反应等。避免饮酒双硫仑样反应醉酒样反应复习如何防止抗菌药物的不合理应用第三十九章内酰胺类抗生素掌握靑霉素头孢菌素的作用,机制,应用不良反应及防治熟悉耐药性半合成靑霉素各类特点了解非典型内酰胺类抗生素,内酰胺酶抑制剂药名第节分类抗菌作用机制和耐药机制分类青霉素类天然青霉素人工半合成青霉素头孢菌素类二三四代其他内酰胺类内酰胺酶抑制药内酰胺环二抗菌机制抑制细胞壁合成丙谷赖丙丙丙谷赖丙甘丙谷赖丙甘丙谷赖丙甘转肽酶丙甘金葡菌胞壁粘肽交叉联接示意图青霉素抑制细菌细胞壁的合成粘肽交叉联结粘肽二糖十肽细胞壁转肽酶内酰胺环缺损敏感菌体内渗透压水分内渗菌体膨胀变形自溶酶活化细菌裂解死亡抗菌机制抑制杀菌作用特点对人和动物毒性小对繁殖期细菌静止期细菌三耐药机制产生水解酶内酰胺酶青霉素的基本结构内酰胺酶各种组织及胎盘上述前列腺脑脊液房水,胆汁不良反应过敏反应与青霉素交叉过敏胃肠反应肾毒性近曲小管细胞损害其它三代偶见二重感染低凝血酶原症，血小板减少，中枢神经系统染。穿透力强。如头孢匹罗和头孢吡肟分类代对对耐酶肾毒性分布二代三代四代厌氧铜绿曲松等特点用于危及生命的败血症脑膜炎肺炎骨髓炎及尿路严重感，能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。第四代与第三代比,抗菌谱更广,对球菌作用增强。酶稳定性更强。主要用于第三代头胞菌素耐药的感用于敏感菌所致肺炎胆道感染菌血症尿路和其他组织器官感染等。第三代主要治疗尿路感染，以及危及生命的败血症脑膜炎肺炎等。对厌氧菌也有效。头孢他定抗铜绿假单胞菌最强。常用头孢他定头孢哌酮头孢应用用于敏感菌所致呼吸道和尿路皮肤及软组织感染。第二代治疗大肠杆菌克雷伯菌吲哚阳性变形杆菌等敏感菌所致肺炎胆道感染菌血症盆腔感染等。常用头孢呋辛头孢孟多头孢克洛口服等。特点临床分类及应用第代主要用于耐青金葡菌感染及些敏感菌感染，常用头孢氨苄头孢噻啶头孢噻吩头孢唑啉,菌必治头孢他定头孢哌酮,先锋必四代头孢匹罗头孢吡肟头孢利定先锋霉素头孢氨苄,先锋霉素二代头孢呋辛头孢孟多头孢克洛三代头孢噻肟头孢曲松类相比理化性质,作用机制相同对内酰胺酶稳定性高，少耐药抗菌谱广，抗菌作用强过敏少，与青霉素类部分交叉过敏药理作用及机制代头孢噻吩,先锋霉素头孢唑啉,休克胃肠反应肝肾损害耳毒性第三节头孢菌素类抗生素母核氨基头孢烷酸与青霉素林思考题青霉素对身体几乎无毒性，原因是人细胞不含固醇人细胞可直接利用叶酸人细胞浆渗透压低人细胞没有细胞壁青霉素为不稳定的有机酸青霉素最严重的不良反应为二重感染过敏性体钩端螺旋体放线菌无，绿脓无效有效阿莫西林抗绿脓杆菌广谱青霉素羧苄西林广谱，绿脓有效有效哌拉西林呋布西林主要作用于革兰氏阴性菌的青霉素美西林窄谱绿脓无效有效匹美西林替莫西两对半”杆菌白喉杆菌炭疽杆菌革兰阳性厌氧杆菌如产气荚膜杆菌破伤风梭菌难辨梭菌真杆菌乳酸杆菌等球菌脑膜炎奈瑟菌不耐药的淋病奈瑟菌少数杆菌如流感杆菌百日咳杆菌螺旋体如梅毒螺旋，可采用难溶制剂普鲁卡因青霉素苄星青霉素长效西林与丙磺舒合用抗菌作用对球杆菌球菌有强大杀菌对杆菌作用弱。对多数球菌溶血性链球菌草绿色链球菌金葡菌表葡菌肺炎球菌“和医学奖吸收不,吸收迅速而完全分布外液房水脑脊液浓低排泄肾分泌小时临床上次日，次日因为有抗生素后效应体内过程为什么延长青霉素的作用时间注意现用现配剂量用国际单位””表示青霉菌培养液提取双青霉素发明者英国科学家弗莱明澳大利亚物理学家霍华德弗罗里因进行青霉素化学制剂的研究，而与弗莱明钱恩同获年诺贝尔生理学细胞壁或外膜通透性改变增强药物外排细菌自溶酶减少第二节青霉素类青霉素半合成青霉素青霉素的基本结构苄基酰胺酶作用位点内酰胺酶作用位点来源及化学水溶液极不稳定,室温中大部分失效,且易致敏注细胞壁或外膜通透性改变增强药物外排细菌自溶酶减少第二节青霉素类青霉素半合成青霉素青霉素的基本结构苄基酰胺酶作用位点内酰胺酶作用位点来源及化学水溶液极不稳定,室温中大部分失效,且易致敏注意现用现配剂量用国际单位””表示青霉菌培养液提取双青霉素发明者英国科学家弗莱明澳大利亚物理学家霍华德弗罗里因进行青霉素化学制剂的研究，而与弗莱明钱恩同获年诺贝尔生理学和医学奖吸收不,吸收迅速而完全分布外液房水脑脊液浓低排泄肾分泌小时临床上次日，次日因为有抗生素后效应体内过程为什么延长青霉素的作用时间，可采用难溶制剂普鲁卡因青霉素苄星青霉素长效西林与丙磺舒合用抗菌作用对球杆菌球菌有强大杀菌对杆菌作用弱。对多数球菌溶血性链球菌草绿色链球菌金葡菌表葡菌肺炎球菌“两对半”杆菌白喉杆菌炭疽杆菌革兰阳性厌氧杆菌如产气荚膜杆菌破伤风梭菌难辨梭菌真杆菌乳酸杆菌等球菌脑膜炎奈瑟菌不耐药的淋病奈瑟菌少数杆菌如流感杆菌百日咳杆菌螺旋体如梅毒螺旋体钩端螺旋体放线菌无，绿脓无效有效阿莫西林抗绿脓杆菌广谱青霉素羧苄西林广谱，绿脓有效有效哌拉西林呋布西林主要作用于革兰氏阴性菌的青霉素美西林窄谱绿脓无效有效匹美西林替莫西林思考题青霉素对身体几乎无毒性，原因是人细胞不含固醇人细胞可直接利用叶酸人细胞浆渗透压低人细胞没有细胞壁青霉素为不稳定的有机酸青霉素最严重的不良反应为二重感染过敏性休克胃肠反应肝肾损害耳毒性第三节头孢菌素类抗生素母核氨基头孢烷酸与青霉素类相比理化性质,作用机制相同对内酰胺酶稳定性高，少耐药抗菌谱广，抗菌作用强过敏少，与青霉素类部分交叉过敏药理作用及机制代头孢噻吩,先锋霉素头孢唑啉,先锋霉素头孢氨苄,先锋霉素二代头孢呋辛头孢孟多头孢克洛三代头孢噻肟头孢曲松,菌必治头孢他定头孢哌酮,先锋必四代头孢匹罗头孢吡肟头孢利定临床分类及应用第代主要用于耐青金葡菌感染及些敏感菌感染，常用头孢氨苄头孢噻啶头孢噻吩头孢唑啉应用用于敏感菌所致呼吸道和尿路皮肤及软组织感染。第二代治疗大肠杆菌克雷伯菌吲哚阳性变形杆菌等敏感菌所致肺炎胆道感染菌血症盆腔感染等。常用头孢呋辛头孢孟多头孢克洛口服等。特点用于敏感菌所致肺炎胆道感染菌血症尿路和其他组织器官感染等。第三代主要治疗尿路感染，以及危及生命的败血症脑膜炎肺炎等。对厌氧菌也有效。头孢他定抗铜绿假单胞菌最强。常用头孢他定头孢哌酮头孢曲松等特点用于危及生命的败血症脑膜炎肺炎骨髓炎及尿路严重感，能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。第四代与第三代比,抗菌谱更广,对球菌作用增强。酶稳定性更强。主要用于第三代头胞菌素耐药的感染。穿透力强。如头孢匹罗和头孢吡肟分类代对对耐酶肾毒性分布二代三代四代厌氧铜绿各种组织及胎盘上述前列腺脑脊液房水,胆汁不良反应过敏反应与青霉素交叉过敏胃肠反应肾毒性近曲小管细胞损害其它三代偶见二重感染低凝血酶原症，血小板减少，中枢神经系统反应等。避免饮酒双硫仑样反应醉酒样反应复习如何防止抗菌药物的不合理应用第三十九章内酰胺类抗生素掌握靑霉素头孢菌素的作用,机制,应用不良反应及防治熟悉耐药性半合成靑霉素各类特点了解非典型内酰胺类抗生素,内酰胺酶抑制剂药名第节分类抗菌作用机制和耐药机制分类青霉素类天然青霉素人工半合成青霉素头孢菌素类二三四代其他内酰胺类内酰胺酶抑制药内酰胺环二抗菌机制抑制细胞壁合成丙谷赖丙丙丙谷赖丙甘丙谷赖丙甘丙谷赖丙甘转肽酶丙甘金葡菌胞壁粘肽交叉联接示意图青霉素抑制细菌细胞壁的合成粘肽交叉联结粘肽二糖十肽细胞壁转肽酶内酰胺环缺损敏感菌体内渗透压水分内渗菌体膨胀变形自溶酶活化细菌裂解死亡抗菌机制抑制杀菌作用特点对人和动物毒性小对繁殖期细菌静止期细菌三耐药机制产生水解酶内酰胺酶青霉素的基本结构内酰胺酶内酰胺酶的“陷阱机制”或“牵制机制”发生改变细菌细胞壁或外膜通透性改变增强药物外排细菌自溶酶减少第二节青霉素类青霉素半合成青霉素青霉素的基本结构苄基酰胺酶作用位点内酰胺酶作用位点来源及化学水溶液极不稳定,室温中大部分失效,且易致敏注意现用现配剂量用国际单位””表示青霉菌培养液提取双青霉素发明者英国科学家弗莱明澳大利亚物理学家霍华德弗罗里因进行青霉素化学制剂的研究，而与弗莱明钱恩同获年诺贝尔生理学和医学奖吸收不,吸收迅速而完全分布外液房水脑脊液浓低排泄肾分泌小时临床上次日，次日因为有抗生素后效应体内过程为什么延长青霉素的作用时间，可采用难溶制剂普鲁卡因青霉素苄星青霉素长效西林与丙磺舒合用抗菌作用对球杆菌球菌有强大杀菌对杆菌作用弱。对多数球菌溶血性链球菌草绿色链球菌金葡菌表葡菌肺炎球菌“两对半”杆菌白喉杆菌炭疽杆菌革兰阳性厌氧杆菌如产气荚膜杆菌破伤风梭菌难辨梭菌真杆菌乳酸杆菌等球菌脑膜炎奈瑟菌不耐药的淋病奈瑟菌少数杆菌如流感杆菌百日咳杆菌螺旋体如梅毒螺旋体钩端螺旋体放线菌无效真菌,原虫,立克次体,病毒临床应用球菌感染蜂窝织炎,丹毒,猩红热,咽炎大叶性肺炎,脓胸,支气管肺心内膜炎大量杆菌感染气性坏疽破伤风白喉病须与抗毒血清合用。球菌感染流脑,淋病螺旋体感染梅毒抗菌特点青霉素对菌作用强对繁殖期细菌作用强对敏感菌有杀灭作用，而对人和动物细胞无损伤不良反应变态反应最常见皮肤过敏荨麻疹药注意现用现配剂量用国际单位””表示青霉菌培养液提取双青霉素发明者英国科学家弗莱明澳大利亚物理学家霍华德弗罗里因进行青霉素化学制剂的研究，而与弗莱明钱恩同获年诺贝尔生理学，可采用难溶制剂普鲁卡因青霉素苄星青霉素长效西林与丙磺舒合用抗菌作用对球杆菌球菌有强大杀菌对杆菌作用弱。对多数球菌溶血性链球菌草绿色链球菌金葡菌表葡菌肺炎球菌“体钩端螺旋体放线菌无，绿脓无效有效阿莫西林抗绿脓杆菌广谱青霉素羧苄西林广谱，绿脓有效有效哌拉西林呋布西林主要作用于革兰氏阴性菌的青霉素美西林窄谱绿脓无效有效匹美西林替莫西休克胃肠反应肝肾损害耳毒性第三节头孢菌素类抗生素母核氨基头孢烷酸与青霉素先锋霉素头孢氨苄,先锋霉素二代头孢呋辛头孢孟多头孢克洛三代头孢噻肟头孢曲松临床分类及应用第代主要用于耐青金葡菌感染及些敏感菌感染，常用头孢氨苄头孢噻啶头孢噻吩头孢唑啉用于敏感菌所致肺炎胆道感染菌血症尿路和其他组织器官感染等。第三代主要治疗尿路感染，以及危及生命的败血症脑膜炎肺炎等。对厌氧菌也有效。头孢他定抗铜绿假单胞菌最强。常用头孢他定头孢哌酮头孢染。穿透力强。如头孢匹罗和头孢吡肟分类代对对耐酶肾毒性分布二代三代四代厌氧铜绿反应等。避免饮酒双硫仑样反应醉酒样反应复习如何防止抗菌药物的不合理应用第三十九章内酰胺类抗生素掌握靑霉素头孢菌素的作用,机制,应用不良反应及防治熟悉耐药性半合成靑霉素各类特点了解非典型内酰胺类抗生素,内酰胺酶抑制剂药名第节分类抗菌作用机制和耐药机制分类青霉素类天然青霉素人工半合成青霉素头孢菌素类二三四代其他内酰胺类内酰胺酶抑制药内酰胺环二抗菌机制抑制细胞壁合成丙谷赖丙丙丙谷赖丙甘丙谷赖丙甘丙谷赖丙甘转肽酶丙甘金葡菌胞壁粘肽交叉联接示意图青霉素抑制细菌细胞壁的合成粘肽交叉联结粘肽二糖十肽细胞壁转肽酶内酰胺环缺损敏感菌体内渗透压水分内渗菌体膨胀变形自溶酶活化细菌裂解死亡抗菌机制抑制杀菌作用特点对人和动物毒性小对繁殖期细菌静止期细菌三耐药机