”现象•搏出量的调节异长调节机制心功能曲线等长调节后负荷对搏出量的调节心率及其对心输出量的影响心脏泵功能的贮备•五心音和心音图第心音与第二心音心音图心肌收缩性能动脉之间的压力梯度心房收缩在生理与病理时的意义左右心室射血量与作功情况三心脏泵功能的评定•心脏的输出量每分数出量和每搏输出量心指数射血分数心脏作功量四心脏泵功能的调节•心肌收缩的“全或无期包括等容舒张相快速充盈相减慢充盈相心房收缩期主动快速充盈相,二心动周期中房内压的变化图示•心房和心室在心脏泵血活动中的作用心房心室之间的压力梯度心室主念时间分配全心舒张期心率与心动周期的关系二心脏泵血的过程和机理•房缩期•左心室的射血和充盈过程心室收缩期包括等容收缩相快速射血相，占射血量的减慢射血相心室舒张表心电图定义临床意义和各波意义图示第四章血液循环第节心脏的泵血功能第二节心肌的生物电现象和生理特性第三节血管生理第四节心血管活动的神经体液调节第五节器官循环第节心脏的泵血功能心动周期的概高，同时促使肌钙蛋白对亲和力下降，但前者作用较强。•促进心肌舒张过程见提纲•三自主神经对心肌生物电和收缩的影响•迷走神经受体递质效应及机制•交感神经受体递质效应及机制四体使期复极钾外流加快不应期缩短，有助于心率加快促进慢反应细胞钙内流增加期除极速度和幅值增大房室交界传导加快。•心肌收缩性促进收缩和舒张过程•机制促进钙的内流肌膜和肌浆网钙通道开放概率提减少，期除极速度和幅值降低•收缩性尤其心房肌组织，原因是钙内流减少交感神经兴奋去甲肾上腺素受体对心肌电生理的影响自律性与传导性都加强，有效不应期缩短•机制离子流增强自律性超极化，到达阈电位距离增大同时，期复极钾外流加快，不应期缩短。自律性窦房结衰减减慢，造成正常起搏点自律性降低潜在起搏点细胞钾外流加快，最大复极电位负值增大传导性慢反应细胞钙内流表心电图定义临床意义和各波意义图示迷走神经受体对心肌电生理的影响兴奋性传导性自律性都降低•机制使钾外流普遍加快，抑制钙内流兴奋性使静息状态下钾外流加强，膜电位复极电位除极至阈电位所需要的时间•传导性期除极的速度和幅值临近细胞所处的兴奋性变化三自主神经对心肌生物电和收缩的影响•迷走神经受体递质效应及机制•交感神经受体递质效应及机制四体自律性收缩性工作肌细胞心室肌心房肌自律细胞窦房结房室结小结影响心肌电生理特性的因素•兴奋性静息电位与阈电位之间的差距钠通道性状•自律性期末由最大阻断剂异搏定等。•期动作电位期除极的速度和幅度邻近未兴奋部位细胞膜的兴奋性静息电位或最大复极电位与阈电位之间的差距引起期除极的离子通道性状小结不同心肌组织生理特性表现心肌组织兴奋性传导性,初期快速而短暂钾外流，氨基吡啶可阻断之。期持续亦称平台期，由钙的缓慢内流和部分的钾的外流是造成动作电位复极时间明显延长的主要原因亦是与神经纤维动作电位主要区别之处。慢通道概念及成机制•静息电位类同于细胞章内容心室肌动作电位波形特征与神经纤维比较分期及其形成机制期占时去极化达阈电位产生快速钠内流这主要成分引起快通道概念及阻断剂河豚毒期脉血压后负荷每搏输出量心搏频率每分输出量静脉回流心输出量调节示意图第二节心肌的生物电现象和生理特性•心肌细胞的分类心肌细胞的生物电现象心室肌细胞的跨膜电位及其形成机制静息电位和动作电位形能曲线等长调节后负荷对搏出量的调节心率及其对心输出量的影响心脏泵功能的贮备•五心音和心音图第心音与第二心音心音图心肌收缩性能心舒末容积前负荷神经和体液因素调节心缩力量每分输入量动脉能曲线等长调节后负荷对搏出量的调节心率及其对心输出量的影响心脏泵功能的贮备•五心音和心音图第心音与第二心音心音图心肌收缩性能心舒末容积前负荷神经和体液因素调节心缩力量每分输入量动脉血压后负荷每搏输出量心搏频率每分输出量静脉回流心输出量调节示意图第二节心肌的生物电现象和生理特性•心肌细胞的分类心肌细胞的生物电现象心室肌细胞的跨膜电位及其形成机制静息电位和动作电位形成机制•静息电位类同于细胞章内容心室肌动作电位波形特征与神经纤维比较分期及其形成机制期占时去极化达阈电位产生快速钠内流这主要成分引起快通道概念及阻断剂河豚毒期,初期快速而短暂钾外流，氨基吡啶可阻断之。期持续亦称平台期，由钙的缓慢内流和部分的钾的外流是造成动作电位复极时间明显延长的主要原因亦是与神经纤维动作电位主要区别之处。慢通道概念及阻断剂异搏定等。•期动作电位期除极的速度和幅度邻近未兴奋部位细胞膜的兴奋性静息电位或最大复极电位与阈电位之间的差距引起期除极的离子通道性状小结不同心肌组织生理特性表现心肌组织兴奋性传导性自律性收缩性工作肌细胞心室肌心房肌自律细胞窦房结房室结小结影响心肌电生理特性的因素•兴奋性静息电位与阈电位之间的差距钠通道性状•自律性期末由最大复极电位除极至阈电位所需要的时间•传导性期除极的速度和幅值临近细胞所处的兴奋性变化三自主神经对心肌生物电和收缩的影响•迷走神经受体递质效应及机制•交感神经受体递质效应及机制四体表心电图定义临床意义和各波意义图示迷走神经受体对心肌电生理的影响兴奋性传导性自律性都降低•机制使钾外流普遍加快，抑制钙内流兴奋性使静息状态下钾外流加强，膜电位超极化，到达阈电位距离增大同时，期复极钾外流加快，不应期缩短。自律性窦房结衰减减慢，造成正常起搏点自律性降低潜在起搏点细胞钾外流加快，最大复极电位负值增大传导性慢反应细胞钙内流减少，期除极速度和幅值降低•收缩性尤其心房肌组织，原因是钙内流减少交感神经兴奋去甲肾上腺素受体对心肌电生理的影响自律性与传导性都加强，有效不应期缩短•机制离子流增强自律性使期复极钾外流加快不应期缩短，有助于心率加快促进慢反应细胞钙内流增加期除极速度和幅值增大房室交界传导加快。•心肌收缩性促进收缩和舒张过程•机制促进钙的内流肌膜和肌浆网钙通道开放概率提高，同时促使肌钙蛋白对亲和力下降，但前者作用较强。•促进心肌舒张过程见提纲•三自主神经对心肌生物电和收缩的影响•迷走神经受体递质效应及机制•交感神经受体递质效应及机制四体表心电图定义临床意义和各波意义图示第四章血液循环第节心脏的泵血功能第二节心肌的生物电现象和生理特性第三节血管生理第四节心血管活动的神经体液调节第五节器官循环第节心脏的泵血功能心动周期的概念时间分配全心舒张期心率与心动周期的关系二心脏泵血的过程和机理•房缩期•左心室的射血和充盈过程心室收缩期包括等容收缩相快速射血相，占射血量的减慢射血相心室舒张期包括等容舒张相快速充盈相减慢充盈相心房收缩期主动快速充盈相,二心动周期中房内压的变化图示•心房和心室在心脏泵血活动中的作用心房心室之间的压力梯度心室主动脉之间的压力梯度心房收缩在生理与病理时的意义左右心室射血量与作功情况三心脏泵功能的评定•心脏的输出量每分数出量和每搏输出量心指数射血分数心脏作功量四心脏泵功能的调节•心肌收缩的“全或无”现象•搏出量的调节异长调节机制心功能曲线等长调节后负荷对搏出量的调节心率及其对心输出量的影响心脏泵功能的贮备•五心音和心音图第心音与第二心音心音图心肌收缩性能心舒末容积前负荷神经和体液因素调节心缩力量每分输入量动脉血压后负荷每搏输出量心搏频率每分输出量静脉回流心输出量调节示意图第二节心肌的生物电现象和生理特性•心肌细胞的分类心肌细胞的生物电现象心室肌细胞的跨膜电位及其形成机制静息电位和动作电位形成机制•静息电位类同于细胞章内容心室肌动作电位波形特征与神经纤维比较分期及其形成机制期占时去极化达阈电位产生快速钠内流这主要成分引起快通道概念及阻断剂河豚毒期,初期快速而短暂钾外流，氨基吡啶可阻断之。期持续亦称平台期，由钙的缓慢内流和部分的钾的外流是造成动作电位复极时间明显延长的主要原因亦是与神经纤维动作电位主要区别之处。慢通道概念及阻断脉血压后负荷每搏输出量心搏频率每分输出量静脉回流心输出量调节示意图第二节心肌的生物电现象和生理特性•心肌细胞的分类心肌细胞的生物电现象心室肌细胞的跨膜电位及其形成机制静息电位和动作电位形,初期快速而短暂钾外流，氨基吡啶可阻断之。期持续亦称平台期，由钙的缓慢内流和部分的钾的外流是造成动作电位复极时间明显延长的主要原因亦是与神经纤维动作电位主要区别之处。慢通道概念及自律性收缩性工作肌细胞心室肌心房肌自律细胞窦房结房室结小结影响心肌电生理特性的因素•兴奋性静息电位与阈电位之间的差距钠通道性状•自律性期末由最大表心电图定义临床意义和各波意义图示迷走神经受体对心肌电生理的影响兴奋性传导性自律性都降低•机制使钾外流普遍加快，抑制钙内流兴奋性使静息状态下钾外流加强，膜电位减少，期除极速度和幅值降低•收缩性尤其心房肌组织，原因是钙内流减少交感神经兴奋去甲肾上腺素受体对心肌电生理的影响自律性与传导性都加强，有效不应期缩短•机制离子流增强自律性高，同时促使肌钙蛋白对亲和力下降，但前者作用较强。•促进心肌舒张过程见提纲•三自主神经对心肌生物电和收缩的影响•迷走神经受体递质效应及机制•交感神经受体递质效应及机制四体念时间分配全心舒张期心率与心动周期的关系二心脏泵血的过程和机理•房缩期•左心室的射血和充盈过程心室收缩期包括等容收缩相快速射血相，占射血量的减慢射血相心室舒张动脉之间的压力梯度心房收缩在生理与病理时的意义左右心室射血量与作功情况三心脏泵功能的评定•心脏的输出量每分数出量和每搏输出量心指数射血分数心脏作功量四心脏泵功能的调节•心肌收缩的“全或无