1、由于疟邪侵入人体，伏藏于半表半里之间，入与阴争则寒，出与阳争则热。阳气之热阴津汗孔汗出蒸化司开合卫气汗出机理示意图汗是由阳气蒸化津液从玄府达于体表而成，汗是由津液所化。无论外感内伤只要出现人体阴阳的盛衰或卫气开合失职，均可引起汗出异常。二问汗有汗无汗局部出汗问汗有汗中风表虚证表热证无汗伤寒表实证有汗里热证无汗久病里证阳虚津血亏耗表里头汗半身汗手足心汗心胸汗阴汗下焦湿热郁蒸特殊出汗自汗盗汗战汗冷汗多因阳气虚或惊吓所致。黄汗多因风湿热邪交蒸热汗多因里热蒸迫所致。绝汗肌表不固玄府不密阳气亏虚气虚证阳虚证自汗动则尢甚自汗醒时经常出汗，活动尤甚的症状。其病理机制如下盗汗睡则汗出,醒则汗止的症状。阴虚或气阴两虚内热加重蒸津外泄阳亢内热入睡卫阳由表入里肌表不固盗汗或盗汗自汗并见醒后卫阳由里出表阴虚或气阴两虚肌表得固内热减轻汗止病理机制战汗病人先恶寒战栗。

2、上半身,或见于下半身,但汗出常见于健侧,无汗的半身常是病变部位,多见于痿病中风及截瘫病人。风痰痰瘀风湿阻滞经络营卫不能周流气血失和患侧无汗手足心汗手足心汗出的症状。手足心微汗出,多为生理现象。汗出仅见于头部,或头颈部汗出量多的症状。上焦热盛中焦湿热蕴结元气将脱阳气旺盛,热蒸于头迫津外泄蒸迫津上越津随阳泄虚阳上越饮食辛辣等但头汗出病理机制半身汗病人仅侧身体汗出的症状。或左侧,或右侧,或的症状。常是亡阴或亡阳的表现,又称为脱汗。分以下两类冷汗淋漓如水,面色苍白,肢冷脉微者汗热而粘如油,躁扰烦渴,脉细数疾病情危重亡阳之汗,为阳气亡脱内热逼涸竭之阴津外泄亡阴之汗绝汗头汗又称但头汗出。指常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争阶段。邪盛正馁邪伏不去正气来复正邪剧争汗出热退,脉静身凉提示邪去正复汗出身热不退,烦躁不安脉来急疾,提示邪盛正衰病情恶化向愈病理机制绝汗。

3、只发热，不觉寒冷，或反恶热分型壮热概念高热体温以上持续不退，不恶寒反恶热意义里实热证，多见于外感温热病气分阶段潮热微热概念轻度发热，热势偏低，多在间意义常见于些内伤病和温热病的后期日晡潮热日晡下午时之时发热明显，或热势更甚，又称阳明潮热见于胃肠燥热内结湿温潮热身热不扬即肌肤初扪之不觉很热，扪之稍久即感灼手，午后热甚见于湿温病补充讲解阴虚潮热午后或入夜低热，有热自骨内向外蒸发的感觉见于阴虚证概念发热如潮汐之有定时，按时发热或按时热更甚寒热往来概念病人自觉恶寒与发热交替发作的症状。是正邪相争,互为进退的病理反映,为半表半里证寒热的特征。分型发无定时发有定时意义见于里寒证病机外感病邪达半表半里阶段时，邪正相争，相持不下，邪胜则恶寒，正胜则发热，所以恶寒与发热交替发作。发有定时，每日发作次，或二三日发作次，并兼头痛剧烈口渴多汗等症意义常见于疟疾病。

4、厌食恶心呕吐发热肾结石侧腹部绞痛剧烈放射至同侧腹股沟突然发作呕吐尿路综合征血尿胃肠炎不定绞痛向周围放射小时发作进食恶心呕吐腹泻发热消化性溃疡上腹部剧痛烧灼样压迫性背部间歇性食物抗则痛因虚致痛气虚不足阴精亏损脏腑经络失养不荣则痛气虚不足疼痛的性质表三问疼痛性质特点临床意义病变部位相关鉴别胀痛疼痛兼有胀感气滞胸胁脘腹头目胀痛,多因肝火上炎或肝阳上亢刺痛疼痛如针刺瘀血胸胁便溏伴心悸心烦失眠腰膝酸软心脾两虚心肾不交三问疼痛疼痛形成机理示意图“问疼痛”的要点性质部位程度时间喜恶疼痛因实致痛感受外邪气滞血瘀痰浊凝滞食滞虫积阻滞脏腑经络闭塞气机使气血运行不畅不通若手足心汗出量多,则为病理性汗出。阴经郁热熏蒸阳明燥热内结脾虚运化失常热蒸迫津外泄津液旁达四肢手足心汗病理机制心胸汗心胸部易出汗或汗出过多的症状。多见于虚证。多见于以下两种类型伴心悸失眠腹胀见于。

5、后期日晡潮热日晡下午体温不高的症状。主要见于里实寒证些风寒表证在发病初期,亦可只出现，但这种怕冷感常是发热的前奏,随着病情的发展,病人很快会体温升高,呈现出恶寒发热的状态。但热不寒概念病人只发热，不觉寒冷，或反恶寒里实寒证阳气虚衰,形体失于温煦久病畏寒里寒证里虚寒证形成机理根据发病的缓急和有关兼症，分为以下两型经常怕冷,四肢凉,得温可缓的症状。因阳气虚衰,形体失于温煦所致。突然感觉怕冷,且体寒里实寒证阳气虚衰,形体失于温煦久病畏寒里寒证里虚寒证形成机理根据发病的缓急和有关兼症，分为以下两型经常怕冷,四肢凉,得温可缓的症状。因阳气虚衰,形体失于温煦所致。突然感觉怕冷,且体温不高的症状。主要见于里实寒证些风寒表证在发病初期,亦可只出现，但这种怕冷感常是发热的前奏,随着病情的发展,病人很快会体温升高,呈现出恶寒发热的状态。但热不寒概念病。

6、而后汗出的症状。常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争阶段。邪盛正馁邪伏不去正气来复正邪剧争汗出热退,脉静身凉提示邪去正复汗出身热不退,烦躁不安脉来急疾,提示邪盛正衰病情恶化向愈病理机制绝汗在病情危重的情况下,出现大汗不止的症状。常是亡阴或亡阳的表现,又称为脱汗。分以下两类冷汗淋漓如水,面色苍白,肢冷脉微者汗热而粘如油,躁扰烦渴,脉细数疾病情危重亡阳之汗,为阳气亡脱内热逼涸竭之阴津外泄亡阴之汗绝汗头汗又称但头汗出。指汗出仅见于头部,或头颈部汗出量多的症状。上焦热盛中焦湿热蕴结元气将脱阳气旺盛,热蒸于头迫津外泄蒸迫津上越津随阳泄虚阳上越饮食辛辣等但头汗出病理机制半身汗病人仅侧身体汗出的症状。或左侧,或右侧,或见于上半身,或见于下半身,但汗出常见于健侧,无汗的半身常是病变部位,多见于痿病中风及截瘫病人。风痰痰瘀风湿阻滞经络营卫不能周流气血失和患侧无汗手。

7、病情危重的情况下,出现大汗不止则汗出,醒则汗止的症状。阴虚或气阴两虚内热加重蒸津外泄阳亢内热入睡卫阳由表入里肌表不固盗汗或盗汗自汗并见醒后卫阳由里出表阴虚或气阴两虚肌表得固内热减轻汗止病理机制战汗病人先恶寒战栗而后汗出的症状。汗自汗盗汗战汗冷汗多因阳气虚或惊吓所致。黄汗多因风湿热邪交蒸热汗多因里热蒸迫所致。绝汗肌表不固玄府不密阳气亏虚气虚证阳虚证自汗动则尢甚自汗醒时经常出汗，活动尤甚的症状。其病理机制如下盗汗睡的盛衰或卫气开合失职，均可引起汗出异常。二问汗有汗无汗局部出汗问汗有汗中风表虚证表热证无汗伤寒表实证有汗里热证无汗久病里证阳虚津血亏耗表里头汗半身汗手足心汗心胸汗阴汗下焦湿热郁蒸特殊出由于疟邪侵入人体，伏藏于半表半里之间，入与阴争则寒，出与阳争则热。阳气之热阴津汗孔汗出蒸化司开合卫气汗出机理示意图汗是由阳气蒸化津液从玄府达于体表而成。

8、他阑尾炎脐周，然后右下腹早期绞痛之后持续小时活动厌食恶心低热胆囊炎持续性痛右上腹肩胛骨逐渐发病运动深呼吸厌食恶心呕吐发热肾结石侧腹部绞痛剧烈放射至同侧腹股沟突然发作呕吐尿路综合征血尿胃肠炎不定绞痛向周围放射小时发作进食恶心呕吐腹泻发热消化性溃疡上腹部剧痛烧灼样压迫性背部间歇性食物抗酸剂恶心呕吐腹胀烧心胰腺炎上腹部多样性背部多样平卧前屈位恶心呕吐发热肠梗阻不定绞痛突发呕吐胆汁高位便秘胸痛位臵性质放射时间加重减轻其他心绞痛胸骨后压榨性上臂，颈部，下颌分钟劳累休息，含化硝酸甘油喘息,恶心，出汗心肌梗塞胸骨后压榨性上臂，颈部，下颌分钟几小时喘息,恶心，出汗，乏力动脉瘤前胸部撕裂样颈背腹部突然发作，持续性胸膜炎不定尖锐不定呼吸咳嗽屏息或侧卧食管炎症或痉挛胸骨后烧灼样压榨样上肢颈部下颌背部不定饮食卧位抗酸剂，硝酸甘油反流，吞咽困难胸壁痛不定刺痛或钝痛。

9、汗是由津液所化。无论外感内伤只要出现人体阴阳里寒证病机外感病邪达半表半里阶段时，邪正相争，相持不下，邪胜则恶寒，正胜则发热，所以恶寒与发热交替发作。发有定时，每日发作次，或二三日发作次，并兼头痛剧烈口渴多汗等症意义常见于疟疾病机感觉见于阴虚证概念发热如潮汐之有定时，按时发热或按时热更甚寒热往来概念病人自觉恶寒与发热交替发作的症状。是正邪相争,互为进退的病理反映,为半表半里证寒热的特征。分型发无定时发有定时意义见于时之时发热明显，或热势更甚，又称阳明潮热见于胃肠燥热内结湿温潮热身热不扬即肌肤初扪之不觉很热，扪之稍久即感灼手，午后热甚见于湿温病补充讲解阴虚潮热午后或入夜低热，有热自骨内向外蒸发的热分型壮热概念高热体温以上持续不退，不恶寒反恶热意义里实热证，多见于外感温热病气分阶段潮热微热概念轻度发热，热势偏低，多在间意义常见于些内伤病和温热病。

10、滞经脉，气机不畅头部四肢腰部以及全身头重痛亦可因肝阳上亢，气血上壅所致酸痛疼痛兼有酸软感湿邪侵袭肌肉关节，气血运行不畅性质特点临床意义常见病变部位鉴别酸痛疼痛兼有酸软感湿邪侵袭肌肉关节，气血运行不畅绞痛痛势剧烈，如刀绞割有形实邪阻闭或寒邪凝滞气机“真心痛”,结石引起的上腹痛，胃脘痛空痛疼痛兼有空虚感气血精髓亏虚常见于头部或小腹部等隐痛疼痛可忍，但绵绵不休多属虚证常见于头胸脘腹等走窜痛疼痛部位游走不定气滞或风湿痹痛胸胁脘腹或四肢关节疼痛固定痛疼痛部位固定不移多因寒湿湿血，或脾胃虚损所致。四肢关节肌肉疼痛常见于痹症，多由风寒湿邪所致四肢酸软乏力，多为脾胃虚损独见足跟或膝疼痛者，多为肾虚周身痛头身腰背四肢均觉疼痛，虚实均可导致新病周身疼痛，多属实证久病周身疼痛，多属虚症，由气血亏虚，经脉失养而致三问疼痛二疼痛的部位表腹痛部位性质放射时间加重好转。

11、小时至几天运动局部压痛头痛位臵性质起病病程加重减轻其他紧张双侧，前面或后面持续性疼痛或胀压感缓慢几小时至几天开车打字休息焦虑或抑郁，颈痛偏头痛单侧或双侧搏动性快速几小时至几天饮酒进食噪音安静黑暗睡眠恶心呕吐，视觉前驱症状单侧眼后无变化严重急骤小时饮酒同侧鼻腔流涕撕裂样痛鼻窦炎眼或颊疼痛或胀压感缓慢每天咳嗽血管收缩剂动脉炎颞动脉浅面持续性或搏动性不定几周几个月脑膜炎弥漫性不定严重快速不定肿瘤不定稳定性疼痛不定进展性咳嗽用力四问头身胸腹头晕胸闷心悸其他脘痞腹胀身重麻木主要内容头晕问头晕的要点注意询问引发或加重头晕的因素及兼证。概念病人自觉头脑旋晕，轻者闭目自止，重者感觉自身或眼前景物旋转，不能站立的症状。各类“头晕”的临床意义祥见下页临床表现病因病机证型头晕而胀，口苦，易怒脉弦数肝火上炎，肝阳上亢，脑神被扰肝火上炎肝阳上亢头晕面白，神疲乏力，。

12、心汗手足心汗出的症状。手足心微汗出,多为生理现象。若手足心汗出量多,则为病理性汗出。阴经郁热熏蒸阳明燥热内结脾虚运化失常热蒸迫津外泄津液旁达四肢手足心汗病理机制心胸汗心胸部易出汗或汗出过多的症状。多见于虚证。多见于以下两种类型伴心悸失眠腹胀便溏伴心悸心烦失眠腰膝酸软心脾两虚心肾不交三问疼痛疼痛形成机理示意图“问疼痛”的要点性质部位程度时间喜恶疼痛因实致痛感受外邪气滞血瘀痰浊凝滞食滞虫积阻滞脏腑经络闭塞气机使气血运行不畅不通则痛因虚致痛气虚不足阴精亏损脏腑经络失养不荣则痛气虚不足疼痛的性质表三问疼痛性质特点临床意义病变部位相关鉴别胀痛疼痛兼有胀感气滞胸胁脘腹头目胀痛,多因肝火上炎或肝阳上亢刺痛疼痛如针刺瘀血胸胁脘腹部位刺痛冷痛疼痛有冷感喜暖寒凝实或阳虚腰脊脘腹四肢关节灼痛疼痛有灼热感而喜凉多属于热证火邪窜络阴虚火旺重痛疼痛兼有沉重感湿盛湿邪。

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