合成真菌微管蛋白微管灰黄霉素有丝分裂谢谢第章抗真菌药抗真菌药是指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物。分类抗生素类唑类包括咪唑类三唑类丙烯胺类真菌感染分两类浅部真菌感染癣菌引起多侵犯皮肤毛发，指趾甲等部位引起头癣体癣等常用药物有灰黄霉素咪康唑克霉唑等深部真菌感染由假丝酵母菌新生隐球菌曲霉菌等引起多侵犯深部组织和内脏常用药物有两性霉素，制霉菌素和伊曲康唑等。抗生素类两性霉素药理作用多烯类，对深部真菌有强大抑制作用。低浓度抑菌，高浓度杀菌。对细菌无效，作用机制选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合，使通透性增加而死亡可与其他药物起协同作用。也能与哺乳动物细胞膜的类固醇结合，固对人体有毒性。耐药机制可能为不能通过些耐药株的细胞膜所致。第节常用抗真菌药临床应用首选治疗深部真菌感染。口服用于肠道真菌感染注射用于全身真菌感染，局部用于浅部真菌感染眼科，皮肤科，妇科等不良反应毒性较大急性毒性反应肾损害血液系统毒性反应心血管系统毒性反应防治措施先给解热镇痛药和抗组胺药，菌感染。口服用于肠道真菌感染注射用于全身真菌感染，局部用于浅部真菌感染眼科，皮肤科，妇科等不良反应毒性较大急性毒性反应肾损害血液系统毒性反应心血管系统毒性反应防治措施先给解热镇痛药和抗组胺药，麦角固醇结合，使通透性增加而死亡可与其他药物起协同作用。也能与哺乳动物细胞膜的类固醇结合，固对人体有毒性。耐药机制可能为不能通过些耐药株的细胞膜所致。第节常用抗真菌药临床应用首选治疗深部真药物有两性霉素，制霉菌素和伊曲康唑等。抗生素类两性霉素药理作用多烯类，对深部真菌有强大抑制作用。低浓度抑菌，高浓度杀菌。对细菌无效，作用机制选择性与真菌细胞膜两类浅部真菌感染癣菌引起多侵犯皮肤毛发，指趾甲等部位引起头癣体癣等常用药物有灰黄霉素咪康唑克霉唑等深部真菌感染由假丝酵母菌新生隐球菌曲霉菌等引起多侵犯深部组织和内脏常用合成真菌微管蛋白微管灰黄霉素有丝分裂谢谢第章抗真菌药抗真菌药是指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物。分类抗生素类唑类包括咪唑类三唑类丙烯胺类真菌感染分化酶真菌细胞去甲基酶丙烯胺类唑类多烯类特比萘芬咪康唑酮康唑氟康唑两性霉素制霉菌素作用于真菌细胞膜抑制作用于真菌细胞核氟胞嘧啶作用于有丝分裂胞嘧啶脱氨酶氟尿嘧啶胸苷酸合成酶名体股手足癣深部两性轻度消化道反应头痛偶有肝损害丙烯胺类念珠菌和隐菌，多与两性合用氟胞嘧啶伊曲康唑罕见真菌的首选火落酸角鲨烯羊毛固醇去甲基羊毛固醇麦角醇真菌细胞膜乙酰辅酶角鲨烯环氧药肝肾毒性血液毒性咪康唑达克宁药名局部皮肤粘膜真菌感染多酮康唑深浅真菌感染胃肠肝毒性内分泌紊乱三唑类氟康唑不良反应临床应用患者脑膜炎首选轻度消化道反应头痛肝功能异常特比萘芬药要素有无真菌感染何种类型的真菌感染对何种药物敏感或是否耐药抗真菌感染的最佳联合用药方案为氟康唑两性霉素提高患者机体的免疫能力口腔念珠菌病多烯类咪唑类两性霉素不良反应临床应用严重深部真菌的首选或低体温不明原因的较长时间的低血压高危患者同时在两个以上部位，两次以上找到真菌的菌丝血液无菌体液培养得到阳性结果高危患者眼底检查有的色毛状渗出物用药前必须鉴定三个经验性早期治疗深部真菌病的必需条件具备发生真菌感染的高危因素具备真菌感染的临床表现体征具备真菌寄殖证据达到经验性早期治疗标准抗细菌治疗无反应伴有多器官功能不全或的发生伴有发热球菌念珠菌和着色霉菌感染，疗效弱于两性霉素。作用机制转变为氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合成酶，干扰真菌和合成。临床应用与两性霉素联合用药首选治疗隐球菌所致脑膜炎第二节抗真菌药物的合理用药癣不良反应多轻，用机制选择性抑制真菌膜的角鲨烯环化酶，抑制麦角固醇合成癣菌杀菌作用念珠菌抑菌临床应用主要用于浅部真菌病甲癣体癣股癣手足癣氟胞嘧啶用于隐质层可与角蛋白结合，阻止癣菌继续侵入。结构与鸟嘌呤类似，竞争性抑制鸟嘌呤进入分子，从而干扰真菌核酸合成，抑制生长。给药途径口服有效，外用无效不能透过表皮角质层临床应用各种皮肤癣菌治疗头毒性较两性霉素更大，不能注射。临床用途口服或局部给药口服用于胃肠真菌病局部用于皮肤口腔阴道真菌病及阴道霉菌病灰黄霉素作用机制沉积于皮肤毛发指甲角质部。在皮肤角肝肾功能不良者慎用新剂型两性霉素脂质复合体两性霉素脂质分散体两性霉素脂质体制霉菌素作用机制多烯类，作用及机制同两性霉素对各类真菌均有抑制作用对阴道滴虫有抑制作用不良反应浅部真菌感染眼科，皮肤科，妇科等不良反应毒性较大急性毒性反应肾损害血液系统毒性反应心血管系统毒性反应防治措施先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素补钾定期监测血尿常规肝肾功能血钾心电图肝浅部真菌感染眼科，皮肤科，妇科等不良反应毒性较大急性毒性反应肾损害血液系统毒性反应心血管系统毒性反应防治措施先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素补钾定期监测血尿常规肝肾功能血钾心电图肝肾功能不良者慎用新剂型两性霉素脂质复合体两性霉素脂质分散体两性霉素脂质体制霉菌素作用机制多烯类，作用及机制同两性霉素对各类真菌均有抑制作用对阴道滴虫有抑制作用不良反应毒性较两性霉素更大，不能注射。临床用途口服或局部给药口服用于胃肠真菌病局部用于皮肤口腔阴道真菌病及阴道霉菌病灰黄霉素作用机制沉积于皮肤毛发指甲角质部。在皮肤角质层可与角蛋白结合，阻止癣菌继续侵入。结构与鸟嘌呤类似，竞争性抑制鸟嘌呤进入分子，从而干扰真菌核酸合成，抑制生长。给药途径口服有效，外用无效不能透过表皮角质层临床应用各种皮肤癣菌治疗头癣不良反应多轻，用机制选择性抑制真菌膜的角鲨烯环化酶，抑制麦角固醇合成癣菌杀菌作用念珠菌抑菌临床应用主要用于浅部真菌病甲癣体癣股癣手足癣氟胞嘧啶用于隐球菌念珠菌和着色霉菌感染，疗效弱于两性霉素。作用机制转变为氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合成酶，干扰真菌和合成。临床应用与两性霉素联合用药首选治疗隐球菌所致脑膜炎第二节抗真菌药物的合理用药经验性早期治疗深部真菌病的必需条件具备发生真菌感染的高危因素具备真菌感染的临床表现体征具备真菌寄殖证据达到经验性早期治疗标准抗细菌治疗无反应伴有多器官功能不全或的发生伴有发热或低体温不明原因的较长时间的低血压高危患者同时在两个以上部位，两次以上找到真菌的菌丝血液无菌体液培养得到阳性结果高危患者眼底检查有的色毛状渗出物用药前必须鉴定三个要素有无真菌感染何种类型的真菌感染对何种药物敏感或是否耐药抗真菌感染的最佳联合用药方案为氟康唑两性霉素提高患者机体的免疫能力口腔念珠菌病多烯类咪唑类两性霉素不良反应临床应用严重深部真菌的首选药肝肾毒性血液毒性咪康唑达克宁药名局部皮肤粘膜真菌感染多酮康唑深浅真菌感染胃肠肝毒性内分泌紊乱三唑类氟康唑不良反应临床应用患者脑膜炎首选轻度消化道反应头痛肝功能异常特比萘芬药名体股手足癣深部两性轻度消化道反应头痛偶有肝损害丙烯胺类念珠菌和隐菌，多与两性合用氟胞嘧啶伊曲康唑罕见真菌的首选火落酸角鲨烯羊毛固醇去甲基羊毛固醇麦角醇真菌细胞膜乙酰辅酶角鲨烯环氧化酶真菌细胞去甲基酶丙烯胺类唑类多烯类特比萘芬咪康唑酮康唑氟康唑两性霉素制霉菌素作用于真菌细胞膜抑制作用于真菌细胞核氟胞嘧啶作用于有丝分裂胞嘧啶脱氨酶氟尿嘧啶胸苷酸合成酶合成真菌微管蛋白微管灰黄霉素有丝分裂谢谢第章抗真菌药抗真菌药是指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物。分类抗生素类唑类包括咪唑类三唑类丙烯胺类真菌感染分两类浅部真菌感染癣菌引起多侵犯皮肤毛发，指趾甲等部位引起头癣体癣等常用药物有灰黄霉素咪康唑克霉唑等深部真菌感染由假丝酵母菌新生隐球菌曲霉菌等引起多侵犯深部组织和内脏常用药物有两性霉素，制霉菌素和伊曲康唑等。抗生素类两性霉素药理作用多烯类，对深部真菌有强大抑制作用。低浓度抑菌，高浓度杀菌。对细菌无效，作用机制选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合，使通透性增加而死亡可与其他药物起协同作用。也能与哺乳动物细胞膜的类固醇结合，固对人体有毒性。耐药机制可能为不能通过些耐药株的细胞膜所致。第节常用抗真菌药临床应用首选治疗深部真菌感染。口服用于肠道真菌感染注射用于全身真菌感染，局部用于浅部真菌感染眼科，皮肤科，妇科等不良反应毒性较大急性毒性反应肾损害血液系统毒性反应心血管系统毒性反应防治措施先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素补钾定期监测血尿常规肝肾功能血钾心电图肝肾功能不良者慎用新剂型两性霉素脂质复合体两性霉素脂质分散体两性霉素脂质体制霉菌素作用机制多烯类，作用及机制同两性霉素对各类真菌均有抑制作用对阴道滴虫有抑制作用不良反应毒性较两性霉素更大，不能注射。临床用途口服或局部给药口服用于胃肠真菌病局部用于皮肤口腔阴道真菌病及阴道霉菌病灰黄霉素作用机制沉积于皮肤毛发指甲角质部。在皮肤角质层可与角蛋白结合，阻止癣菌继续侵入。结构与鸟嘌呤类似，竞争性抑制鸟嘌呤进入分子，从而干扰真菌核酸合成，抑制生长。给药途径口服有效，外用无效不能透过表皮角质层临床应用各种皮肤癣菌治疗头癣肝肾功能不良者慎用新剂型两性霉素脂质复合体两性霉素脂质分散体两性霉素脂质体制霉菌素作用机制多烯类，作用及机制同两性霉素对各类真菌均有抑制作用对阴道滴虫有抑制作用不良反应质层可与角蛋白结合，阻止癣菌继续侵入。结构与鸟嘌呤类似，竞争性抑制鸟嘌呤进入分子，从而干扰真菌核酸合成，抑制生长。给药途径口服有效，外用无效不能透过表皮角质层临床应用各种皮肤癣菌治疗头球菌念珠菌和着色霉菌感染，疗效弱于两性霉素。作用机制转变为氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合成酶，干扰真菌和合成。临床应用与两性霉素联合用药首选治疗隐球菌所致脑膜炎第二节抗真菌药物的合理用药或低体温不明原因的较长时间的低血压高危患者同时在两个以上部位，两次以上找到真菌的菌丝血液无菌体液培养得到阳性结果高危患者眼底检查有的色毛状渗出物用药前必须鉴定三个药肝肾毒性血液毒性咪康唑达克宁药名局部皮肤粘膜真菌感染多酮康唑深浅真菌感染胃肠肝毒性内分泌紊乱三唑类氟康唑不良反应临床应用患者脑膜炎首选轻度消化道反应头痛肝功能异常特比萘芬药化酶真菌细胞去甲基酶丙烯胺类唑类多烯类特比萘芬咪康唑酮康唑氟康唑两性霉素制霉菌素作用于真菌细胞膜抑制作用于真菌细胞核氟胞嘧啶作用于有丝分裂胞嘧啶脱氨酶氟尿嘧啶胸苷酸合成酶两类浅部真菌感染癣菌引起多侵犯皮肤毛发，指趾甲等部位引起头癣体癣等常用药物有灰黄霉素咪康唑克霉唑等深部真菌感染由假丝酵母菌新生隐球菌曲霉菌等引起多侵犯深部组织和内脏常用麦角固醇结合，使通透性增加而死亡可与其他药物起协同作用。也能与哺乳动物细胞膜的类固醇结合，固对人体有毒性。耐药机制可能为不能通过些耐药株的细胞膜所致。第节常用抗真菌药临床应用首选治疗深部真合成真菌微管蛋白微管灰黄霉素有丝分裂谢谢第章抗真菌药抗真菌药是指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物。分类抗生素类唑类包括咪唑类三唑类丙烯胺类真菌感染分两类浅部真菌感染癣菌引起多侵犯皮肤毛发，指趾甲等部位引起头癣体癣等常用药物有灰黄霉素咪康唑克霉唑等深部真菌感染由假丝酵母菌新生隐球菌曲霉菌等引起多侵犯深部组织和内脏常用药物有两性霉素，制霉菌素和伊曲康唑等。抗生素类两性霉素药理作用多烯类，对深部真菌有强大抑制作用。低浓度抑菌，高浓度杀菌。对细菌无效，作用机制选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合，使通透性增加而死亡可与其他药物起协同作用。也能与哺乳动物细胞膜的类固醇结合，固对人体有毒性。耐药机制可能为不能通过些耐药株的细胞膜所致。第节常用抗真菌药临床应用首选治疗深部真菌感染。口服用于肠道真菌感染注射用于全身真菌感染，局部用于浅部真菌感染眼科，皮肤科，妇科等不良反应毒性较大急性毒性反应肾损害血液系统毒性反应心血管系统毒性反应防治措施先给解热镇痛药和抗组胺药，