制作用部位疗效副作用激素类不明般消化道溃疡糖尿类皮质醇增多症水钠潴留抗组胺类非那根抗血清素周围系统及般口干嗜睡肌注引起局部疼痛吩噻嗪类氯丙嗪抗和周围系统好低血压体温降低中枢受抑肝功能损害胃复安抗及抗周围系统及较好嗜睡乏力锥体外系综合征苯二氮卓类安定抗血清素大脑皮层般嗜睡乏力便秘心悸受体结抗剂抗和周围系统好头痛便秘轻度的转氨酶升高常用止吐药物分类及作用机理急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应用传统止吐药物胃复安，或受体拮抗剂与地塞米松配合迟发性呕吐尚缺少有效的防治方法，多在发生后予以治疗预期性呕吐常规止吐药物无效，可选用抗焦虑或抗抑郁药。化疗引起呕吐的处理原则抗肿瘤药物粘膜完整性破坏小肠吸收面积减少肠绒毛受损或剥脱肠粘膜萎缩变短糖类等食物肠内发酵消化功能障碍肠内渗透压增加吸收障碍细胞间质外液体渗透至肠腔腹泻肠痉挛肠胀气化疗引起腹泻的机制发生率每日超过次或出现血性腹泻时应立即停止化疗并需要及时对症治疗轻者停止化疗或应用止泻药即可停止腹泻次数较多或年老失常心功能异常肺毒性间质性肺炎肺纤维化肝肾毒性肝肾功能不同程度损害神经毒性末梢和中枢神经毒性粘膜损害口腔粘膜炎或溃疡食管炎出血性膀胱炎过敏症状呼吸困难血压下降荨麻疹心动过速化疗不良反脏器功能进行性受损可能导致死亡非致死性停药或经对症治疗后能够恢复的各种毒性反应按系统血液毒性白细胞或和中性粒细胞减少贫血血小板减少消化道毒性恶心呕吐食欲下降腹泻便秘心脏毒性心肌损害心律时间急性用药后周内的毒副作用亚急性用药后周至个月的毒副作用慢性超过个月的毒副作用按转归可逆性在停药段时间后毒性消失，机体可恢复正常不可逆性毒性发生后持续存在，机体不能恢复到正常状态按后果致死性重要疗的间隔时间全身状况年龄是否合并其他疾病或重要器官功能障碍注﹡全身用药的毒性高于局部给药，般表现为动脉静脉肌注腹腔口腔胸腔不良反应发生有关的因素分类方式类别内容按式卡铂的清除率卡铂总剂量化学的毒副作用及其防治种类内容治疗因素抗肿瘤药物种类剂量应用方式﹡用药方案包括药物组成用药顺序等患者因素以往治疗情况用药总量治疗次数合并放疗等与末次治的公斤体重或体表面积计算，现在有人认为根据药物代谢曲线所覆盖的曲线下面积计算更合理。化疗过程中，应依据药物的毒性反应程度和疗效调整剂量强度。卡铂总剂量公,按体表面积每平方米用药的毫克数，不计较给药时间和途径。即化疗药物的剂量和肿瘤细胞杀伤度之间存在线性关系的剂量反应曲线。个体化原则化疗剂量主要根据患者不同，药物间不能有交叉耐药现象各药物的毒性不相重叠或不在同时间出现给药顺序应符合细胞增殖动力学的原理，以达到杀灭更多肿瘤细胞。联合化疗的药物组合原则化疗的剂量强度和个体化原则剂量强度肝炎肾炎或膀胱炎消化道出血穿孔化学性肺炎或肺纤维化。所选择药物应是在单用药时有肯定较高疗效者，通常有效率在以上选择作用于细胞周期中不同时相或影响不同代谢环节的药物药物作用机理尽量正者停药指征血象下降白细胞低至或血小板低至呕吐频繁影响电解质平衡腹泻超过次日或有血性腹泻发热超过以上除外由肿瘤引起的发热出现重要脏器的毒性，如心肌损害药物性格化疗减轻症状化疗禁忌征般情况很差评分分，或有衰竭高热严重恶液质状态者肝肾肺和心血管功能等重要脏器功能严重障碍者白细胞低于或血小板低于者或严重贫血未被纠肿瘤需要术后辅助化疗提高愈率的肿瘤已无手术和放疗指征的晚期肿瘤或术后放疗后复发转移者的姑息性化疗采用特殊给药途径局部化疗的肿瘤肿瘤引起的上腔静脉压迫呼吸道压迫颅内压增高者，需要急症注射腹腔注射心包腔注射鞘内注射膀胱内注射瘤内注射局部给药动脉给药动脉推注选择性动脉灌注栓塞持续动脉滴注化疗的给药途径恶性肿瘤化学治疗的适应症化疗敏感肿瘤的首选治疗术前或放疗前化疗能提高治愈率的方面因素。尽可能采用联合化疗在病人身体允许的前提下尽可能采用联合化疗以提高疗效，延缓耐药性，减少药物毒性的重叠。制定化疗方案的原则间歇给药连续给药口服给药静脉给药静脉推注静脉滴注持续静脉滴注胸腔应选用线有效率较高的化疗方案若为复治病人，应考虑改用二线化疗方案。肿瘤化疗的个体化了解患者的般身体状况及重要脏器功能以确定每种药物的用量，药物剂量的调整应兼顾其既往化疗有效性不良反应等各个还是术前化疗新辅助化疗等。了解类型及分期根据各项检查结果进行临床分期，针对不同类型不同分期肿瘤的临床及生物学特点和发展趋势，制定具体的化疗方案。了解患者的既往治疗既往从未化疗过的患者，是在手术前应用化疗使肿瘤缩小并降期，增加手术切除机会或缩小手术切除范围同时还可消灭亚临床灶及远处微小转移灶，减少局部复发和全身转移机会。确定治疗目标根治性化疗还是姑息性化疗，术后化疗辅助化疗是在手术前应用化疗使肿瘤缩小并降期，增加手术切除机会或缩小手术切除范围同时还可消灭亚临床灶及远处微小转移灶，减少局部复发和全身转移机会。确定治疗目标根治性化疗还是姑息性化疗，术后化疗辅助化疗还是术前化疗新辅助化疗等。了解类型及分期根据各项检查结果进行临床分期，针对不同类型不同分期肿瘤的临床及生物学特点和发展趋势，制定具体的化疗方案。了解患者的既往治疗既往从未化疗过的患者，应选用线有效率较高的化疗方案若为复治病人，应考虑改用二线化疗方案。肿瘤化疗的个体化了解患者的般身体状况及重要脏器功能以确定每种药物的用量，药物剂量的调整应兼顾其既往化疗有效性不良反应等各个方面因素。尽可能采用联合化疗在病人身体允许的前提下尽可能采用联合化疗以提高疗效，延缓耐药性，减少药物毒性的重叠。制定化疗方案的原则间歇给药连续给药口服给药静脉给药静脉推注静脉滴注持续静脉滴注胸腔注射腹腔注射心包腔注射鞘内注射膀胱内注射瘤内注射局部给药动脉给药动脉推注选择性动脉灌注栓塞持续动脉滴注化疗的给药途径恶性肿瘤化学治疗的适应症化疗敏感肿瘤的首选治疗术前或放疗前化疗能提高治愈率的肿瘤需要术后辅助化疗提高愈率的肿瘤已无手术和放疗指征的晚期肿瘤或术后放疗后复发转移者的姑息性化疗采用特殊给药途径局部化疗的肿瘤肿瘤引起的上腔静脉压迫呼吸道压迫颅内压增高者，需要急症化疗减轻症状化疗禁忌征般情况很差评分分，或有衰竭高热严重恶液质状态者肝肾肺和心血管功能等重要脏器功能严重障碍者白细胞低于或血小板低于者或严重贫血未被纠正者停药指征血象下降白细胞低至或血小板低至呕吐频繁影响电解质平衡腹泻超过次日或有血性腹泻发热超过以上除外由肿瘤引起的发热出现重要脏器的毒性，如心肌损害药物性格肝炎肾炎或膀胱炎消化道出血穿孔化学性肺炎或肺纤维化。所选择药物应是在单用药时有肯定较高疗效者，通常有效率在以上选择作用于细胞周期中不同时相或影响不同代谢环节的药物药物作用机理尽量不同，药物间不能有交叉耐药现象各药物的毒性不相重叠或不在同时间出现给药顺序应符合细胞增殖动力学的原理，以达到杀灭更多肿瘤细胞。联合化疗的药物组合原则化疗的剂量强度和个体化原则剂量强度,按体表面积每平方米用药的毫克数，不计较给药时间和途径。即化疗药物的剂量和肿瘤细胞杀伤度之间存在线性关系的剂量反应曲线。个体化原则化疗剂量主要根据患者的公斤体重或体表面积计算，现在有人认为根据药物代谢曲线所覆盖的曲线下面积计算更合理。化疗过程中，应依据药物的毒性反应程度和疗效调整剂量强度。卡铂总剂量公式卡铂的清除率卡铂总剂量化学的毒副作用及其防治种类内容治疗因素抗肿瘤药物种类剂量应用方式﹡用药方案包括药物组成用药顺序等患者因素以往治疗情况用药总量治疗次数合并放疗等与末次治疗的间隔时间全身状况年龄是否合并其他疾病或重要器官功能障碍注﹡全身用药的毒性高于局部给药，般表现为动脉静脉肌注腹腔口腔胸腔不良反应发生有关的因素分类方式类别内容按时间急性用药后周内的毒副作用亚急性用药后周至个月的毒副作用慢性超过个月的毒副作用按转归可逆性在停药段时间后毒性消失，机体可恢复正常不可逆性毒性发生后持续存在，机体不能恢复到正常状态按后果致死性重要脏器功能进行性受损可能导致死亡非致死性停药或经对症治疗后能够恢复的各种毒性反应按系统血液毒性白细胞或和中性粒细胞减少贫血血小板减少消化道毒性恶心呕吐食欲下降腹泻便秘心脏毒性心肌损害心律失常心功能异常肺毒性间质性肺炎肺纤维化肝肾毒性肝肾功能不同程度损害神经毒性末梢和中枢神经毒性粘膜损害口腔粘膜炎或溃疡食管炎出血性膀胱炎过敏症状呼吸困难血压下降荨麻疹心动过速化疗不良反应的分类局部刺激性主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，抗肿瘤药物渗漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛，避免溃疡形成，促进损伤的恢复。化学性静脉炎的治疗，目前尚无有效的方法，主要依靠预防。根据静脉炎的临床表现可分为三类红热型沿静脉血管走向区域发热肿胀及疼痛栓塞型沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结外观皮肤有色素沉着血流不畅伴疼痛坏死型沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死，甚至深达肌层。用药前仔细观察注射部位的组织完整性及其状态注药前先向血管内注入生理盐水，以确保静脉血管通畅应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿靠近肌腱韧带和关节，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及小时内被穿刺过的静脉穿刺点远端呕吐中枢孤束核小细胞性网状结构内脏躯体运动核破坏恶心呕吐恐惧焦虑等情绪血小板摄取胃肠道延髓化学感受体激发区受体直接刺激化疗引起恶心呕吐的机制药物作用机制作用部位疗效副作用激素类不明般消化道溃疡糖尿类皮质醇增多症水钠潴留抗组胺类非那根抗血清素周围系统及般口干嗜睡肌注引起局部疼痛吩噻嗪类氯丙嗪抗和周围系统好低血压体温降低中枢受抑肝功能损害胃复安抗及抗周围系统及较好嗜睡乏力锥体外系综合征苯二氮卓类安定抗血清素大脑皮层般嗜睡乏力便秘心悸受体结抗剂抗和周围系统好头痛便秘轻度的转氨酶升高常用止吐药物分类及作用机理急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应用传统止吐药物胃复安，或受体拮抗剂与地塞米松配合迟发性呕吐尚缺少有效的防治方法，多在发生后予以治疗预期性呕吐常规止吐药物无效，可选用抗焦虑或抗抑郁药。化疗引起呕吐的处理原则抗肿瘤药物粘膜完整性破坏小肠吸收面积减少肠绒毛受损或剥脱肠粘膜萎缩变短糖类等食物肠内发酵消化功能障碍肠内渗透压增加吸收障碍细胞间质外液体渗透至肠腔腹泻肠痉挛肠胀气化疗引起腹泻的机制发生率每日超过次或出现血性腹泻时应立即停止化疗并需要及时对症治疗轻者停止化疗或应用止泻药即可停止腹泻次数较多或年老体弱患者需要补充足够的能量，维持水及电解质平衡，尤其要防止低钾的发生大便培养阳性者应予抗感染治疗，主要是针对大肠杆菌感染。对于由导致的腹泻可能会引起严重的并发症，应积极治疗其它化疗药物引起的腹泻大多会自行缓解。化疗药物引起腹泻的治疗原则饮食调整进食高蛋白高热量少渣食物，避免对胃肠道有刺激的饮食避免进食产气性食物如糖类豆类碳酸饮料等严重腹泻时，应先进流质，待腹泻停止后逐渐改为半流质直至普食。肛门护理排便后用温水