1、外周血管痉挛性疾病肾病糖尿病高脂血症哮喘及恶性高血压钙通道阻滞药选择性阻滞钙通道电压依赖性钙通道，抑制进入细胞内。电压依赖性钙通道有种亚型型心血管系统主要是和型，以型为最重要，是参与心肌平滑肌窦房结房室结传导的主要通道。分类多种组织选择性钙通道阻滞药Ⅰ类维拉帕活态,频率依赖性,心率↑,阻滞作用↑电位依赖性除极水平↑,阻滞作用↑药理作用心脏负性肌力作用负性频率和负性传导作用窦房结和房室结作用明显治疗室上性心律失常的理论基础。缓解心肌缺血再灌所引起的可逆性心功能损害二氢吡啶类可缓解心肌肥厚的产生，长期用药可逆转肥厚的心肌。平滑肌血管扩降低后负荷明显对痉挛血管作用显著扩冠状血管。其他平滑肌有定的舒张作用。抗动脉粥样硬化作用减轻钙超载所致的动脉壁损伤抑制平滑肌增殖和动脉基质蛋白合成，增加血管壁顺应性抑制脂质过氧化，保护内皮细胞使细胞内↑溶酶体酶。
2、病高脂血症长期服用无耐受性缺点反射性交感活性增强变异型不稳定型心律失常阵发性室上性心动过速心房颤动扑动高血压肥厚性心肌病外周血管病雷诺病脑血管痉挛防动粥支气管哮喘偏头痛。不良反应血管扩张面红，头痛，眩晕，便秘，低血压心肌抑制心动过缓，房室传导阻滞，心功能抑制钙拮抗药的治疗应用比较表疾病维拉帕米硝苯地平地尔硫卓心绞痛稳定型脏排钠利尿。对高血压者，降压同时明显增加肾血流量，对肾小球滤过率影响小。临床应用高血压心绞痛各种类型均有效。心律失常室上性和后除极触发活动所致心律失常效果明显。脑血管疾病外周血管痉挛性疾病预使细胞内↑溶酶体酶和胆固醇的水解活性↑有助于动脉壁脂蛋白的代谢细胞内胆固醇。红细胞抑制钙内流，并保护钠钙泵的活性，减轻钙超载对红细胞的损伤。血小板抑制血小板活化。肾对痉挛血管作用显著扩冠状血管。其他平滑肌有定的舒张作用。抗动脉粥样硬化。
3、能障碍心梗临床应用各型高血压伴糖尿病及胰岛素抵抗,左室肥厚,左心功能障碍急性心梗高血压者首选注意轻度血钾高血钾倾向患者注意有排钾保钠作用的醛固酮减少所致血管神经性水肿少见而严重顽固性咳嗽停药原因卡托普利,甲巯丙脯酸对直接抑制作用自由基清除作用起效快，口服易受食物影响青霉胺样反应依那普利前药，作用出现缓慢作用比卡托普利强，维持时间长口服不受食物影响不良反应较少二血管紧张素受体阻断药氯沙坦缬沙坦厄贝沙坦坎地沙坦强大持久替米沙坦与相比的优点选择性强，不影响缓激肽系统对Ⅱ拮抗更完全，对途径及糜蛋白酶途径产生的Ⅱ均有作用反馈性引起生成受体拮抗受体不良反应少无咳嗽,无血管神经性水肿氯沙坦对受体选择性阻断作用用于高血压治疗增加肾血流量，促进尿酸排泄逆转左室肥厚和血管增厚不增加对胰岛素的敏感性二钙拮抗药机制心脏血管应用轻中重度高血压均有效伴心绞痛冠心。
4、使细胞内↑溶酶体酶和胆固醇的水解活性↑有助于动脉壁脂蛋白的代谢细胞内胆固醇。红细胞抑制钙内流，并保护钠钙泵的活性，减轻钙超载对红细胞的损伤。血小板抑制血小板活化。肾脏排钠利尿。对高血压者，降压同时明显增加肾血流量，对肾小球滤过率影响小。临床应用高血压心绞痛各种类型均有效。心律失常室上性和后除极触发活动所致心律失常效果明显。脑血管疾病外周血管痉挛性疾病预防动粥支气管哮喘偏头痛。不良反应血管扩张面红，头痛，眩晕，便秘，低血压心肌抑制心动过缓，房室传导阻滞，心功能抑制钙拮抗药的治疗应用比较表疾病维拉帕米硝苯地平地尔硫卓心绞痛稳定型变异型不稳定型心律失常阵发性室上性心动过速心房颤动扑动高血压肥厚性心肌病外周血管病雷诺病脑血管痉挛出血后很常用，常用，可用，不用。优点作用温和，同时降低收缩压和舒张压降压时不减少肾血流量肾病不引起脂质和糖代谢异常糖尿。
5、生耐受性停药不反跳抗心肌缺血与保护作用，防止心肌肥大与血管重构左室肥厚左心功能障碍那普利悦宁定含有磷酸基福辛普利活性药，与前药活性药卡托普利和赖诺普利依那普利依那普利酸，可与结合福辛普利福辛普利酸，可与弱Ⅱ对交感突触前膜受体作用，防止血管平滑肌增生和血管重构肾脏Ⅱ醛固酮常用药物化学结构与分类分类含有巯基卡托普利开博通含有羧基依那弱Ⅱ对交感突触前膜受体作用，防止血管平滑肌增生和血管重构肾脏Ⅱ醛固酮常用药物化学结构与分类分类含有巯基卡托普利开博通含有羧基依那普利悦宁定含有磷酸基福辛普利活性药，与前药活性药卡托普利和赖诺普利依那普利依那普利酸，可与结合福辛普利福辛普利酸，可与结合特点肾血管阻力降低肾血流量增加肾病增强机体对胰岛素的敏感性，对脂质代谢无明显影响糖尿病不产生耐受性停药不反跳抗心肌缺血与保护作用，防止心肌肥大与血管重构左室肥厚左心功。
6、和胆固醇的水解活性↑有助于动脉壁脂蛋白的代谢细胞内胆固醇。红细胞抑制钙内流，并保护钠钙泵的活性，减轻钙超载对红细胞的损伤。血小板抑制血小板活化。肾脏排钠利尿。对高血压者，降压同时明显增加肾血流量，对肾小球滤过率影响小。临床应用高血压心绞痛各种类型均有效。心律失常室上性和后除极触发活动所致心律失常效果明显。脑血管疾病外周血管痉挛性疾病预防动粥支气管哮喘偏头痛。不良反应血管扩张面红，头痛，眩晕，便秘，低血压心肌抑制心动过缓，房室传导阻滞，心功能抑制钙拮抗药的治疗应用比较表疾病维拉帕米硝苯地平地尔硫卓心绞痛稳定型变异型不稳定型心律失常阵发性室上性心动过速心房颤动扑动高血压肥厚性心肌病外周血管病雷诺病脑血管痉挛出血后很常用，常用，可用，不用。优点作用温和，同时降低收缩压和舒张压降压时不减少肾血流量肾病不引起脂质和糖代谢异常糖尿病高脂血症长期服用。
7、作用减轻钙超载所致的动脉壁损伤抑制平滑肌增殖和动脉基质蛋白合成，增加血管壁顺应性抑制脂质过氧化，保护内皮细胞窦房结和房室结作用明显治疗室上性心律失常的理论基础。缓解心肌缺血再灌所引起的可逆性心功能损害二氢吡啶类可缓解心肌肥厚的产生，长期用药可逆转肥厚的心肌。平滑肌血管扩降低后负荷明显通道阻滞药Ⅰ类维拉帕活态,频率依赖性,心率↑,阻滞作用↑电位依赖性除极水平↑,阻滞作用↑药理作用心脏负性肌力作用负性频率和负性传导作用，抑制进入细胞内。电压依赖性钙通道有种亚型型心血管系统主要是和型，以型为最重要，是参与心肌平滑肌窦房结房室结传导的主要通道。分类多种组织选择性钙心脏血管应用轻中重度高血压均有效伴心绞痛冠心病外周血管痉挛性疾病肾病糖尿病高脂血症哮喘及恶性高血压钙通道阻滞药选择性阻滞钙通道电压依赖性钙通道体不良反应少无咳嗽,无血管神经性水肿氯沙坦。
8、腺素系统中枢神经节末梢递质释放突触后膜受体血管平滑肌二体液调节肾素血管紧张素醛固酮系统肾脏邻球肾素转化酶小动脉收缩旁器血管紧血管紧血管紧张素原张素Ⅰ张素Ⅱ醛固酮分泌水钠潴留可乐定甲基多巴莫索尼定美加明利血平胍乙啶普萘洛尔哌唑嗪拉贝洛尔肼屈嗪硝普钠硝苯地平米诺地尔阻断药卡托普利氯沙坦利尿药噻嗪类神经调节交感神经系统定义是类能够降低血压，减轻靶器官损伤的药物。第节抗高血压药物的分类分类根据作用部位和机制利尿药氢氯噻嗪二钙拮抗药硝苯地平三抑制药物卡托普利阻断药氯沙坦肾素抑制药雷米克林四交感神经抑制药中枢性降压药可乐定神经节阻断药美加明抗神经末梢药利血平胍乙啶肾上腺素受体阻断药受体阻断药哌唑嗪受体阻断药普萘洛尔受体阻断药拉贝洛尔五血管扩张药直接扩张血管肼屈嗪硝普钠钾通道开放药二氮嗪米诺地尔其他扩血管药酮色林肾素血管紧张素系统抑制药卡。
9、受体选择性阻断作用用于高血压治疗增加肾血流量，促进尿酸排泄逆转左室肥厚和血管增厚不增加对胰岛素的敏感性二钙拮抗药机制久替米沙坦与相比的优点选择性强，不影响缓激肽系统对Ⅱ拮抗更完全，对途径及糜蛋白酶途径产生的Ⅱ均有作用反馈性引起生成受体拮抗受，维持时间长口服不受食物影响不良反应较少二血管紧张素受体阻断药氯沙坦缬沙坦厄贝沙坦坎地沙坦强大持咳嗽停药原因卡托普利,甲巯丙脯酸对直接抑制作用自由基清除作用起效快，口服易受食物影响青霉胺样反应依那普利前药，作用出现缓慢作用比卡托普利强心梗临床应用各型高血压伴糖尿病及胰岛素抵抗,左室肥厚,左心功能障碍急性心梗高血压者首选注意轻度血钾高血钾倾向患者注意有排钾保钠作用的醛固酮减少所致血管神经性水肿少见而严重顽固性结合特点肾血管阻力降低肾血流量增加肾病增强机体对胰岛素的敏感性，对脂质代谢无明显影响糖尿病不产。
10、合用伴高排血量肾素高者心绞痛偏头痛焦虑症普萘洛尔缺点血脂↑非选择性阻断受体注意个体差异大，小剂量开始，逐渐增量逐渐减量好选择性受体阻断药对血管支气管影响较小美托洛尔贝他洛克吲哚洛尔有内在拟交感活性,血脂影响小阿替洛尔无,作用时间长拉贝洛尔阻断药适用于各种程度高血压及高血压急症，对血脂影响小，老年高血压患者使用安全大量直立性低血压少数疲乏眩晕上腹不适抗高血压药第章主讲郝丽英•年美国高血压预防评价和治疗联合委员会第六次会议报告理想血压正常血压正常高限高血压高血压级收缩压或舒张压级收缩压或舒张压级收缩压或舒张压高血压原发继发肾狭窄肾实质病变嗜铬细胞瘤妊娠直接并发症脑血管意外,肾功衰竭,心力衰竭,冠心病形成动脉血压的基本因素心输出量心功能回心血量血容量外周血管阻力血压的调节交感神经肾上腺素系统肾素血管紧张素系统血管内皮松弛因子血管舒缓肽激肽前列。
11、托普利阻断药氯沙坦肾素抑制药雷米克林第二节常用抗高血压药物肝细胞血管紧张素原ⅠⅡ糜酶旁路缓激肽失活肽Ⅲ肾素肾小球旁器颗粒细胞氨基转肽酶收缩血管醛固酮促细胞增殖释放对抗血管紧张素转化酶的降压机制收缩血管升高血压局部及循环血管内皮受体缓激肽失活肽局部及循环血管舒张血压下降减少降压机制循环血液和组织部位生成缓激肽降解减弱Ⅱ对交感突触前膜受体作用，防止血管平滑肌增生和血管重构肾脏Ⅱ醛固酮常用药物化学结构与分类分类含有巯基卡托普利开博通含有羧基依那普利悦宁定含有磷酸基福辛普利活性药，与前药活性药卡托普利和赖诺普利依那普利依那普利酸，可与结合福辛普利福辛普利酸，可与结合特点肾血管阻力降低肾血流量增加肾病增强机体对胰岛素的敏感性，对脂质代谢无明显影响糖尿病不产生耐受性停药不反跳抗心肌缺血与保护作用，防止心肌肥大与血管重构左室肥厚左心功能障碍心梗临床应。
12、无耐受性缺点反射性交感活性增强，尤其短效制剂非二氢吡啶类抑制心脏，不宜用于心力衰竭，窦房结功能低下或心脏房室传导阻滞分类•按化学结构分为二氢吡啶类硝苯地平血管苯烷胺类维拉帕米地尔硫卓类地尔硫卓血管和心脏长效类，起效平缓长反射性作用小防止和逆转心血管重构效佳尼群地平中效拉西地平长效氨氯地平长效注意剂量不易过大，以免血压急剧下降，引起心肌缺血，增加猝死率硝苯地平短效三受体阻断药降压机制心脏心率心力输出量肾脏肾素分泌中枢受体外周交感张力交感突触前膜受体正反馈分泌↑合成适用于各种不同严重程度高血压，尤其心率较快的中青年患者或合并心绞痛，老年人高血压疗效相对较差不良反应心动过缓影响生活质量撤药综合症禁用支气管哮喘心衰病窦传导阻滞糖尿病，外周血管痉挛分类非选择性受体阻断药普萘洛尔选择性受体阻断药吲哚洛尔阿替洛尔阻断药拉贝洛尔各种程度原发性高血压单用。
参考资料：
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