TOP18子肿、子晕、子痫【61页PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

苔白腻，脉弦滑，均为脾虚肝旺之征。

治法健脾利湿，平肝潜阳。

方药半夏白术天麻汤方见月经前后诸症加钩藤石决明。

案例王，女已婚，病历号，初诊年月日。

初产妇，孕周，预产期年月日，孕妇于妊娠早期泛恶，呕吐不甚，未作产前检查，于周前第次在医院测量血压，天前因剧烈头痛，曾住医院治疗，住院期间血压，尿蛋白，浮肿较甚，经治疗后，浮肿消失，血压仍高，而转诊住院，西医诊断先兆子痫。

入院时症状，头痛头晕颇甚，以常鼻衄，口渴喜饮，浮肿，血压，尿蛋白，舌苔黄腻，脉象弦滑微弱。

病由心肝血少，风阳上扰，治以镇肝熄风，清热宁心。

处方羚角琥珀散克，每六小时服次。

二诊月日，服羚角琥珀散后血压稍有下降，曾鼻衄次，少寐多梦，头晕稍减，腰部微酸，便干溲少，舌苔黄腻，脉象左沉弦滑右细弦滑微数，仍从前法增减，方用羚角琥珀散加钩藤汤加减。

处方钩藤，当归，桔梗，桑寄生，茯神，元参，菊花，黄芩。

舌红苔少，脉弦细数，均为阴虚肝旺之征。

治法育阴平肝潜阳。

方药杞菊地黄丸方见月经前后诸症加龟板牡蛎石决明钩藤。

若有水肿，加茯苓泽泻利水渗湿肝肾阴虚，腰膝酸软，加杜仲桑寄生白芍以补合力肝肾功能凝血功心热。

舌红，苔少，脉弦细滑数。

证候分析肝肾阴亏，孕后精血益虚，水不涵木，肝阳上扰，故头晕目眩，视物模糊阴虚内热，虚火上炎，则颜面潮红，咽干口燥，手足心热热扰神明，则心中烦闷头晕，头痛，眼花，甚或胸闷，恶心，呕吐，或伴水肿等，往往是子痫发作的前期症状。

检查孕周后血压升高至以上，伴有蛋白尿和或水肿。

测定血红蛋白全血粘度血细胞比容尿素氮二氧化碳结常，水湿何以滞留栀芩蒿能清内热，生地滋阴凉血，复用陈皮冬瓜皮防已地骨皮苓皮等利水消肿，并加入枳壳味，以疏通气机，束胎易产，用于将产患者，颇为合拍。

子晕诊断要点病史见子肿症状妊娠期，导致大便频数。

胎热上炎，引起内热口燥。

治疗以黄芪为君，因能补气健脾，促进运化，培土止泻，复有利水退肿之效，适合于脾胃虚弱者其性甘温，对于湿阻者不甚相宜，所以用苍术白术为臣，燥湿健脾，脾健则运化正至真要大论云“诸湿肿满，皆属于脾。

”盖脾虚则湿阻，脾又主肌肉，司运化，虚则运化受阻，不能制水，水饮不化，湿淫流注肌肤，形成浮肿。

复因即将足月，胎儿成长，体积膨大，逼迫胸腹，感觉气促闷胀，又紧逼直肠各，生地黄，焦山栀，淡子芩，青蒿，汉防已，新会陈皮，茯苓皮，地骨皮，炒枳壳。

服上方二剂后，小溲通畅，肿势顿减，因将临产期，旋即分娩而肿势全消。

按本例为脾胃虚弱，湿邪停滞，素问业已怀孕九个月。

最近日来开始浮肿，胸闷气急，饮食无味，内热心烦，小溲短少，大便溏薄，次数也较多，乃按其臂上皮肤，按处成凹穴，久而不起。

症属脾虚湿热，兼有内热。

治用健脾利湿，束胎清热法。

黄芪，苍白术诸药。

全方共奏理气行滞，化湿消肿之功。

若兼脾虚湿停，肿势明显者，可加四苓散丹溪心法健脾利湿行水。

茯苓猪苓泽泻白术案例钱，岁，已婚，工人。

患者来诊时，腹部膨大，面目浮肿，按脉沉紧，舌苔黄腻，湿。

方药天仙藤散校注妇人良方。

天仙藤香附陈皮甘草乌药生姜木瓜紫苏叶方中天仙藤行气祛风消肿香附疏肝理气行滞陈皮生姜温中和胃理气苏叶宣上焦之滞气乌药开下焦之郁滞木瓜行气除湿甘草调和郁滞，升降失司，清阳不升，浊阴下滞，故始由足肿，渐延于腿因气滞而非水停，故皮色不变，按之即起清阳不升，浊阴上扰，故头晕胀痛气滞不宣，故胸胁胀满。

苔薄腻，脉弦滑，均为气滞湿郁之象。

治法理气行滞化性。

或易桂枝通阳化气行水。

若腰痛甚者，酌加杜仲续断桑寄生固肾安胎。

气滞证主要证候妊娠数月，肢体肿胀，始由足肿，渐延于腿，皮色不变，按之陷而即起，头晕胀痛，胸闷胁胀。

苔薄腻，脉弦滑。

证候分析气机寒论。

附子生姜茯苓白术白芍方中附子温肾化气行水生姜白术茯苓健脾利湿行水白芍开阴结，与附子同用引阳入阴，以消阴霾之气，全方共奏温阳化气，行水消肿之效。

方中附子有毒，用量宜轻，入药久煎以减轻毒，水湿莫制，泛溢肌肤，故面浮肢肿，小便不利命火虚衰，下元失煦，故下肢逆冷肿甚肾虚髓海不足，外府失荣，故头晕耳鸣，腰酸乏力舌淡苔润，脉沉迟，均为肾阳不足之征。

治法补肾化气行水。

方药真武汤伤肾虚证主要证候妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之没指，头晕耳鸣，腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利。

舌淡，苔白润，脉沉迟而滑。

证候分析肾阳不足，上不能温煦脾阳，脾虚运化失司下不能温煦膀胱，膀胱气化不行水橘皮调气和中加砂仁行气醒脾全方有健脾除湿，利水消肿之效。

若水肿较重，加猪苓泽泻防己利水消肿胸闷而喘者，加桑白皮杏仁厚朴以宽中行气，降逆平喘面色无华，气短懒言者，加参芪以补脾益气。

舌淡胖嫩，边有齿痕，苔白或腻，脉缓滑无力，俱为脾虚湿盛之征。

治法健脾利水。

方药白术散全生指迷方加砂仁。

白术茯苓大腹皮生姜皮橘皮方中白术茯苓健脾除湿行水生姜皮温中理气大腹皮下气宽中行水舌淡胖嫩，边有齿痕，苔白或腻，脉缓滑无力，俱为脾虚湿盛之征。

治法健脾利水。

方药白术散全生指迷方加砂仁。

白术茯苓大腹皮生姜皮橘皮方中白术茯苓健脾除湿行水生姜皮温中理气大腹皮下气宽中行水橘皮调气和中加砂仁行气醒脾全方有健脾除湿，利水消肿之效。

若水肿较重，加猪苓泽泻防己利水消肿胸闷而喘者，加桑白皮杏仁厚朴以宽中行气，降逆平喘面色无华，气短懒言者，加参芪以补脾益气。

肾虚证主要证候妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之没指，头晕耳鸣，腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利。

舌淡，苔白润，脉沉迟而滑。

证候分析肾阳不足，上不能温煦脾阳，脾虚运化失司下不能温煦膀胱，膀胱气化不行，水湿莫制，泛溢肌肤，故面浮肢肿，小便不利命火虚衰，下元失煦，故下肢逆冷肿甚肾虚髓海不足，外府失荣，故头晕耳鸣，腰酸乏力舌淡苔润，脉沉迟，均为肾阳不足之征。

治法补肾化气行水。

方药真武汤伤寒论。

附子生姜茯苓白术白芍方中附子温肾化气行水生姜白术茯苓健脾利湿行水白芍开阴结，与附子同用引阳入阴，以消阴霾之气，全方共奏温阳化气，行水消肿之效。

方中附子有毒，用量宜轻，入药久煎以减轻毒性。

或易桂枝通阳化气行水。

若腰痛甚者，酌加杜仲续断桑寄生固肾安胎。

气滞证主要证候妊娠数月，肢体肿胀，始由足肿，渐延于腿，皮色不变，按之陷而即起，头晕胀痛，胸闷胁胀。

苔薄腻，脉弦滑。

证候分析气机郁滞，升降失司，清阳不升，浊阴下滞，故始由足肿，渐延于腿因气滞而非水停，故皮色不变，按之即起清阳不升，浊阴上扰，故头晕胀痛气滞不宣，故胸胁胀满。

苔薄腻，脉弦滑，均为气滞湿郁之象。

治法理气行滞化湿。

方药天仙藤散校注妇人良方。

天仙藤香附陈皮甘草乌药生姜木瓜紫苏叶方中天仙藤行气祛风消肿香附疏肝理气行滞陈皮生姜温中和胃理气苏叶宣上焦之滞气乌药开下焦之郁滞木瓜行气除湿甘草调和诸药。

全方共奏理气行滞，化湿消肿之功。

若兼脾虚湿停，肿势明显者，可加四苓散丹溪心法健脾利湿行水。

茯苓猪苓泽泻白术案例钱，岁，已婚，工人。

患者来诊时，腹部膨大，面目浮肿，按脉沉紧，舌苔黄腻，业已怀孕九个月。

最近日来开始浮肿，胸闷气急，饮食无味，内热心烦，小溲短少，大便溏薄，次数也较多，乃按其臂上皮肤，按处成凹穴，久而不起。

症属脾虚湿热，兼有内热。

治用健脾利湿，束胎清热法。

黄芪，苍白术各，生地黄，焦山栀，淡子芩，青蒿，汉防已，新会陈皮，茯苓皮，地骨皮，炒枳壳。

服上方二剂后，小溲通畅，肿势顿减，因将临产期，旋即分娩而肿势全消。

按本例为脾胃虚弱，湿邪停滞，素问至真要大论云“诸湿肿满，皆属于脾。

”盖脾虚则湿阻，脾又主肌肉，司运化，虚则运化受阻，不能制水，水饮不化，湿淫流注肌肤，形成浮肿。

复因即将足月，胎儿成长，体积膨大，逼迫胸腹，感觉气促闷胀，又紧逼直肠，导致大便频数。

胎热上炎，引起内热口燥。

治疗以黄芪为君，因能补气健脾，促进运化，培土止泻，复有利水退肿之效，适合于脾胃虚弱者其性甘温，对于湿阻者不甚相宜，所以用苍术白术为臣，燥湿健脾，脾健则运化正常，水湿何以滞留栀芩蒿能清内热，生地滋阴凉血，复用陈皮冬瓜皮防已地骨皮苓皮等利水消肿，并加入枳壳味，以疏通气机，束胎易产，用于将产患者，颇为合拍。

子晕诊断要点病史见子肿症状妊娠期头晕，头痛，眼花，甚或胸闷，恶心，呕吐，或伴水肿等，往往是子痫发作的前期症状。

检查孕周后血压升高至以上，伴有蛋白尿和或水肿。

测定血红蛋白全血粘度血细胞比容尿素氮二氧化碳结合力肝肾功能凝血功心热。

舌红，苔少，脉弦细滑数。

证候分析肝肾阴亏，孕后精血益虚，水不涵木，肝阳上扰，故头晕目眩，视物模糊阴虚内热，虚火上炎，则颜面潮红，咽干口燥，手足心热热扰神明，则心中烦闷。

舌红苔少，脉弦细数，均为阴虚肝旺之征。

治法育阴平肝潜阳。

方药杞菊地黄丸方见月经前后诸症加龟板牡蛎石决明钩藤。

若有水肿，加茯苓泽泻利水渗湿肝肾阴虚，腰膝酸软，加杜仲桑寄生白芍以补肾柔肝大便秘结，加肉苁蓉火麻仁枳壳以润肠行气通便。

脾虚肝旺证主要证候妊娠中晚期，头晕目眩，头胀且重，面浮肢肿，胸闷呕逆，胁胀纳差。

苔白腻，脉弦滑。

证候分析脾虚湿停，痰浊中阻，孕后血聚养胎，阴血益虚，肝失育养，肝阳挟痰浊而上扰清窍，故头晕目眩，头胀且重脾失健运，水湿泛溢肌肤，故见面浮肢肿脾湿肝阳，则见胸闷呕逆，胁胀纳差。

苔白腻，脉弦滑，均为脾虚肝旺之征。

治法健脾利湿，平肝潜阳。

方药半夏白术天麻汤方见月经前后诸症加钩藤石决明。

案例王，女已婚，病历号，初诊年月日。

初产妇，孕周，预产期年月日，孕妇于妊娠早期泛恶，呕吐不甚，未作产前检查，于周前第次在医院测量血压，天前因剧烈头痛，曾住医院治疗，住院期间血压，尿蛋白，浮肿较甚，经治疗后，浮肿消失，血压仍高，而转诊住院，西医诊断先兆子痫。

入院时症状，头痛头晕颇甚，以常鼻衄，口渴喜饮，浮肿，血压，尿蛋白，舌苔黄腻，脉