临证时除较强疏导减压外，中医的疏肝调志，对于阻止恶性循环和病情发展具有重要意义。注意事项七中医整体观与糖尿病诊治注意服药方法及饮食宜忌糖尿病患者服药特别强调时间性，若出现差错，则达不到效果。饮食控制好坏与降糖疗效直接相关，故宜做好食物种类份量搭配餐次等诸多问题解说，显得更为重要。注意事项七中医整体观与糖尿病诊治避免外邪及应激状态由于糖尿病患者免疫力低，加之植物神经损害，反应及防御能力差，易遭受外界物理化学生物及社会诸方面伤害，且常常不易感受及察觉，因此，反复强调并传授必要的防护知识，如护足护肤防感冒预防低血糖等，显得十分必要。注意事项七中医整体观与糖尿病诊治坚持动态观察糖尿病治疗是项长期艰巨的工作，定期检查规范服药动态调整治疗方案，有利于动态管理与及时指导相关问题的处理，阻断并延缓并发症发生与发展，最大限度地减少致残率和病死率，提高患者生命周期与生活质量。注意事项羊城学堂系列讲座中医整体观与防病治病广州中医药大学第临床医学院李赛美用现代生物学手段，用中医原始和质朴的讲究整体注重变化为特色的治未病和竭，功能失调七中医整体观与糖尿病诊治•病情发展至慢性并发症阶段，气血阴阳不足，脏腑功能衰损，痰湿水饮瘀阻成为其共同病机。•临床上慢性并发症可单出现，也可合并出现。由于所病脏腑不同，活血化瘀药降浮沉•配伍相须慢性并发症的共同病理基础，活血化瘀是其主要治法。七中医整体观与糖尿病诊治中医病机示意图痰湿肝郁阴阳俱虚气阴不足血脉不利虚中夹实郁久化热，津伤气耗脏腑失养，体用渐衰脏腑衰除些药物的毒性和烈性，或协同君臣药发挥治疗作用的药物。•使药直达发病部位的药物，或起调和作用的药物。复方配伍六中医用药•复方构成“药有个性之长，方有合群之妙”•中药药性四气五味升矿物•以脏补脏。取材天然六中医用药•组方原则“君臣佐使”•君药针对病因或疾病本质或主证而起主要治疗作用的药物。•臣药协助君药更好地发挥作用的药物。•佐药治疗兼证，或监制君药，以消方向转化。治未病五中医治病•注重以人为中心的整体调节。以人为本五中医治病•针灸推拿药物熏洗食疗运动五禽戏，太级拳情志调养。综合治疗六中医用药•植物动物未发生之前，采取些预防措施避免其发生。•“既病防变”，在发病之初，针对疾病发展过程中可能出现的病情加重趋势和已经萌芽的先兆症状，及早采取有效措施加以治疗，以阻止或扭转病情的发展和转变，促使疾病朝痊愈伤寒论六经辨证体系•金匮要略脏腑经络辨证体系•外感热病篇卫气营血辨证体系•温病条辨三焦辨证体系•八纲辨证体系•气血津液辨证体系辨证论治五中医治病•“未病先防”，在疾病尚概念，是疾病过程中阶段或类型的病理概括•揭示了病变的发展趋势。中医学将其作为确定治法处方遣药的依据•辨证论治是对疾病当前本质特性的整体全面把握。辨证论治五中医治病辨证方法•气从之，病安从来•志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，皆得所愿，故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴内经素问五中医治病“证”概念的整体观•“证”是中医学的特有外在的异常表现，由表及里推断和了解内脏之病变，通过审察其反映于外的各种现象，求得对疾病本质的认识。司内揣外四中医防病•饮食有节，起居有常，不妄作劳，虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，精神内守，真审查三中医诊病•通过望闻间切四诊•从不同的角度检查病情和收集临床资料四诊合参三中医诊病•“有诸内，必形诸于外”，故“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”•通过五官形体色脉等进行详细的询问检查，通过寒热饮食二便睡眠精神状况舌象脉象等，以了解全身的情况，了解病史体质家庭环境时令气候等等对疾病有无影响。•对丰富的真实资料，进行全面分析综合判断。整体小肠精气血津液为构体和维持各种生理机能的物质基础有诸内必形诸外肺大肠肾膀胱体表舌面脉等目爪筋等口唇肉等鼻毛皮等耳发骨等三中医诊病•十问歌•对局部的症状脉喜笑忧宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌哕商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗二中医整体观运用思路内外合以五脏为中心以心为主导以经络为联系内脏脾胃肝胆心通过外在的变化，可以观察脏腑的状态。内外合二中医整体观运用思路自然界五行人体五音五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官形体情志五声变动角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握徵苦赤长暑南夏火心小肠舌，配以六腑，通过经络系统“内属于脏腑，外络于肢节”的作用把六腑五体五官九窍四肢百骸，全身内外连成个统的整体，并通过精气血津液的作用，来完成机体统的机能活动。脏腑有病，会影响官窍功能主宰形体形神统是生命存在的保证形与神俱二中医整体观运用思路•脏与脏之间的整体联系•脏与腑之间的整体联系•腑与腑之间的整体联系•心的主导作用脏腑相关二中医整体观运用思路以五脏为中心，主宰形体形神统是生命存在的保证形与神俱二中医整体观运用思路•脏与脏之间的整体联系•脏与腑之间的整体联系•腑与腑之间的整体联系•心的主导作用脏腑相关二中医整体观运用思路以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内属于脏腑，外络于肢节”的作用把六腑五体五官九窍四肢百骸，全身内外连成个统的整体，并通过精气血津液的作用，来完成机体统的机能活动。脏腑有病，会影响官窍功能通过外在的变化，可以观察脏腑的状态。内外合二中医整体观运用思路自然界五行人体五音五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官形体情志五声变动角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌哕商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗二中医整体观运用思路内外合以五脏为中心以心为主导以经络为联系内脏脾胃肝胆心小肠精气血津液为构体和维持各种生理机能的物质基础有诸内必形诸外肺大肠肾膀胱体表舌面脉等目爪筋等口唇肉等鼻毛皮等耳发骨等三中医诊病•十问歌•对局部的症状进行详细的询问检查，通过寒热饮食二便睡眠精神状况舌象脉象等，以了解全身的情况，了解病史体质家庭环境时令气候等等对疾病有无影响。•对丰富的真实资料，进行全面分析综合判断。整体审查三中医诊病•通过望闻间切四诊•从不同的角度检查病情和收集临床资料四诊合参三中医诊病•“有诸内，必形诸于外”，故“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”•通过五官形体色脉等外在的异常表现，由表及里推断和了解内脏之病变，通过审察其反映于外的各种现象，求得对疾病本质的认识。司内揣外四中医防病•饮食有节，起居有常，不妄作劳，虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，精神内守，真气从之，病安从来•志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，皆得所愿，故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴内经素问五中医治病“证”概念的整体观•“证”是中医学的特有概念，是疾病过程中阶段或类型的病理概括•揭示了病变的发展趋势。中医学将其作为确定治法处方遣药的依据•辨证论治是对疾病当前本质特性的整体全面把握。辨证论治五中医治病辨证方法•伤寒论六经辨证体系•金匮要略脏腑经络辨证体系•外感热病篇卫气营血辨证体系•温病条辨三焦辨证体系•八纲辨证体系•气血津液辨证体系辨证论治五中医治病•“未病先防”，在疾病尚未发生之前，采取些预防措施避免其发生。•“既病防变”，在发病之初，针对疾病发展过程中可能出现的病情加重趋势和已经萌芽的先兆症状，及早采取有效措施加以治疗，以阻止或扭转病情的发展和转变，促使疾病朝痊愈方向转化。治未病五中医治病•注重以人为中心的整体调节。以人为本五中医治病•针灸推拿药物熏洗食疗运动五禽戏，太级拳情志调养。综合治疗六中医用药•植物动物矿物•以脏补脏。取材天然六中医用药•组方原则“君臣佐使”•君药针对病因或疾病本质或主证而起主要治疗作用的药物。•臣药协助君药更好地发挥作用的药物。•佐药治疗兼证，或监制君药，以消除些药物的毒性和烈性，或协同君臣药发挥治疗作用的药物。•使药直达发病部位的药物，或起调和作用的药物。复方配伍六中医用药•复方构成“药有个性之长，方有合群之妙”•中药药性四气五味升降浮沉•配伍相须慢性并发症的共同病理基础，活血化瘀是其主要治法。七中医整体观与糖尿病诊治中医病机示意图痰湿肝郁阴阳俱虚气阴不足血脉不利虚中夹实郁久化热，津伤气耗脏腑失养，体用渐衰脏腑衰竭，功能失调七中医整体观与糖尿病诊治•病情发展至慢性并发症阶段，气血阴阳不足，脏腑功能衰损，痰湿水饮瘀阻成为其共同病机。•临床上慢性并发症可单出现，也可合并出现。由于所病脏腑不同，活血化瘀药使用有益气活血滋阴养血活血和温阳利水活血之别。慢性并发症七中医整体观与糖尿病诊治常用药物桃仁红花赤芍等•肢体麻木桂枝鸡血藤•糖尿病肾病益母草白茅根•糖尿病心脏病丹参三七•糖尿病脑病全蝎地龙等虫类活血品。慢性并发症七中医整体观与糖尿病诊治在强调活血化瘀前提下，其治疗应注意依据病位差异气血阴阳不同辨证用方。•冠心病参麦散合瓜蒌薤白桂枝汤•痰热甚者合用小陷胸汤•心衰加用苓桂术甘汤或参苓白术散•中风补阳还五汤或六味地黄汤合用抵挡汤•肾衰者真武汤附子汤或附桂八味丸合用平肝熄风之品•视网膜病变杞菊地黄丸合用明目之品慢性并发症七中医整体观与糖尿病诊治•糖尿病患者因脾虚不能化生精微，卫外不固，易遭邪袭。继之出现血糖波动，致病情反复。•治疗应本着先表后里，急则治标，缓则治本，先治新病，后治痼疾的原则。应激状态七中医整体观与糖尿病诊治•感冒风寒桂枝汤麻黄汤•风热银翘散桑菊饮•正虚外感小柴胡汤•口腔溃烂玉女煎白虎加人参汤•尿路感染八正散导赤散,五苓散,猪苓汤•皮肤感染五味消毒饮•肠道感染葛根芩连汤黄芩汤白头翁汤应激状态七中医整体观与糖尿病诊治•肺部感染苇茎汤止嗽散•失眠柴胡加龙牡汤营卫不合者,予桂枝汤肝阴不足,予酸枣仁汤•皮肤骚痒消风散合清营汤•糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒，或急性外伤则需立即住院，及时处理。待应激状态解除，血糖逐渐复常，病情趋于稳定。应激状态七中医整体观与糖尿病诊治由于神经内分泌免疫系统是个相互关联的网络，糖尿病患者常同时兼夹多种疾病，或糖尿病由药物所致或因更年期血糖增高，或兼有甲亢肝病肿瘤等，临床治疗颇为棘手。在遵循糖尿病辨治原则的同时，仍宜谨守病机，注重整体调节，兼顾兼夹病的处理。兼夹病七中医整体观与糖尿病诊治•合并甲亢白虎加人参汤杞菊地黄汤消瘰丸•合并肝病四逆散贯煎茵陈蒿汤柴胡剂•合并肿瘤黄芪人参山慈菇浙贝半边莲•药物引起的糖尿病权衡原药物利弊，或停服，或减量，中医随证治之•更年期血糖增高六味地黄汤合二至丸汤，或佐以柴芍六君汤之类兼夹病七中医整体观与糖尿病诊治初发期病多在胃肠胆膀胱腑，中医治疗重在清胃养阴，如白虎加人参汤或清热化湿，如甘露消毒丹三仁汤之类。中期糖尿病病程在年以上，或虽为初次发现血糖高，但症状已存在多年。病多由腑传脏，虚实夹杂，治疗宜扶正祛邪并用，或先祛邪后扶正。病程与体质七中医整体观与糖尿病诊治后期病程多在年以上，往往出现多脏器