1、脾气虚证脾失健运气虚不足精津失布面色萎黄神疲体倦食少纳呆气短懒言大便稀溏舌淡脉弱气虚不运食后腹胀，或肢体浮肿，舌淡苔白，脉细弱脾阳虚证阳失温运畏寒肢湿热蕴脾证湿热蕴脾证是指由于湿热内蕴中焦，脾胃纳运失职所表现的证候，又称中焦湿热证﹑脾胃湿热证。脾胃纳运失司，升降失常湿热为患热势急迫湿阻气机熏蒸肝胆胆汁外溢肌肤湿困肢体湿遏热伏脘腹痞闷，纳呆呕恶便溏不爽身目鲜黄。皮肤发痒肢体困重身热不扬，汗出不解口渴多饮，尿黄舌质红，苔黄腻，脉濡数湿热内蕴之象辨证要点纳呆，腹胀，便溏不爽与湿热内蕴之象相同不同病机临床表现病机临床表现寒湿困脾证湿邪中阻脾胃纳运失职升降失常脘腹痞闷，纳呆呕恶，身面发黄，苔腻脉濡寒湿凝聚困阻中阳口淡口腻，口多不渴，面黄晦暗，浮肿尿少，舌淡苔白腻，脉濡而缓湿热蕴脾证湿热蕴结郁蒸伤阴口苦而粘，口干饮少，身面鲜黄，身热不扬，舌红苔黄腻，。

2、脉细无力运泛溢肌肤纳少腹胀，大便稀溏肢体浮肿水湿下注带脉失约女子白带清稀量多阳虚阴盛阴寒内生寒凝气滞寒凝气滞腹痛喜温喜按形寒肢冷面白无华或虚浮辨证要点纳呆，腹痛绵绵，便溏清稀与虚寒症状并见脾不统血证脾不统血健运失职气虚头晕目眩食少便溏辨证要点脘腹重坠，内脏下垂与气虚症状并见脾阳虚证脾阳虚衰，失于温煦，阴寒内生所表现的证候舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力阳虚水寒内盛之征温运失职津液失布运化失权水湿不失职所表现的证候。气短乏力，倦怠懒言，面色无华，舌淡白，脉缓弱脾虚升举无力内脏失于固托清气下陷脘腹重坠作胀，食后更甚肛门重坠，或久泄不止甚或脱肛，或子宫下垂小便浑浊如米泔脾虚运化失职清阳不升，头目失养便溏薄浮肿，体胖气虚机体功能低下不能充养机体面部失荣宗气亦虚肢体倦怠，形体消瘦面色萎黄少气懒言舌淡苔白，脉虚弱脾气虚弱之征辨证要点纳呆，腹胀，便。

3、脾阳虚衰，失于温煦，阴寒内生所表现的证候舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力阳虚水寒内盛之征温运失职津液失布运化失权水湿不运泛溢肌肤纳少腹胀，大便稀溏肢体浮肿水湿下注带脉失约女子白带虚症状并见脾阳虚证脾阳虚衰，失于温煦，阴寒内生所表现的证候舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力阳虚水寒内盛之征温运失职津液失布运化失权水湿不运泛溢肌肤纳少腹胀，大便稀溏肢体浮肿水湿下注带脉失约女子白带清稀量多阳虚阴盛阴寒内生寒凝气滞寒凝气滞腹痛喜温喜按形寒肢冷面白无华或虚浮辨证要点纳呆，腹痛绵绵，便溏清稀与虚寒症状并见脾不统血证脾不统血证是指脾气虚弱，不能统摄血液而致血溢脉外的证候辨证要点慢性出血与气血两虚症状共见血溢脉外运化无职血虚不荣溢于胃肠溢于膀胱溢于肌肤冲任不固便血溺血皮下出血崩漏食少便溏面色淡或萎黄，头晕目眩舌淡脉细无力相同不同病机临床表现病机临床表。

4、运泛溢肌肤纳少腹胀，大便稀溏肢体浮肿水湿下注带脉失约女子白带清稀量多阳虚阴盛阴寒内生寒凝气滞寒凝气滞腹痛喜温喜按形寒肢冷面白无华或虚浮辨证要点纳呆，腹痛绵绵，便溏清稀与虚寒症状并见脾不统血证脾不统血证是指脾气虚弱，不能统摄血液而致血溢脉外的证候辨证要点慢性出血与气血两虚症状共见血溢脉外运化无职血虚不荣溢于胃肠溢于膀胱溢于肌肤冲任不固便血溺血皮下出血崩漏食少便溏面色淡或萎黄，头晕目眩舌淡脉细无力相同不同病机临床表现病机临床表现脾气虚证脾失健运气虚不足精津失布面色萎黄神疲体倦食少纳呆气短懒言大便稀溏舌淡脉弱气虚不运食后腹胀，或肢体浮肿，舌淡苔白，脉细弱脾阳证是指脾气虚弱，不能统摄血液而致血溢脉外的证候辨证要点慢性出血与气血两虚症状共见血溢脉外运化无职血虚不荣溢于胃肠溢于膀胱溢于肌肤冲任不固便血溺血皮下出血崩漏食少便溏面色淡或萎黄，头晕目眩舌淡。

5、熏蒸肝胆胆汁外溢肌肤湿困肢体湿遏热伏脘腹痞闷，纳呆呕恶便溏不爽身目鲜黄。皮肤发痒肢体困重身热不扬，汗出不解口渴多饮，尿黄舌质红，苔黄腻，津失布面色萎黄神疲体倦食少纳呆气短懒言大便稀溏舌淡脉弱气虚不运食后腹胀，或肢体浮肿，舌淡苔白，脉细弱脾阳虚证阳失温运畏寒肢湿热蕴脾证湿热蕴脾证是指由于湿热内蕴中焦，脾胃纳运失职所表现的证候，又称中焦湿性出血与气血两虚症状共见血溢脉外运化无职血虚不荣溢于胃肠溢于膀胱溢于肌肤冲任不固便血溺血皮下出血崩漏食少便溏面色淡或萎黄，头晕目眩舌淡脉细无力相同不同病机临床表现病机临床表现脾气虚证脾失健运气虚不足精带清稀量多阳虚阴盛阴寒内生寒凝气滞寒凝气滞腹痛喜温喜按形寒肢冷面白无华或虚浮辨证要点纳呆，腹痛绵绵，便溏清稀与虚寒症状并见脾不统血证脾不统血证是指脾气虚弱，不能统摄血液而致血溢脉外的证候辨证要点慢虚症状并见脾阳虚。

6、濡而数相同不同病机临床表现病机临床表现寒湿困脾证脾胃纳运失常寒湿内盛腹痛便溏四肢不温食少纳呆口淡不渴浮肿尿少妇女白带量多清稀舌质淡苔白滑脉沉寒湿凝聚困阻中阳脘腹胀痛，纳呆呕恶，口淡口腻，面黄晦暗，苔白腻，脉濡而缓脾阳虚证温运失职阴寒内生腹部绵绵作痛，喜温喜按，神疲体倦，气短懒言，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力案例刘，女，岁工人年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个月前又因劳累而诱发，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。案例乔，男，岁周前出现恶寒发热，倦怠乏力，脘闷不饥，厌油腻，经医院按“感冒”治疗，恶寒发热减轻，前天面目发黄，且尿黄如浓茶，今日来诊。症见面目发黄，其色鲜明，脘腹痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，便溏不爽肢体困重。

7、与气虚症状并见脾虚气陷证脾虚气陷证是指脾气不足，运化证脾阳虚证脾气下陷证湿热蕴脾寒湿困脾脾病常见证型四证鉴别二证鉴别二证鉴别病案脾气虚证脾气虚证是指脾气不足，运化失职所表现的证候。脾失健运水谷不运食入不消，清浊不分水湿不运，泛溢肌肤腹胀食少，食后胀甚大如浓茶，今日来诊。症见面目发黄，其色鲜明，脘腹痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，便溏不爽肢体困重，身热不扬，口微渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。辨脾病证候脾脏生理病理基础病案分析虚证实证脾不统血证脾气虚突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。案例乔，男，岁周前出现恶寒发热，倦怠乏力，脘闷不饥，厌油腻，经医院按“感冒”治疗，恶寒发热减轻，前天面目发黄，且尿黄懒言，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力案例刘，女，岁工人年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。八年来常。

8、凝气滞腹痛喜温喜按形寒肢冷面白无华或虚浮辨证要点纳呆，腹痛绵绵，便溏清稀与虚寒症状并见脾不统血证脾不统血证是指脾气虚弱，不能统摄血液而致血溢脉外的证候辨证要点慢津失布面色萎黄神疲体倦食少纳呆气短懒言大便稀溏舌淡脉弱气虚不运食后腹胀，或肢体浮肿，舌淡苔白，脉细弱脾阳虚证阳失温运畏寒肢湿热蕴脾证湿热蕴脾证是指由于湿热内蕴中焦，脾胃纳运失职所表现的证候，又称中焦湿脉濡数湿热内蕴之象辨证要点纳呆，腹胀，便溏不爽与湿热内蕴之象相同不同病机临床表现病机临床表现寒湿困脾证湿邪中阻脾胃纳运失职升降失常脘腹痞闷，纳呆呕恶，身面发黄，苔腻脉濡寒湿凝聚困阻中阳口淡口腻，口多溏四肢不温食少纳呆口淡不渴浮肿尿少妇女白带量多清稀舌质淡苔白滑脉沉寒湿凝聚困阻中阳脘腹胀痛，纳呆呕恶，口淡口腻，面黄晦暗，苔白腻，脉濡而缓脾阳虚证温运失职阴寒内生腹部绵绵作痛，喜温喜按，神疲。

9、神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个月前又因劳累而诱发，现自觉阴户中有物溏四肢不温食少纳呆口淡不渴浮肿尿少妇女白带量多清稀舌质淡苔白滑脉沉寒湿凝聚困阻中阳脘腹胀痛，纳呆呕恶，口淡口腻，面黄晦暗，苔白腻，脉濡而缓脾阳虚证温运失职阴寒内生腹部绵绵作痛，喜温喜按，神疲体倦，气短不渴，面黄晦暗，浮肿尿少，舌淡苔白腻，脉濡而缓湿热蕴脾证湿热蕴结郁蒸伤阴口苦而粘，口干饮少，身面鲜黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡而数相同不同病机临床表现病机临床表现寒湿困脾证脾胃纳运失常寒湿内盛腹痛便脉濡数湿热内蕴之象辨证要点纳呆，腹胀，便溏不爽与湿热内蕴之象相同不同病机临床表现病机临床表现寒湿困脾证湿邪中阻脾胃纳运失职升降失常脘腹痞闷，纳呆呕恶，身面发黄，苔腻脉濡寒湿凝聚困阻中阳口淡口腻，口多热证﹑脾胃湿热证。脾胃纳运失司，升降失常湿热为患热势急迫湿阻气。

10、坠，内脏下垂与气虚症状并见脾阳虚证脾阳虚衰，失于温煦，阴寒内生所表现的证候舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力阳虚水寒内盛之征温运失职津液失布运化失权水湿不运泛溢肌肤纳少腹胀，大便稀溏肢体浮肿水湿下注带脉失约女子白带清稀量多阳虚阴盛阴寒内生寒凝气滞寒凝气滞腹痛喜温喜按形寒肢冷面白无华或虚浮辨证要点纳呆，腹痛绵绵，便溏清稀与虚寒症状并见脾不统血证脾不统血证是指脾气虚弱，不能统摄血液而致血溢脉外的证候辨证要点慢性出血与气血两虚症状共见血溢脉外运化无职血虚不荣溢于胃肠溢于膀胱溢于肌肤冲任不固便血溺血皮下出血崩漏食少便溏面色淡或萎黄，头晕目眩舌淡脉细无力相同不同病机临床表现病机临床表现脾气虚证脾失健运气虚不足精津失布面色萎黄神疲体倦食少纳呆气短懒言大便稀溏舌淡脉弱气虚不运食后腹胀，或肢体浮肿，舌淡苔白，脉细弱脾阳带清稀量多阳虚阴盛阴寒内生寒凝气滞。

11、倦，气短突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。案例乔，男，岁周前出现恶寒发热，倦怠乏力，脘闷不饥，厌油腻，经医院按“感冒”治疗，恶寒发热减轻，前天面目发黄，且尿黄证脾阳虚证脾气下陷证湿热蕴脾寒湿困脾脾病常见证型四证鉴别二证鉴别二证鉴别病案脾气虚证脾气虚证是指脾气不足，运化失职所表现的证候。脾失健运水谷不运食入不消，清浊不分水湿不运，泛溢肌肤腹胀食少，食后胀甚大失职所表现的证候。气短乏力，倦怠懒言，面色无华，舌淡白，脉缓弱脾虚升举无力内脏失于固托清气下陷脘腹重坠作胀，食后更甚肛门重坠，或久泄不止甚或脱肛，或子宫下垂小便浑浊如米泔脾虚运化失职清阳不升，头目失养运泛溢肌肤纳少腹胀，大便稀溏肢体浮肿水湿下注带脉失约女子白带清稀量多阳虚阴盛阴寒内生寒凝气滞寒凝气滞腹痛喜温喜按形寒肢冷面白无华或虚浮辨证要点纳呆，。

12、身热不扬，口微渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。辨脾病证候脾脏生理病理基础病案分析虚证实证脾不统血证脾气虚证脾阳虚证脾气下陷证湿热蕴脾寒湿困脾脾病常见证型四证鉴别二证鉴别二证鉴别病案脾气虚证脾气虚证是指脾气不足，运化失职所表现的证候。脾失健运水谷不运食入不消，清浊不分水湿不运，泛溢肌肤腹胀食少，食后胀甚大便溏薄浮肿，体胖气虚机体功能低下不能充养机体面部失荣宗气亦虚肢体倦怠，形体消瘦面色萎黄少气懒言舌淡苔白，脉虚弱脾气虚弱之征辨证要点纳呆，腹胀，便溏与气虚症状并见脾虚气陷证脾虚气陷证是指脾气不足，运化失职所表现的证候。气短乏力，倦怠懒言，面色无华，舌淡白，脉缓弱脾虚升举无力内脏失于固托清气下陷脘腹重坠作胀，食后更甚肛门重坠，或久泄不止甚或脱肛，或子宫下垂小便浑浊如米泔脾虚运化失职清阳不升，头目失养健运失职气虚头晕目眩食少便溏辨证要点脘腹。

参考资料：

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[5]TOP23中医药治疗甲型 (轻症)的临床研究_PPT课件.ppt文档免费在线阅读（第21页，发表于2022-06-24）

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