侵犯直肠或尿道体征早期突起似菜花状溃烂感染流出脓性或血性分泌物晚期肿瘤基底硬继发感染而有红肿痛。淋巴转移时腹股沟淋巴结肿大变硬心理状况大部分病人都会怕害疼痛得知病情后害怕被遗弃害怕死亡治疗原则手术是治疗外阴癌的主要手段护理措施加强心理护理协助病人接受各种检查和治疗指导病人获得足够的营养做好手术前后的护理放疗的皮肤护理出院指导外阴恶性黑色素瘤特征治疗原则预后预防吉林大学第二医院王凤文第三十讲第节外阴阴道手术病人的般护理外阴手术阴道手术阴道部位手术经阴道的手术外阴阴道手术外阴阴道手术病人的术前护理措施心理护理皮肤准备肠道准备阴道准备二外阴阴道手术病人的术后护理措施体位根据不同的手术采取不同的体位如处女膜闭锁和有子宫的先天性无阴道病人，术后采取半卧位有利于经血的流出，外阴癌根治术术后病人应平卧。子宫脱垂手术后的病人以平卧为宜。切口的观察保持外阴清洁干燥保持大小便道畅避免增加腹压的动作第二节外阴阴道创伤病因不慎跌倒或碰撞幼女受到强暴所致软组织损伤临床表现症状疼痛局部肿胀外出血其它体征贫血或失血性休克，处女膜裂伤，外阴裂伤或血肿。有明显裂口及活动性出血。形成外阴血肿时，见外阴部有紫兰色块物隆起压痛明显。心理状况由于意外事件，病人及家属表现明显的忧虑和担心。处理原则原则是止痛止血抗休克抗感染。单纯的处女膜裂伤应给予缝合。外阴皮肤和皮下组织或阴道有明显裂口及活动性出血应给予缝合。穿透膀胱直肠或腹腔内，应进行修补手术。形成血肿时应加压冷敷，如果血肿较大张力大应切开引流止血。护理措施严密观察生命体征预防和纠正休克。积极缓解疼痛不适。心理护理对病人的担心表示理解，给予安慰，鼓励她们面对现实，积极配合治疗，争取获得良好的结果。第三节外阴癌外阴恶性肿瘤外阴鳞状细胞癌外阴黑色素瘤外阴基底细胞癌少见前庭大腺癌少见平滑肌瘤纤维瘤脂肪瘤乳头瘤汗腺瘤外阴良性肿瘤外阴肿瘤病因至今尚不完全清楚但外阴癌患者常并发外阴色素减予缝合。穿透膀胱直肠或腹腔内，应进行修补手术。形成血肿时应加压冷敷，如果血肿较大张力大应切开引流止血。护理措施严密观察生命体征预防和纠正休克。积极缓解疼痛不适。心理护纤维瘤脂肪瘤乳头瘤汗腺瘤外阴良性肿瘤外阴肿瘤病因至今尚不完全清楚但外阴癌患者常并发外阴色素减退疾病其中仅外阴癌可与宫颈癌阴道癌合并存在，现已公认单纯疱疹病毒Ⅱ型。人乳头瘤病毒，巨状质硬的溃疡或菜花状肿块。镜检多为鳞状细胞癌，癌细胞为高度分化的棘细胞。转移途径以淋巴转移直接浸润为主，极少血运转移。直接浸润病灶逐渐增大，沿皮肤粘膜向内侵及阴道尿道，晚期可累及肛门直肠和Ⅱ期癌灶局限于外阴和或会阴，病灶最大径线，淋巴结无转移Ⅲ期无论肿瘤大小，病灶直接蔓延下尿道阴道肛门或其它部位单侧局部淋巴结转移Ⅳ期肿瘤侵犯尿道上段膀胱粘膜直肠粘膜骨盆内双侧分泌物晚期肿瘤基底硬继发感染而有红肿痛。淋巴转移时腹股沟淋巴结肿大变硬心理状况大部分病人都会怕害疼痛得知病情后害怕被遗弃害怕死亡治疗原则手术是治疗外阴癌的主要手段护理措施加强心护理外阴手术阴道手术阴道部位手术经阴道的手术外阴阴道手术外阴阴道手术病人的术前护理措施心理护理皮肤准备肠道准备阴道准备二外阴阴道手术病人的术后护理措施体位根据不同的手术采取不加腹压的动作第二节外阴阴道创伤病因不慎跌倒或碰撞幼女受到强暴所致软组织损伤临床表现症状疼痛局部肿胀外出血其它体征贫血或失血性休克，处女膜裂伤，外阴裂伤或血肿。有明显合。外阴皮肤和皮下组织或阴道有明显裂口及活动性出血应给予缝合。穿透膀胱直肠或腹腔内，应进行修补手术。形成血肿时应加压冷敷，如果血肿较大张力大应切开引流止血。护理措施严密观察