TOP18原发性支气管肺癌【69页PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

神经肌肉综合征包括小脑皮质变性脊髓小脑变性周围神经病变重症肌无力和肌病等。

发生原因不明确。

这些症状与肿瘤的部位和有无转移无关。

它可以发生于肿瘤出现前数年，也可作为症状与肿瘤同时发生移而致骨骼破坏，或由异生性甲状旁腺样激素引起。

高血钙可与呕吐恶心嗜睡烦渴多尿和精神紊乱等症状同时发生，多见于鳞癌。

肺癌手术切除后，血钙可恢复正常，肿瘤复发又可引起血钙增高。

其他此外在燕麦细胞癌和腺癌中还可见到因羟色胺分泌过多所造成的类癌综合征，表现为哮鸣样支气管痉挛阵发性心动过速水样腹泻皮肤潮红等。

还可有黑色棘皮症及皮肤炎掌跖皮肤过度角化症硬皮症以及栓塞性心内膜炎血小板减少性紫癜毛细血管病性渗血性贫血等肺外表现。

影像学及其他检查胸部线检查中央型肺癌侧肺门类圆性阴影，边缘大多毛糙有时有分叶表现，或为单侧性不规则的肺门部肿块，于胸膜局限性间皮瘤和肺转移瘤胸腺子宫前列腺的转移。

多侵犯上下肢长骨远端，发生杵状指趾和肥大性骨关节病。

前者具有发生快指端疼痛甲床周围环境红晕的特点。

两者常同时存在，多见于鳞癌。

切除反映病程的早晚，多无痛感，皮下转移时可触及皮下结节。

四癌肿作用于其他系统引起的肺外表现肥大性肺性骨关节病常见于肺癌，也见食，肝区疼痛，肝肿大黄疸和腹水等。

肺癌转移至淋巴结锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，可以毫无症状，病人自已发现而来就诊。

典型的多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大增多，可以融合。

淋巴结大小不定发生头痛呕吐眩晕复视共济失调脑神经麻痹侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状。

严重时可出现颅内高压的症状。

转移至骨骼，特别是肋骨脊椎骨骨盆时，则有局部疼痛和压痛。

转移至肝时，可有厌侧眼睑下垂瞳孔缩小眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以下腋下为主向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。

三由癌肿远处转移引起的症状肺癌转移至脑中枢神经系统时，可时，上腔静脉回流受阻，产生头面部颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛或头昏或眩晕。

六综合征位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌癌，可压迫颈部交感神经，引起病食管可引起咽下困难，尚可引起支气管食管瘘，导致肺部感染。

四声音嘶哑癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结后压迫喉返神经多见左侧，可发生声音嘶哑。

五上腔静脉阻塞综合征癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉，疼痛于呼吸咳嗽时加重。

肋骨脊柱受侵犯时，则有压痛点，而与呼吸咳嗽无关。

肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。

二呼吸困难肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难。

三咽下困难癌肿侵犯或压迫是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素药物治疗疗效不佳。

二肿瘤局部扩展引起的症状胸痛约有的肿瘤直接侵犯胸膜肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。

若肿瘤位于胸膜附近时，则产生不规则的钝痛或隐痛急更为严重。

五体重下降消瘦为肿瘤的常见症状之。

肿瘤发展到晚期，由于肿瘤毒素和消耗的原因，并有感染疼痛所致的食欲减退，可表现为消瘦或恶液质。

六发热般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热的原因主支气管或隆突，或转移至胸膜，发生大量胸腔积液，或转移至心包发生心包积液，或有膈麻痹上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累，均可影响肺功能，发生胸闷，气急，如果原有慢性阻塞性肺病，或合并有自发性气胸，胸闷气。

如侵蚀大血管，可引起大咯血。

三喘鸣由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有的患者，可引起局限性喘鸣音。

四胸闷气急肿瘤引起支气管狭窄，特别是中央型肺癌，或肿瘤转移到肺门淋巴结，肿大的淋巴结压迫呈高音调金属音。

是种特征性的阻塞性咳嗽。

当有继发感染时，痰量增高，且呈粘液脓性。

二咯血由于癌肿组织血管丰富常引起咯血。

以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常不易引起患者重视而延误早期诊断癌时无症状。

主要症状包括以下几方面。

由原发肿瘤引起的症状咳嗽为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量粘液痰。

肺泡癌可有大量粘液痰。

肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，且胺儿茶酚胺组胺激肽等肽类物质，可引起类癌综合征。

临床表现肺癌的临床表现与其部位大小类型发展的阶段有无并发症或转移有密切关系。

有的患者于发现肺，远处转移早，手术时发现血管受侵犯，尸检证明有淋巴结转移，常转移至脑肝骨肾上腺等脏器。

本型对放疗和化疗比较敏感。

核细胞浆内含有神经分泌型颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌羟色性程度最高的种，约占原发性肺癌的。

患者年龄较轻，多在岁左右，多有吸烟史。

多发于肺门附近的大支气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯管外肺实质，易与肺门纵隔淋巴结融合成团块。

癌细胞生长快，侵袭力强，性程度最高的种，约占原发性肺癌的。

患者年龄较轻，多在岁左右，多有吸烟史。

多发于肺门附近的大支气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯管外肺实质，易与肺门纵隔淋巴结融合成团块。

癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，手术时发现血管受侵犯，尸检证明有淋巴结转移，常转移至脑肝骨肾上腺等脏器。

本型对放疗和化疗比较敏感。

核细胞浆内含有神经分泌型颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌羟色胺儿茶酚胺组胺激肽等肽类物质，可引起类癌综合征。

临床表现肺癌的临床表现与其部位大小类型发展的阶段有无并发症或转移有密切关系。

有的患者于发现肺癌时无症状。

主要症状包括以下几方面。

由原发肿瘤引起的症状咳嗽为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量粘液痰。

肺泡癌可有大量粘液痰。

肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音。

是种特征性的阻塞性咳嗽。

当有继发感染时，痰量增高，且呈粘液脓性。

二咯血由于癌肿组织血管丰富常引起咯血。

以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常不易引起患者重视而延误早期诊断。

如侵蚀大血管，可引起大咯血。

三喘鸣由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有的患者，可引起局限性喘鸣音。

四胸闷气急肿瘤引起支气管狭窄，特别是中央型肺癌，或肿瘤转移到肺门淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突，或转移至胸膜，发生大量胸腔积液，或转移至心包发生心包积液，或有膈麻痹上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累，均可影响肺功能，发生胸闷，气急，如果原有慢性阻塞性肺病，或合并有自发性气胸，胸闷气急更为严重。

五体重下降消瘦为肿瘤的常见症状之。

肿瘤发展到晚期，由于肿瘤毒素和消耗的原因，并有感染疼痛所致的食欲减退，可表现为消瘦或恶液质。

六发热般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素药物治疗疗效不佳。

二肿瘤局部扩展引起的症状胸痛约有的肿瘤直接侵犯胸膜肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。

若肿瘤位于胸膜附近时，则产生不规则的钝痛或隐痛，疼痛于呼吸咳嗽时加重。

肋骨脊柱受侵犯时，则有压痛点，而与呼吸咳嗽无关。

肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。

二呼吸困难肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难。

三咽下困难癌肿侵犯或压迫食管可引起咽下困难，尚可引起支气管食管瘘，导致肺部感染。

四声音嘶哑癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结后压迫喉返神经多见左侧，可发生声音嘶哑。

五上腔静脉阻塞综合征癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛或头昏或眩晕。

六综合征位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌癌，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂瞳孔缩小眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以下腋下为主向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。

三由癌肿远处转移引起的症状肺癌转移至脑中枢神经系统时，可发生头痛呕吐眩晕复视共济失调脑神经麻痹侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状。

严重时可出现颅内高压的症状。

转移至骨骼，特别是肋骨脊椎骨骨盆时，则有局部疼痛和压痛。

转移至肝时，可有厌食，肝区疼痛，肝肿大黄疸和腹水等。

肺癌转移至淋巴结锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，可以毫无症状，病人自已发现而来就诊。

典型的多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大增多，可以融合。

淋巴结大小不定反映病程的早晚，多无痛感，皮下转移时可触及皮下结节。

四癌肿作用于其他系统引起的肺外表现肥大性肺性骨关节病常见于肺癌，也见于胸膜局限性间皮瘤和肺转移瘤胸腺子宫前列腺的转移。

多侵犯上下肢长骨远端，发生杵状指趾和肥大性骨关节病。

前者具有发生快指端疼痛甲床周围环境红晕的特点。

两者常同时存在，多见于鳞癌。

切除肺癌后，症状可减轻或消失，肿瘤复发又可出现。

分泌促性激素引起男性乳房发育，常伴有肥大骨关节病。

分泌促肾上腺皮质激素样物，可引起综合征，表现为肌力减弱浮肿高血压尿糖增高等。

分泌抗利尿激素引起稀释性低钠血症，表现为食欲不佳恶心呕吐乏力嗜睡定向障碍等水中毒症状，称抗利尿激素分泌不当综合征，。

神经肌肉综合征包括小脑皮质变性脊髓小脑变性周围神经病变重症肌无力和肌病等。

发生原因不明确。

这些症状与肿瘤的部位和有无转移无关。

它可以发生于肿瘤出现前数年，也可作为症状与肿瘤同时发生移而致骨骼破坏，或由异生性甲状旁腺样激素引起。

高血钙可与呕吐恶心嗜睡烦渴多尿和精神紊乱等症状同时发生，多见于鳞癌。

肺癌手术切除后，血钙可恢复正常，肿瘤复发又可引起血钙增高。

其他此外在燕麦细胞癌和腺癌中还可见到因羟色胺分泌过多所造成的类癌综合征，表现为哮鸣样支气管痉挛阵发性心动过速水样腹泻皮肤潮红等。

还可有黑色棘皮症及皮肤炎