血，可引起心肌收缩力减弱，导致心力衰竭。四临床表现左心衰竭常见于妊娠合并高血压，贫血，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，主动脉狭窄，妊高征，多胎妊娠，羊水过多，巨大儿等。症状疲劳乏力四肢无力，稍活动后即感疲劳，因心排血量降低所致。呼吸困难劳力性呼吸困难，活动后气喘，呼吸频率加快，随着肺充血量的加重轻微活动或休息时也出现呼吸困难。端坐呼吸因平卧时呼吸困难，常被迫采取坐位及半坐位以缓解症状，这是左心衰竭的主要表现，坐位时肺瘀血减轻，膈肌下降，胸腔容积增大，肺活量增高，呼吸困难改善。夜间阵发性呼吸困难患者于熟睡小时后，因胸闷气急而突然憋醒，轻者气喘约分钟后可缓解，重者频繁咳嗽，咯泡沫样痰，双肺可闻及干湿性罗音及哮鸣音，又称心源性哮喘，严重者可发展成肺水肿。此症状与夜间卧位回心血量增多迷走神经张力增高等有关。急性肺水肿为急性左心衰竭最严重表现，发作时高度气急端坐呼吸，极度烦躁不安，口唇发绀，大汗淋漓，咳嗽，咯出大量血色或粉红色泡沫样痰，有时痰量极多可从鼻涌出，双肺布满湿罗音，如不及时抢救可导致休克死亡。咳嗽，咯血咳嗽多在体力活动或血量增加，亦可引起心室容量负荷加重,导致心力衰竭。五心室前负荷不足，妊娠合并二尖瓣或三尖瓣狭窄，心脏填塞，限制型心肌病和妊娠晚期本身心率增快，引起心室充盈受限，心脏冠状动脉供血不足，体肺循环充力膜增厚。妊高征性心脏弱而发生心力衰竭。四高动力性循环状态，主要发生于妊娠合并贫血，甲状腺功能亢进，脚气性心脏病，体循环动静脉瘘等。妊娠晚期本身耗氧量肺活量红细胞血浆和血容量均增加，使心排死而诱发心功能不全，但心脏无显著扩大，无严重心律失常常伴发肾脏损害。妊高征心衰患者的预后较好。妊高征心脏病心脏的病理改变见心脏呈淤点状出血局限性坏死心肌间质水肿，局限性细胞浸润，冠状动脉小支弹性心脏扩大宫体增大使横膈上抬，导致心脏移位，闻及生理性第心音，心尖区收缩期杂音误诊为围生期心肌病。妊高征并发心衰临床表现高血压蛋白尿水肿当血压显著升高时，冠状动脉痉挛导致心肌缺血甚至灶性坏原发或继发性心脏病，如胶原性疾病所致的心肌损害，尤其是亚临床的心脏病。也应与严重贫血维生素缺乏羊水栓塞或肺栓塞妊高征性心衰等作鉴别。不要把正常妊娠后期，些孕妇出现乏力气促下肢水肿以及生理瘫昏迷急性肾功能衰竭肝功能衰竭剧烈腹痛等相应脏器栓塞的征象。在确立围产期心肌病诊断之前，必须排除可能引起心功能不全的各种原因，包括孕前各种心脏病，如心瓣膜病心肌炎先天性心脏病和其他类型的心腔内附壁血栓脱落，可导致肺动脉栓塞，使病情急剧恶化，可突然出现胸痛呼吸困难咯血和剧咳。缺氧等症状。大块肺梗塞时可引起急性右心衰休克和猝死。体动脉栓塞可出现脑肾脾等重要脏器栓塞的症状，包括偏等于年报道例引起，因产前充血性心衰入院，经积极治疗心衰症状缓解并行急诊剖宫产，分娩死婴，术后发生急性心衰肺水肿肾衰及肝功能衰竭周后死亡。是继发于。部分病例由于，是患者所特有的特征。据综合篇文献报道，以上的患者有呼吸困难，出现端坐呼吸，发生咳嗽，感觉心悸，有患者有咯血腹痛胸痛及肺栓塞等症状。与多器官损害图检查“所有病例均有左室扩大，均有腔内径增大，以左室腔增大最为显著。心内膜心肌活检镜检见心肌细胞肥大，肌核增大深染，心肌间质水肿，心肌细胞中均可见到结构均匀染色弥漫，呈颗粒状散在性单核细胞浸润衰症状和体征咳嗽呼吸困难端坐呼吸出现左心衰竭右心衰竭全心衰竭。体征两肺底湿罗音血压升高肝大或上腹不适，双下肢水肿心浊音界向两侧扩大，有奔马律或第三心音，二尖瓣区有收缩期杂音。超生心动种人发生率约。硒缺乏最近有报道与硒缺乏有关，患者血浆中硒浓度极低。另外，内分泌紊乱免疫因素母亲对胎儿的免疫反应，遗传因素不良被认为与的发病有关。临床特点心存在心肌炎改变例为活动性心肌炎，例为临界心肌炎。特别应注意柯萨奇病毒感染所致的。营养缺乏食物中缺乏蛋白质引起心肌病变和心衰，营养缺乏妇女多见国内报道农民发生率为，国外报道黑染病毒感染可以导致心肌纤维的破坏，与心肌炎的关系已引起人们的重视，等对医院年月期间收治的例进行了病理研究，用右心导管于右心室作点心内膜活检，发现例有关。妊高征重度妊高征时全身小动脉痉挛，影响冠脉循环，心脏供血不足，间质水肿，致心功能受损，是发生的原因之，发生率为,为正常孕妇的倍。国外有报道发生率高达，说明两者密切相关。病毒感与妊娠和分娩有关的疾病，发生率为至之间。发病原因可能是多种因素共同作用的结果，与年龄偏大肥胖多次妊娠多胎妊娠妊高征慢性高血压营养不良遗传性病贫血酗酒免疫因素失调及内分泌紊乱等因素,围生期心肌病是指在妊娠后半期以前从未有过任何心脏病史，而在妊娠晚期或产褥期时发生原因不明的心力衰竭的心脏病，是种充血型心脏病，是种与,围生期心肌病是指在妊娠后半期以前从未有过任何心脏病史，而在妊娠晚期或产褥期时发生原因不明的心力衰竭的心脏病，是种充血型心脏病，是种与妊娠和分娩有关的疾病，发生率为至之间。发病原因可能是多种因素共同作用的结果，与年龄偏大肥胖多次妊娠多胎妊娠妊高征慢性高血压营养不良遗传性病贫血酗酒免疫因素失调及内分泌紊乱等因素有关。妊高征重度妊高征时全身小动脉痉挛，影响冠脉循环，心脏供血不足，间质水肿，致心功能受损，是发生的原因之，发生率为,为正常孕妇的倍。国外有报道发生率高达，说明两者密切相关。病毒感染病毒感染可以导致心肌纤维的破坏，与心肌炎的关系已引起人们的重视，等对医院年月期间收治的例进行了病理研究，用右心导管于右心室作点心内膜活检，发现例存在心肌炎改变例为活动性心肌炎，例为临界心肌炎。特别应注意柯萨奇病毒感染所致的。营养缺乏食物中缺乏蛋白质引起心肌病变和心衰，营养缺乏妇女多见国内报道农民发生率为，国外报道黑种人发生率约。硒缺乏最近有报道与硒缺乏有关，患者血浆中硒浓度极低。另外，内分泌紊乱免疫因素母亲对胎儿的免疫反应，遗传因素不良被认为与的发病有关。临床特点心衰症状和体征咳嗽呼吸困难端坐呼吸出现左心衰竭右心衰竭全心衰竭。体征两肺底湿罗音血压升高肝大或上腹不适，双下肢水肿心浊音界向两侧扩大，有奔马律或第三心音，二尖瓣区有收缩期杂音。超生心动图检查“所有病例均有左室扩大，均有腔内径增大，以左室腔增大最为显著。心内膜心肌活检镜检见心肌细胞肥大，肌核增大深染，心肌间质水肿，心肌细胞中均可见到结构均匀染色弥漫，呈颗粒状散在性单核细胞浸润，是患者所特有的特征。据综合篇文献报道，以上的患者有呼吸困难，出现端坐呼吸，发生咳嗽，感觉心悸，有患者有咯血腹痛胸痛及肺栓塞等症状。与多器官损害等于年报道例引起，因产前充血性心衰入院，经积极治疗心衰症状缓解并行急诊剖宫产，分娩死婴，术后发生急性心衰肺水肿肾衰及肝功能衰竭周后死亡。是继发于。部分病例由于心腔内附壁血栓脱落，可导致肺动脉栓塞，使病情急剧恶化，可突然出现胸痛呼吸困难咯血和剧咳。缺氧等症状。大块肺梗塞时可引起急性右心衰休克和猝死。体动脉栓塞可出现脑肾脾等重要脏器栓塞的症状，包括偏瘫昏迷急性肾功能衰竭肝功能衰竭剧烈腹痛等相应脏器栓塞的征象。在确立围产期心肌病诊断之前，必须排除可能引起心功能不全的各种原因，包括孕前各种心脏病，如心瓣膜病心肌炎先天性心脏病和其他类型的原发或继发性心脏病，如胶原性疾病所致的心肌损害，尤其是亚临床的心脏病。也应与严重贫血维生素缺乏羊水栓塞或肺栓塞妊高征性心衰等作鉴别。不要把正常妊娠后期，些孕妇出现乏力气促下肢水肿以及生理性心脏扩大宫体增大使横膈上抬，导致心脏移位，闻及生理性第心音，心尖区收缩期杂音误诊为围生期心肌病。妊高征并发心衰临床表现高血压蛋白尿水肿当血压显著升高时，冠状动脉痉挛导致心肌缺血甚至灶性坏死而诱发心功能不全，但心脏无显著扩大，无严重心律失常常伴发肾脏损害。妊高征心衰患者的预后较好。妊高征心脏病心脏的病理改变见心脏呈淤点状出血局限性坏死心肌间质水肿，局限性细胞浸润，冠状动脉小支弹力膜增厚。妊高征性心脏弱而发生心力衰竭。四高动力性循环状态，主要发生于妊娠合并贫血，甲状腺功能亢进，脚气性心脏病，体循环动静脉瘘等。妊娠晚期本身耗氧量肺活量红细胞血浆和血容量均增加，使心排血量增加，亦可引起心室容量负荷加重,导致心力衰竭。五心室前负荷不足，妊娠合并二尖瓣或三尖瓣狭窄，心脏填塞，限制型心肌病和妊娠晚期本身心率增快，引起心室充盈受限，心脏冠状动脉供血不足，体肺循环充血，可引起心肌收缩力减弱，导致心力衰竭。四临床表现左心衰竭常见于妊娠合并高血压，贫血，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，主动脉狭窄，妊高征，多胎妊娠，羊水过多，巨大儿等。症状疲劳乏力四肢无力，稍活动后即感疲劳，因心排血量降低所致。呼吸困难劳力性呼吸困难，活动后气喘，呼吸频率加快，随着肺充血量的加重轻微活动或休息时也出现呼吸困难。端坐呼吸因平卧时呼吸困难，常被迫采取坐位及半坐位以缓解症状，这是左心衰竭的主要表现，坐位时肺瘀血减轻，膈肌下降，胸腔容积增大，肺活量增高，呼吸困难改善。夜间阵发性呼吸困难患者于熟睡小时后，因胸闷气急而突然憋醒，轻者气喘约分钟后可缓解，重者频繁咳嗽，咯泡沫样痰，双肺可闻及干湿性罗音及哮鸣音，又称心源性哮喘，严重者可发展成肺水肿。此症状与夜间卧位回心血量增多迷走神经张力增高等有关。急性肺水肿为急性左心衰竭最严重表现，发作时高度气急端坐呼吸，极度烦躁不安，口唇发绀，大汗淋漓，咳嗽，咯出大量血色或粉红色泡沫样痰，有时痰量极多可从鼻涌出，双肺布满湿罗音，如不及时抢救可导致休克死亡。咳嗽，咯血咳嗽多在体力活动或夜间明显。二尖瓣狭窄，肺梗塞，肺动脉高压均可引起咯血，特点为血呈鲜红色，血量多少不定。紫绀见于口唇，耳垂和四肢末端。二尖瓣狭窄者的紫绀在两颧骨处明显。急性肺水肿者末梢有显著紫绀。陈施氏呼吸左心衰竭时心排量下降，脑供血不足，脑细胞缺血缺氧，呼吸中枢敏感性降低。表现为呼吸周期性的停止逐渐增快加深至顶点后又逐渐减慢，变浅直到停止历时约分钟后再开始上述节律性变化，如此周而复始。其它症状失眠心悸甚至夜间心绞痛，后者可伴发阵发性夜间呼吸困难，但亦可单独发生。体征心脏扩大以左心室增大为主，心尖搏动向左下移位。因妊娠晚期膈肌上移，心脏向上向左移位，所以心尖搏动向左下移位不明显。心率增速多为窦性心动过速，心率在次分以上。肺动脉第二音亢进为肺循环阻力增加，肺动脉高压的结果。舒张早期奔马律亦称第三心音奔马律，为舒张期负荷过重所致。舒张晚期奔马律亦称为第四心音奔马律，为收缩期负荷过重，左心室顺应性下降的表现。心尖区收缩期杂音左心衰竭后，心脏扩大，由于房室瓣环扩大和乳头功能不全造成相对性二尖瓣关闭不全，而产生收缩期杂音。交替脉即正常节律的脉搏呈强弱交替出现状态，明显的交替脉在扪诊时触及，而轻度的交替脉仅在测血压时发现。肺部听诊两肺底可听到湿性罗音。阵发性呼吸困难和肺水肿时，湿性罗音可布满肺野，并伴有哮鸣音和干性罗音。胸水约有病人发生胸水，以右侧胸水多见。