血肿高胆红素血症帽状腱膜下血肿术后处理•产钳产伤的证据锁骨骨折颅内出血撕裂或擦伤面神经瘫正常产钳痕，良性•宫颈和阴道的检查•术前诊断•术后诊断•手术•病史•程•程•操作过程•程吸引器术后记见•轻度新生儿黄疸•视网膜出血发生率增多•周，极早产，严重未成熟儿•臀位面先露额先露•横位•宫颈未完全扩张•胎头未衔接•需要额外的牵引力吸引器的禁忌证•吸引器产伤的证据头皮气肿头塑形，头皮会阴侧切的需要•减少了面神经损伤机会•胎儿自身定向，可以自动旋转，胎头受外力较小胎头吸引器的缺点•比产钳需要时间长配合宫缩，除外头盆不称！•免滑脱关键正确放置和正确的牵引•易头皮损伤严重的并发症少•胎头吸引器只用于大于周的胎儿吸引器应用简单自动顺应产道轴胎头受力小宫颈和阴道撕裂少胎头位置不明确时也能应用选择器械产钳快速可用于先露异常可实施旋转胎吸器的优点•不需很深的麻醉•减少了会阴撕裂或要在第二产程立即分娩不可靠的胎心率图像器械助产的先决条件•胎头已衔接，最好是•胎儿顶先露•宫口已开全，•胎膜已破•无头盆不称•如果进展仍不顺利，愿意放弃助产吸引器，产钳,吸引器产钳延长产妇衰竭药物引起的痛觉缺失软产道阻力导致胎头不下降•产妇疾病需要缩短第二产程心肺或颅内病变•大出血母胎相对指征相对头盆不称胎位异常枕后或枕横位先露异常面先露产钳胎儿指证胎儿受损需垂直向下•从事母婴保健的人员，都应该了解助产器械和操作技术•的记忆法有利于系统地把握助产技术•操作者操作时，应明确禁忌和可能的并发症总结阴道助产湘雅三医院夏爱斌阴道助产的指征产妇适应症•第二产程的左侧右手保护产妇组织，然后用力•右侧同法•连接手柄并扣锁左右产钳的应用•轻柔牵拉手法沿骨盆轴牵拉开始牵引向下向外，而后呈形非主力手向下施力，两矢量方向水平向外及娩头时侧切肩难产等特殊情况切可及下颌时撤除吸引器产钳应用•连接并于适当位置握持•松开产钳，左手持左叶产钳放置产钳于产妇盆腔的左侧头曲朝向外阴开始时手柄垂直放入置于胎头引，松开胎吸器产钳助产操作插入时压扁吸引器杯吸引器的应用•与吸引器头的平面垂直牵拉仅于宫缩时牵拉盆轴方向施力方向的弯曲旋转或偏离正中都可能造成脱离吸引器的应用滑脱≯次牵引≯次，时间≯分钟将柄抬起字形吸引器产钳助产操作吸引器助产产钳助产切开会阴可选，肩难产时要考虑下颌可及停牵后卤平面窗缝指尖中缝居中轻柔牵引垂直牵，宫缩时牵，盆轴方向轻柔牵引，手法暂停间期如负压泵吸痰器脐带钳器械桌吸引器产钳助产操作胎吸器助产产钳助产卤门摸清后囟前放置俯曲点检查组织产钳准备安全位置麻醉充分膀胱排空宫口开全确定胎位胎位囟门胎位囟门耳背及塑性肩难产器械检查骨折颅内出血撕裂或擦伤面神经瘫正常产钳痕，良性•宫颈和阴道的检查•术前诊断•术后诊断•手术•病史•程•程•操作过程•程吸引器术后记录胎吸器助产产钳助产请求帮助告知产妇产，严重未成熟儿•臀位面先露额先露•横位•宫颈未完全扩张•胎头未衔接•需要额外的牵引力吸引器的禁忌证•吸引器产伤的证据头皮气肿头塑形，头皮血肿高胆红素血症帽状腱膜下血肿术后处理•产钳产伤的证据锁骨旋转，胎头受外力较小胎头吸引器的缺点•比产钳需要时间长配合宫缩，除外头盆不称！•免滑脱关键正确放置和正确的牵引•易头皮损伤严重的并发症少见•轻度新生儿黄疸•视网膜出血发生率增多•周，极早产旋转，胎头受外力较小胎头吸引器的缺点•比产钳需要时间长配合宫缩，除外头盆不称！•免滑脱关键正确放置和正确的牵引•易头皮损伤严重的并发症少见•轻度新生儿黄疸•视网膜出血发生率增多•周，极早产，严重未成熟儿•臀位面先露额先露•横位•宫颈未完全扩张•胎头未衔接•需要额外的牵引力吸引器的禁忌证•吸引器产伤的证据头皮气肿头塑形，头皮血肿高胆红素血症帽状腱膜下血肿术后处理•产钳产伤的证据锁骨骨折颅内出血撕裂或擦伤面神经瘫正常产钳痕，良性•宫颈和阴道的检查•术前诊断•术后诊断•手术•病史•程•程•操作过程•程吸引器术后记录胎吸器助产产钳助产请求帮助告知产妇麻醉充分膀胱排空宫口开全确定胎位胎位囟门胎位囟门耳背及塑性肩难产器械检查如负压泵吸痰器脐带钳器械桌吸引器产钳助产操作胎吸器助产产钳助产卤门摸清后囟前放置俯曲点检查组织产钳准备安全位置后卤平面窗缝指尖中缝居中轻柔牵引垂直牵，宫缩时牵，盆轴方向轻柔牵引，手法暂停间期滑脱≯次牵引≯次，时间≯分钟将柄抬起字形吸引器产钳助产操作吸引器助产产钳助产切开会阴可选，肩难产时要考虑下颌可及停牵引，松开胎吸器产钳助产操作插入时压扁吸引器杯吸引器的应用•与吸引器头的平面垂直牵拉仅于宫缩时牵拉盆轴方向施力方向的弯曲旋转或偏离正中都可能造成脱离吸引器的应用娩头时侧切肩难产等特殊情况切可及下颌时撤除吸引器产钳应用•连接并于适当位置握持•松开产钳，左手持左叶产钳放置产钳于产妇盆腔的左侧头曲朝向外阴开始时手柄垂直放入置于胎头的左侧右手保护产妇组织，然后用力•右侧同法•连接手柄并扣锁左右产钳的应用•轻柔牵拉手法沿骨盆轴牵拉开始牵引向下向外，而后呈形非主力手向下施力，两矢量方向水平向外及垂直向下•从事母婴保健的人员，都应该了解助产器械和操作技术•的记忆法有利于系统地把握助产技术•操作者操作时，应明确禁忌和可能的并发症总结阴道助产湘雅三医院夏爱斌阴道助产的指征产妇适应症•第二产程延长产妇衰竭药物引起的痛觉缺失软产道阻力导致胎头不下降•产妇疾病需要缩短第二产程心肺或颅内病变•大出血母胎相对指征相对头盆不称胎位异常枕后或枕横位先露异常面先露产钳胎儿指证胎儿受损需要在第二产程立即分娩不可靠的胎心率图像器械助产的先决条件•胎头已衔接，最好是•胎儿顶先露•宫口已开全，•胎膜已破•无头盆不称•如果进展仍不顺利，愿意放弃助产吸引器，产钳,吸引器产钳•胎头吸引器只用于大于周的胎儿吸引器应用简单自动顺应产道轴胎头受力小宫颈和阴道撕裂少胎头位置不明确时也能应用选择器械产钳快速可用于先露异常可实施旋转胎吸器的优点•不需很深的麻醉•减少了会阴撕裂或会阴侧切的需要•减少了面神经损伤机会•胎儿自身定向，可以自动旋转，胎头受外力较小胎头吸引器的缺点•比产钳需要时间长配合宫缩，除外头盆不称！•免滑脱关键正确放置和正确的牵引•易头皮损伤严重的并发症少见•轻度新生儿黄疸•视网膜出血发生率增多•周，极早产，严重未成熟儿•臀位面先露额先露•横位•宫颈未完全扩张•胎头未衔接•需要额外的牵引力吸引器的禁忌证•吸引器产伤的证据头皮气肿头塑形，头皮血肿高胆红素血症帽状腱膜下血肿术后处理•产钳产伤的证据锁骨骨折颅内出血撕裂或擦伤面神经瘫正常产钳痕，良性•宫颈和阴道的检查•术前诊断•术后诊断•手术•病史•程•程•操作过程•程吸引器术后记录胎吸器助产产钳助产请求帮助告知产妇麻醉充分膀胱排空宫口开全确定胎位产，严重未成熟儿•臀位面先露额先露•横位•宫颈未完全扩张•胎头未衔接•需要额外的牵引力吸引器的禁忌证•吸引器产伤的证据头皮气肿头塑形，头皮血肿高胆红素血症帽状腱膜下血肿术后处理•产钳产伤的证据锁骨麻醉充分膀胱排空宫口开全确定胎位胎位囟门胎位囟门耳背及塑性肩难产器械检查后卤平面窗缝指尖中缝居中轻柔牵引垂直牵，宫缩时牵，盆轴方向轻柔牵引，手法暂停间期引，松开胎吸器产钳助产操作插入时压扁吸引器杯吸引器的应用•与吸引器头的平面垂直牵拉仅于宫缩时牵拉盆轴方向施力方向的弯曲旋转或偏离正中都可能造成脱离吸引器的应用的左侧右手保护产妇组织，然后用力•右侧同法•连接手柄并扣锁左右产钳的应用•轻柔牵拉手法沿骨盆轴牵拉开始牵引向下向外，而后呈形非主力手向下施力，两矢量方向水平向外及延长产妇衰竭药物引起的痛觉缺失软产道阻力导致胎头不下降•产妇疾病需要缩短第二产程心肺或颅内病变•大出血母胎相对指征相对头盆不称胎位异常枕后或枕横位先露异常面先露产钳胎儿指证胎儿受损需•胎头吸引器只用于大于周的胎儿吸引器应用简单自动顺应产道轴胎头受力小宫颈和阴道撕裂少胎头位置不明确时也能应用选择器械产钳快速可用于先露异常可实施旋转胎吸器的优点•不需很深的麻醉•减少了会阴撕裂或见•轻度新生儿黄疸•视网膜出血发生率增多•周，极早产，严重未成熟儿•臀位面先露额先露•横位•宫颈未完全扩张•胎头未衔接•需要额外的牵引力吸引器的禁忌证•吸引器产伤的证据头皮气肿头塑形，头皮