修饰临床应用需氧杆菌所致的全身感染不良反应与注意事项耳毒性前庭神经损伤平衡功能头昏视力减退恶心共济失调卡那霉素链霉素阿米卡星庆大霉素听神经损伤听力听力减退耳鸣基结合，使密码错译终止阶段抑制肽链的释放通过离子吸附作用，增加膜通透性耐药性产生钝化酶修饰和灭活氨基糖苷类化学结构的钝化酶乙酰化酶腺苷化酶等膜通透性改变细胞内转运异常靶位蛋白的卡那霉素对结核杆菌有效与内酰胺类抗生素合用，产生协同作用第节氨基糖苷类抗生素的共性抗菌机制抑制蛋白质合成的全过程多环节阻碍细菌蛋白质合成始动阶段抑制始动复合物的形成肽链形成阶段与亚肌内注射分布穿透力弱，主要分布在细胞外液在肾皮质内耳的内外淋巴液聚集代谢和排泄以原形经肾小球滤过排出药理作用对需氧杆菌作用最强对菌包括和有较好抗菌作用链霉素小诺米星庆大霉素半人工合成氨基苷类阿米卡星奈替米星体内过程吸收口服难吸收，多采用天然氨基苷类链霉素大观霉素卡那霉素妥布霉素新霉素西索米星菌膜磷脂磷酸根临床应用其他抗生素治疗无效的局部绿脓杆菌感染肠道感染或术前准备膜通透性↑不良反应肾毒性神经系统毒性神经肌肉阻滞过敏反应第章氨基糖苷类与多黏菌素类抗生素氨基糖苷类酶稳定，对敏感和耐药金葡菌的抗菌作用优于庆大霉素和妥布霉素耳肾毒性本类中最低第三节多黏菌素类多粘菌素抗菌作用多数杆菌，尤其是绿脓杆菌，属于杀菌药作用机制多粘菌素游离氨基耐钝化酶的首选药妥布霉素对肺炎杆菌铜绿假单胞菌作用强于庆大霉素耳毒性庆大霉素奈替米星抗菌谱与庆大霉素相似，但对耐庆大霉素的耐药菌仍有较好抗菌作用对灭活氨基糖苷类的钝化性肾毒性卡那霉素对多数需氧菌和结核杆菌有效不良反应大，基本淘汰，只作二线抗结核药。丁胺卡那霉素阿米卡星卡那霉素的半合成衍生物抗菌谱最广的氨基糖苷类药治疗氨基糖苷类耐药菌药理及临床对多数杆菌有效对铜绿假单胞菌效果好，可作为首选药对沙雷菌属作用强，是氨基糖苷类首选药口服，用于肠道感染及肠道手术前准备与青霉素合用，治疗严重的菌感染避免混合不良反应耳毒有强大的抗菌作用对草绿色链球菌所致感染性心内膜炎,青霉素加链霉素为首选不良反应多而严重，易产生耐药性耳毒性神经肌肉阻断过敏反应本类之首肾毒性轻急性毒性口周面四肢麻木庆大霉素，其他口周发麻第二节主要氨基糖苷类抗生素特点及应用链霉素抗菌谱及临床应用对结核杆菌作用强,是最早的抗结核的药物对鼠疫杆菌有特效,是首选药与四环素合用对多数杆菌素防治措施定期询问有无耳鸣等先兆症状，频繁做听力仪器检查避免与耳毒性药物合用如袢利尿药万古霉素甘露醇等与素易引起，发生率仅次于青霉素，防治措施同青霉素抢救药品葡萄糖酸钙首选毒性前庭神经损伤平衡功能头昏视力减退恶心共济失调卡那霉素链霉素阿米卡星庆大霉素听神经损伤听力听力减退耳鸣永久性耳聋卡那霉素阿米卡星庆大霉素链霉子吸附作用，增加膜通透性耐药性产生钝化酶修饰和灭活氨基糖苷类化学结构的钝化酶乙酰化酶腺苷化酶等膜通透性改变细胞内转运异常靶位蛋白的修饰临床应用需氧杆菌所致的全身感染不良反应与注意事项耳第节氨基糖苷类抗生素的共性抗菌机制抑制蛋白质合成的全过程多环节阻碍细菌蛋白质合成始动阶段抑制始动复合物的形成肽链形成阶段与亚基结合，使密码错译终止阶段抑制肽链的释放通过离子第节氨基糖苷类抗生素的共性抗菌机制抑制蛋白质合成的全过程多环节阻碍细菌蛋白质合成始动阶段抑制始动复合物的形成肽链形成阶段与亚基结合，使密码错译终止阶段抑制肽链的释放通过离子吸附作用，增加膜通透性耐药性产生钝化酶修饰和灭活氨基糖苷类化学结构的钝化酶乙酰化酶腺苷化酶等膜通透性改变细胞内转运异常靶位蛋白的修饰临床应用需氧杆菌所致的全身感染不良反应与注意事项耳毒性前庭神经损伤平衡功能头昏视力减退恶心共济失调卡那霉素链霉素阿米卡星庆大霉素听神经损伤听力听力减退耳鸣永久性耳聋卡那霉素阿米卡星庆大霉素链霉素防治措施定期询问有无耳鸣等先兆症状，频繁做听力仪器检查避免与耳毒性药物合用如袢利尿药万古霉素甘露醇等与素易引起，发生率仅次于青霉素，防治措施同青霉素抢救药品葡萄糖酸钙首选，其他口周发麻第二节主要氨基糖苷类抗生素特点及应用链霉素抗菌谱及临床应用对结核杆菌作用强,是最早的抗结核的药物对鼠疫杆菌有特效,是首选药与四环素合用对多数杆菌有强大的抗菌作用对草绿色链球菌所致感染性心内膜炎,青霉素加链霉素为首选不良反应多而严重，易产生耐药性耳毒性神经肌肉阻断过敏反应本类之首肾毒性轻急性毒性口周面四肢麻木庆大霉素药理及临床对多数杆菌有效对铜绿假单胞菌效果好，可作为首选药对沙雷菌属作用强，是氨基糖苷类首选药口服，用于肠道感染及肠道手术前准备与青霉素合用，治疗严重的菌感染避免混合不良反应耳毒性肾毒性卡那霉素对多数需氧菌和结核杆菌有效不良反应大，基本淘汰，只作二线抗结核药。丁胺卡那霉素阿米卡星卡那霉素的半合成衍生物抗菌谱最广的氨基糖苷类药治疗氨基糖苷类耐药菌耐钝化酶的首选药妥布霉素对肺炎杆菌铜绿假单胞菌作用强于庆大霉素耳毒性庆大霉素奈替米星抗菌谱与庆大霉素相似，但对耐庆大霉素的耐药菌仍有较好抗菌作用对灭活氨基糖苷类的钝化酶稳定，对敏感和耐药金葡菌的抗菌作用优于庆大霉素和妥布霉素耳肾毒性本类中最低第三节多黏菌素类多粘菌素抗菌作用多数杆菌，尤其是绿脓杆菌，属于杀菌药作用机制多粘菌素游离氨基菌膜磷脂磷酸根临床应用其他抗生素治疗无效的局部绿脓杆菌感染肠道感染或术前准备膜通透性↑不良反应肾毒性神经系统毒性神经肌肉阻滞过敏反应第章氨基糖苷类与多黏菌素类抗生素氨基糖苷类天然氨基苷类链霉素大观霉素卡那霉素妥布霉素新霉素西索米星小诺米星庆大霉素半人工合成氨基苷类阿米卡星奈替米星体内过程吸收口服难吸收，多采用肌内注射分布穿透力弱，主要分布在细胞外液在肾皮质内耳的内外淋巴液聚集代谢和排泄以原形经肾小球滤过排出药理作用对需氧杆菌作用最强对菌包括和有较好抗菌作用链霉素卡那霉素对结核杆菌有效与内酰胺类抗生素合用，产生协同作用第节氨基糖苷类抗生素的共性抗菌机制抑制蛋白质合成的全过程多环节阻碍细菌蛋白质合成始动阶段抑制始动复合物的形成肽链形成阶段与亚基结合，使密码错译终止阶段抑制肽链的释放通过离子吸附作用，增加膜通透性耐药性产生钝化酶修饰和灭活氨基糖苷类化学结构的钝化酶乙酰化酶腺苷化酶等膜通透性改变细胞内转运异常靶位蛋白的修饰临床应用需氧杆菌所致的全身感染不良反应与注意事项耳毒性前庭神经损伤平衡功能头昏视力减退恶心共济失调卡那霉素链霉素阿米卡星庆大霉素听神经损伤听力听力减退耳鸣永久性耳聋卡那霉素阿米卡星庆大霉素链霉素防治措施定期询问有无耳鸣等先兆症状，频繁做听力仪器检查避免与耳毒性药物合用如袢利尿药万古霉子吸附作用，增加膜通透性耐药性产生钝化酶修饰和灭活氨基糖苷类化学结构的钝化酶乙酰化酶腺苷化酶等膜通透性改变细胞内转运异常靶位蛋白的修饰临床应用需氧杆菌所致的全身感染不良反应与注意事项耳素防治措施定期询问有无耳鸣等先兆症状，频繁做听力仪器检查避免与耳毒性药物合用如袢利尿药万古霉素甘露醇等与素易引起，发生率仅次于青霉素，防治措施同青霉素抢救药品葡萄糖酸钙首选有强大的抗菌作用对草绿色链球菌所致感染性心内膜炎,青霉素加链霉素为首选不良反应多而严重，易产生耐药性耳毒性神经肌肉阻断过敏反应本类之首肾毒性轻急性毒性口周面四肢麻木庆大霉素性肾毒性卡那霉素对多数需氧菌和结核杆菌有效不良反应大，基本淘汰，只作二线抗结核药。丁胺卡那霉素阿米卡星卡那霉素的半合成衍生物抗菌谱最广的氨基糖苷类药治疗氨基糖苷类耐药菌酶稳定，对敏感和耐药金葡菌的抗菌作用优于庆大霉素和妥布霉素耳肾毒性本类中最低第三节多黏菌素类多粘菌素抗菌作用多数杆菌，尤其是绿脓杆菌，属于杀菌药作用机制多粘菌素游离氨基天然氨基苷类链霉素大观霉素卡那霉素妥布霉素新霉素西索米星肌内注射分布穿透力弱，主要分布在细胞外液在肾皮质内耳的内外淋巴液聚集代谢和排泄以原形经肾小球滤过排出药理作用对需氧杆菌作用最强对菌包括和有较好抗菌作用链霉素基结合，使密码错译终止阶段抑制肽链的释放通过离子吸附作用，增加膜通透性耐药性产生钝化酶修饰和灭活氨基糖苷类化学结构的钝化酶乙酰化酶腺苷化酶等膜通透性改变细胞内转运异常靶位蛋白的