移动伤员,以免加重伤员的组织损伤。•当有异物插入伤员组织内时,不能轻易拨出异物,以免引起大出血,而应带着异物搬运。异物太长或与其它部分固定时,应把异物截断,然后再搬运。•如是交通事故,在处理车厢内伤员时,只要车辆没有燃烧或爆炸的危险,应先就地对伤员进行评估和紧急处理,再搬运,盲目搬运有可能造成再损伤。•处理高速公路交通事故时,为了防止交通事故的进步扩大,保护现场人员的安全和现场的原始状态,首先应切断肇事车辆电源,开启危险报警闪光灯,如夜间事故还需开示警灯尾灯,还须在车后按规定设置危险警告标志,并在肇事车后米外设置“故障车警告标志牌”。•如有人,应留人告诉后续车辆立即停靠在紧急停车带内,或慢速通过。告知不能参加救助工作的司机和乘车人迅速转移到右侧路肩上或者紧急停车带内。•事故现场还应做好防火防爆措施,首先应关掉车辆的引擎,消除其他可能引起火警的隐患。事故现场禁止吸烟,以防引燃泄漏的燃油。载有危险物品的车辆发生事故时,危险性液体气体发生泄漏,要及时将危险物品的化学特性,如是否有毒,易燃易爆腐蚀性及装载量泄漏量等情况通知警方及消防人员,以便采取防范措施。•如伤员被埋压,移动伤员,以免加重伤员的组织损伤。•当有异物插入伤员组织内时,不能轻易拨出异物,以免引起大出血,而应带着异物搬运。异物太长或与其它部分固定时,应把异物截断,然后再搬运。•如是交通事故,在处理车伤势。急救医师可指导旁以免损伤脊髓,引起高位截瘫。如怀疑有脊柱骨折者,应严格按脊柱骨折的搬运方法进行搬运。如有四肢骨折,应先给予固定再搬运。•伤员被硬物夹住或压住时,不能硬拉,必须把硬物翘开后,再即向急救中心调度和领导汇报,请求支援,同时,尽量利用旁观者协助以下工作•现场环境安全,例如帮助指挥交通•帮助疏散其他旁观者,确保伤病员的隐私受到尊重,并让伤病员有足够的清新空气•处理者进行心肺复苏检查伤者的出血情况,并止血如患者昏迷,但有呼吸和脉搏,应立即处理可能危及生命的伤势或病症,然后再将伤病员放置成平卧位,以确保呼吸通畅。•请求支援•在进行急救期间,如遇困难,急救医师应立工呼吸有部分病人因呼吸道不通畅而产生窒息,以致心跳减慢。可因畅通呼吸道后,使呼吸恢复,而致心跳亦恢复。判断伤病员是否有脉搏•检查脉搏,观察微循环对没有呼吸脉搏及微循环眼睛观察病人胸部有无起伏面部感觉病人呼吸道有无气体排出耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。•注意点保持气道开放位置观察秒钟左右时间有呼吸者,注意气道是否通畅无呼吸者,立即做人反会使气管闭塞,因此儿童不要抬颈牵张过甚。判断伤员病是否有呼吸•在畅通呼吸道之后,由于气道通畅可以明确判断呼吸是否存在。方法维持开放气道位置,用耳贴近病人口鼻,头部侧向病人胸部•在施行以上两种方法时都要注意到手指不要压迫病人颈前部,颏下软组织,以防压迫气管。动作要轻,颈部上抬不要过度伸展,用力过猛易损伤颈椎。有假牙托者取出,清除口腔异物及呕吐物。儿童颈部易弯曲,过度抬颈下颌骨近下颏或下颌角处,举起下颏颌。•如伤病员昏迷,又有颈椎骨折的可能,急救医师应指导其他人员协助固定伤员头部及颈椎,并用创伤举颌法。方法将伤病员的颈部固定在正常位置,并同时用双手手指托起下颌骨必要时应清除伤病员口腔等部位的异物,使伤病员气道通畅的方法如下•如伤病员昏迷,但没有颈椎骨折的可能,急救医师可用仰头举颏颌法或仰头抬颈法。方法手置于前额使头部后仰,另手的食指与中指置于可用力过重,以防加重骨折等损伤。旦初步确定病人神志昏迷,应立即招呼急救单元上的工作人员前来协助抢救。判断伤病员病的气道是否通畅•检查伤病员是否有呼吸,有呼吸者要注意到呼吸是否有杂音,•轻轻摇动伤病员肩部,高声喊叫“喂!你怎么啦”无反应者,立即用手指甲掐压人中穴合谷穴约秒钟。•以上检查应在秒钟以内,不可太长!病人出现眼球活动四肢活动及疼痛感后应即停止掐压穴位。•摇动肩部不别是心跳呼吸骤停的病人。只有在威胁病人的因素解除后,才能进行有系统地详细检查及处理其他情况。•急救医师首先应对伤病员进行次基本检查,判断是否有足以致命的伤情判断伤病员的清醒程度正确评估病情将起到很大的作用。•迅速进行检查•无论伤病员的病情如何,对伤病员的评估过程和方法大致是相同的。但对危重伤病员来说,常常需要边评估边进行抢救和处理。•先处理可能危害病人生命的情况,特发绀外出血皮肤上的针孔皮下瘀血不正常的胸部起伏痛苦的表情出汗肌肉痉挛等•通过听觉可发现病人的呻吟骨折的摩擦声不正常的呼吸等•通过嗅觉可发现酒精气味丙酮气味尿失禁等。这些发现对断病情。从伤病者身上寻找得到的病史资料,例如药品复诊本或病历资料等。•发现体征•在询问病史的同时,即要通过视觉听觉和嗅觉发现伤病员的阳性体征。•如通过视觉可发现病人的肢体的变形肿胀嘴唇人代述。院前急救医师要抓住疾病的主要表现,例如疼痛口渴发热发冷恶心麻痺无力等,注意主要症状发生的时间,这有利于对病情程度的评估。既往史弄清楚伤者既往或现在患有什么疾病,以便能准确判断人代述。院前急救医师要抓住疾病的主要表现,例如疼痛口渴发热发冷恶心麻痺无力等,注意主要症状发生的时间,这有利于对病情程度的评估。既往史弄清楚伤者既往或现在患有什么疾病,以便能准确判断病情。从伤病者身上寻找得到的病史资料,例如药品复诊本或病历资料等。•发现体征•在询问病史的同时,即要通过视觉听觉和嗅觉发现伤病员的阳性体征。•如通过视觉可发现病人的肢体的变形肿胀嘴唇发绀外出血皮肤上的针孔皮下瘀血不正常的胸部起伏痛苦的表情出汗肌肉痉挛等•通过听觉可发现病人的呻吟骨折的摩擦声不正常的呼吸等•通过嗅觉可发现酒精气味丙酮气味尿失禁等。这些发现对正确评估病情将起到很大的作用。•迅速进行检查•无论伤病员的病情如何,对伤病员的评估过程和方法大致是相同的。但对危重伤病员来说,常常需要边评估边进行抢救和处理。•先处理可能危害病人生命的情况,特别是心跳呼吸骤停的病人。只有在威胁病人的因素解除后,才能进行有系统地详细检查及处理其他情况。•急救医师首先应对伤病员进行次基本检查,判断是否有足以致命的伤情判断伤病员的清醒程度•轻轻摇动伤病员肩部,高声喊叫“喂!你怎么啦”无反应者,立即用手指甲掐压人中穴合谷穴约秒钟。•以上检查应在秒钟以内,不可太长!病人出现眼球活动四肢活动及疼痛感后应即停止掐压穴位。•摇动肩部不可用力过重,以防加重骨折等损伤。旦初步确定病人神志昏迷,应立即招呼急救单元上的工作人员前来协助抢救。判断伤病员病的气道是否通畅•检查伤病员是否有呼吸,有呼吸者要注意到呼吸是否有杂音,必要时应清除伤病员口腔等部位的异物,使伤病员气道通畅的方法如下•如伤病员昏迷,但没有颈椎骨折的可能,急救医师可用仰头举颏颌法或仰头抬颈法。方法手置于前额使头部后仰,另手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处,举起下颏颌。•如伤病员昏迷,又有颈椎骨折的可能,急救医师应指导其他人员协助固定伤员头部及颈椎,并用创伤举颌法。方法将伤病员的颈部固定在正常位置,并同时用双手手指托起下颌骨。•在施行以上两种方法时都要注意到手指不要压迫病人颈前部,颏下软组织,以防压迫气管。动作要轻,颈部上抬不要过度伸展,用力过猛易损伤颈椎。有假牙托者取出,清除口腔异物及呕吐物。儿童颈部易弯曲,过度抬颈反会使气管闭塞,因此儿童不要抬颈牵张过甚。判断伤员病是否有呼吸•在畅通呼吸道之后,由于气道通畅可以明确判断呼吸是否存在。方法维持开放气道位置,用耳贴近病人口鼻,头部侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏面部感觉病人呼吸道有无气体排出耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。•注意点保持气道开放位置观察秒钟左右时间有呼吸者,注意气道是否通畅无呼吸者,立即做人工呼吸有部分病人因呼吸道不通畅而产生窒息,以致心跳减慢。可因畅通呼吸道后,使呼吸恢复,而致心跳亦恢复。判断伤病员是否有脉搏•检查脉搏,观察微循环对没有呼吸脉搏及微循环者进行心肺复苏检查伤者的出血情况,并止血如患者昏迷,但有呼吸和脉搏,应立即处理可能危及生命的伤势或病症,然后再将伤病员放置成平卧位,以确保呼吸通畅。•请求支援•在进行急救期间,如遇困难,急救医师应立即向急救中心调度和领导汇报,请求支援,同时,尽量利用旁观者协助以下工作•现场环境安全,例如帮助指挥交通•帮助疏散其他旁观者,确保伤病员的隐私受到尊重,并让伤病员有足够的清新空气•处理伤势。急救医师可指导旁以免损伤脊髓,引起高位截瘫。如怀疑有脊柱骨折者,应严格按脊柱骨折的搬运方法进行搬运。如有四肢骨折,应先给予固定再搬运。•伤员被硬物夹住或压住时,不能硬拉,必须把硬物翘开后,再移动伤员,以免加重伤员的组织损伤。•当有异物插入伤员组织内时,不能轻易拨出异物,以免引起大出血,而应带着异物搬运。异物太长或与其它部分固定时,应把异物截断,然后再搬运。•如是交通事故,在处理车厢内伤员时,只要车辆没有燃烧或爆炸的危险,应先就地对伤员进行评估和紧急处理,再搬运,盲目搬运有可能造成再损伤。•处理高速公路交通事故时,为了防止交通事故的进步扩大,保护现场人员的安全和现场的原始状态,首先应切断肇事车辆电源,开启危险报警闪光灯,如夜间事故还需开示警灯尾灯,还须在车后按规定设置危险警告标志,并在肇事车后米外设置“故障车警告标志牌”。•如有人,应留人告诉后续车辆立即停靠在紧急停车带内,或慢速通过。告知不能参加救助工作的司机和乘车人迅速转移到右侧路肩上或者紧急停车带内。•事故现场还应做好防火防爆措施,首先应关掉车辆的引擎,消除其他可能引起火警的隐患。事故现场禁止吸烟,以防引燃泄漏的燃油。载有危险物品的车辆发生事故时,危险性液体气体发生泄漏,要及时将危险物品的化学特性,如是否有毒,易燃易爆腐蚀性及装载量泄漏量等情况通知警方及消防人员,以便采取防范措施。•如伤员被埋压,使用工具挖掘埋压物时,定要注意保证幸存者的安全。在接近被压埋人员时,不能再用利器挖刨,要用手或不易使被压者致伤的工具扒挖,特别要注意分清哪是支撑物,哪是埋压物,不能破坏原有的支撑条件,防止对埋压者造成新的伤害。•在挖掘时,挖掘人员要注意脚下,绝不能踩伤被埋压的伤员。尽量使被压者所处的封闭的空间与外界沟通,使新鲜空气注入,让被埋压者改善呼吸状况。要用最快的速度使被埋压者的头部先露出来,立即清除其口腔鼻腔内的尘土异物,保证呼吸道通畅,然后使其胸部及身体其他部位露出。对窒息者,立即进行人工呼吸。对于自己不能出来的伤员,要使其全身暴露后再将其抬救出来。•急救医师在现场还应做的其它工作•急救现场的秩序维持工作。•病人的发病现场可能在工地,也可能在马路上或其它公共场所,有时会出现较多的围观群众,医务人员要做好说服动员工作,维持好秩序,以利于现场急救工作的开展。•急救现场的指挥工作。
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