肤湿冷嗜睡躁动脉搏细速脉压减少初步判断紧急处理去枕平卧休克体位吸氧，吸痰，保持呼吸道通畅，必要时气管切开保暖迅速建立静脉通路心电监护心理安慰。确认有效医嘱并执行血管活性药强心药糖皮质激素维持水电解质及酸碱平衡呼吸兴奋剂同时抽出血标本血常规合血凝血四项病因处理病因处理监测生命体征意识神志面色颈静脉及末梢循环尿量血气分析。保持舒适避免过多搬动休息，减少干扰保持病室安静，空气清洁口腔和皮肤护理保持营养供给原发病的治疗。提供心理支持。青霉素过敏性休克的应急程序和流程预防用药前应详细询问有无过敏史，有过敏史者，禁止做过敏试验。皮试阴性着，首次用药后，须观察分钟，以防意外。旦病人出现过敏反应，立即停药平卧吸氧，同时快速通知值班医生及其他医颈静脉及末梢循环尿量血气分析。保持舒适避免过多搬动休息，减少干扰保持病室安静，空气清洁口腔和皮肤护理保持营养供给原发病的治疗。提供心理支持。青霉素过敏性慰。确认有效医嘱并执行血管活性药强心药糖皮质激素维持水电解质及酸碱平衡呼吸兴奋剂同时抽出血标本血常规合血凝血四项病因处理病因处理监测生命体征意识神志面色或不升畏寒寒战皮肤湿冷嗜睡躁动脉搏细速脉压减少初步判断紧急处理去枕平卧休克体位吸氧，吸痰，保持呼吸道通畅，必要时气管切开保暖迅速建立静脉通路心电监护心理安休克应用强心药物机械辅助循环溶栓介入治疗等感染休克遵医嘱应用抗感染药物出血性休克遵医嘱采取止血补液输血处理伤口等措施。休克病人抢救护理流程发现病人休克通知医生评估患者出现体温四项。遵医嘱用药，扩容药晶胶体升压药多巴胺多巴酚丁胺止血药止血敏立止血呼吸兴奋剂可拉明洛贝林。准确记录抢救记录，观察用药效果。过敏性休克遵医嘱应用肾上腺素等药物心源性程发现患者休克，立即通知医生。保持呼吸道通畅，吸氧吸痰，必要时气管插管呼吸停止。休克体位保暖。监测生命体征神志。留置建立多路静脉通道必要时行深静脉置管同时抽出血标本血常规合血凝血克监测生命体征意识神志面色颈静脉及末梢循环尿量血气分析。紧急处理去枕平卧位吸氧保暖迅速建立静脉通路心电监护心理安慰。休克病人抢救的应急程序和流原发心脏病史。立即通知医生确认有效医嘱并执行血管活性药强心药糖皮质激素维持水电解质及酸碱平衡病因处理。保持舒适避免过多搬动休息，减少干扰原发病的治疗。初步判断心源性性休心源性休克的护理流程评估焦虑烦躁不安表情淡漠嗜睡或昏睡面色苍白四肢湿冷，脉搏细速尿量收缩压，脉压差呼吸急促，有遵医嘱应用血管活性药强心药糖皮质激素，维持水电解质及酸碱平衡。给予病因处理。观察患者颈静脉及末梢循环，监测患者血气分析等临床指标。心理安慰。避免过多搬动，休息，减少干扰。积极治疗原发病。血氧饱和度肺部体征心脏体征尿量。心源性休克的应急程序和流程患者出现心源性休克，立即通知医生。去枕平卧位，保暖。迅速建立静脉通路。吸氧，心电监护，密切观察患者的生命体征意识神志面色。，酒精湿化心电监护必要时四肢轮扎心理安慰。确认有效医嘱并执行镇静剂扩血管药强心利尿平喘及减低肺泡表面张力激素。监测生命体征痰的颜色性质及量输液量及速度痰咳泡沫样血痰面色苍白大汗淋漓心前区压迫感或疼痛肺部布满湿啰音心率快心律不齐。初步判断急性肺水肿立即通知医生紧急处理立即停止输液，保留静脉通路端坐卧位，双腿下垂高流量吸氧察患者痰的颜色性质及量肺部体征心脏体征尿量，输液量及速度。做好护理记录。严格交接班，加强巡视。心理安慰。急性肺水肿的护理流程评估在输液过程中出现突发胸闷呼吸急促端坐呼吸发绀咳嗽咳医生。立即停止输液，保留静脉通路。端坐卧位，双腿下垂。高流量吸氧，酒精湿化，平喘及减低肺泡表面张力，必要时四肢轮扎。心电监护，监测患者生命体征。遵医嘱应用镇静剂扩血管药强心利尿剂激素等密切观认有效医嘱并执行激素气管解痉剂镇静剂对症处理。监测生命体征血氧饱和度肺部呼吸音心脏体征面色胸闷气促出汗等。急性肺水肿的应急程序和流程患者出现急性肺水肿，立即通知区可闻及响亮持续的水泡声。初步判断空气栓塞立即通知医生紧急处理关闭输液输血管道左侧卧位头低足高位快速扣背立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态吸氧心电监护心理安慰。确认区可闻及响亮持续的水泡声。初步判断空气栓塞立即通知医生紧急处理关闭输液输血管道左侧卧位头低足高位快速扣背立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态吸氧心电监护心理安慰。确认有效医嘱并执行激素气管解痉剂镇静剂对症处理。监测生命体征血氧饱和度肺部呼吸音心脏体征面色胸闷气促出汗等。急性肺水肿的应急程序和流程患者出现急性肺水肿，立即通知医生。立即停止输液，保留静脉通路。端坐卧位，双腿下垂。高流量吸氧，酒精湿化，平喘及减低肺泡表面张力，必要时四肢轮扎。心电监护，监测患者生命体征。遵医嘱应用镇静剂扩血管药强心利尿剂激素等密切观察患者痰的颜色性质及量肺部体征心脏体征尿量，输液量及速度。做好护理记录。严格交接班，加强巡视。心理安慰。急性肺水肿的护理流程评估在输液过程中出现突发胸闷呼吸急促端坐呼吸发绀咳嗽咳痰咳泡沫样血痰面色苍白大汗淋漓心前区压迫感或疼痛肺部布满湿啰音心率快心律不齐。初步判断急性肺水肿立即通知医生紧急处理立即停止输液，保留静脉通路端坐卧位，双腿下垂高流量吸氧，酒精湿化心电监护必要时四肢轮扎心理安慰。确认有效医嘱并执行镇静剂扩血管药强心利尿平喘及减低肺泡表面张力激素。监测生命体征痰的颜色性质及量输液量及速度血氧饱和度肺部体征心脏体征尿量。心源性休克的应急程序和流程患者出现心源性休克，立即通知医生。去枕平卧位，保暖。迅速建立静脉通路。吸氧，心电监护，密切观察患者的生命体征意识神志面色。遵医嘱应用血管活性药强心药糖皮质激素，维持水电解质及酸碱平衡。给予病因处理。观察患者颈静脉及末梢循环，监测患者血气分析等临床指标。心理安慰。避免过多搬动，休息，减少干扰。积极治疗原发病。心源性休克的护理流程评估焦虑烦躁不安表情淡漠嗜睡或昏睡面色苍白四肢湿冷，脉搏细速尿量收缩压，脉压差呼吸急促，有原发心脏病史。立即通知医生确认有效医嘱并执行血管活性药强心药糖皮质激素维持水电解质及酸碱平衡病因处理。保持舒适避免过多搬动休息，减少干扰原发病的治疗。初步判断心源性性休克监测生命体征意识神志面色颈静脉及末梢循环尿量血气分析。紧急处理去枕平卧位吸氧保暖迅速建立静脉通路心电监护心理安慰。休克病人抢救的应急程序和流程发现患者休克，立即通知医生。保持呼吸道通畅，吸氧吸痰，必要时气管插管呼吸停止。休克体位保暖。监测生命体征神志。留置建立多路静脉通道必要时行深静脉置管同时抽出血标本血常规合血凝血四项。遵医嘱用药，扩容药晶胶体升压药多巴胺多巴酚丁胺止血药止血敏立止血呼吸兴奋剂可拉明洛贝林。准确记录抢救记录，观察用药效果。过敏性休克遵医嘱应用肾上腺素等药物心源性休克应用强心药物机械辅助循环溶栓介入治疗等感染休克遵医嘱应用抗感染药物出血性休克遵医嘱采取止血补液输血处理伤口等措施。休克病人抢救护理流程发现病人休克通知医生评估患者出现体温或不升畏寒寒战皮肤湿冷嗜睡躁动脉搏细速脉压减少初步判断紧急处理去枕平卧休克体位吸氧，吸痰，保持呼吸道通畅，必要时气管切开保暖迅速建立静脉通路心电监护心理安慰。确认有效医嘱并执行血管活性药强心药糖皮质激素维持水电解质及酸碱平衡呼吸兴奋剂同时抽出血标本血常规合血凝血四项病因处理病因处理监测生命体征意识神志面色颈静脉及末梢循环尿量血气分析。保持舒适避免过多搬动休息，减少干扰保持病室安静，空气清洁口腔和皮肤护理保持营养供给原发病的治疗。提供心理支持。青霉素过敏性休克的应急程序和流程预防用药前应详细询问有无过敏史，有过敏史者，禁止做过敏试验。皮试阴性着，首次用药后，须观察分钟，以防意外。旦病人出现过敏反应，立即停药平卧吸氧，同时快速通知值班医生及其他医护人员，进行紧急处理。遵医嘱即刻皮下注射盐酸肾上腺素，如症状不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射，直至脱离危险为止。遵医嘱给予地塞米松，静脉推注或加液静滴。应用抗组胺类药物如盐酸异丙嗪。针刺人中十宣涌泉等穴。病情仍不见好转血压不回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺阿拉明等升压药，呼吸受抑制者可肌注尼可刹米山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳停止着立即行人工呼吸及胸酸中毒药物紧急处理切断过敏原，如药物过敏应立即停药，更换输液器，保留静脉通路平卧或低半卧位保暖心电监护心理安慰。通知医生急性全身性过敏反应监测意识呼吸血压脉搏心率，心律及心电图尿量皮肤粘膜出血出汗皮疹。