和超等检查可与肝胆胰疾病作鉴别诊断腹部透视可与肠梗阻肠穿孔作鉴别诊断血常规可协助与阑尾炎早期作鉴别心肌酶谱肌钙蛋白心电图检查可与冠心病心绞痛心肌梗死作鉴别诊断。辨证论治辨证要点应辨虚实寒热，在气在血，还应辨兼夹证。实者多痛剧，固定不移，拒按，脉盛虚者多痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。胃痛遇寒则痛甚，得温则痛减，为寒证胃脘灼痛，痛势急迫，遇热则痛甚，得寒则痛减，为热证。般初病在气，久病在血。在气者，有气滞气虚之分。其中，气滞者，多见胀痛，或涉及两胁，或兼见恶心呕吐，嗳气频频，疼痛与情志因素显著相关气虚者，指脾胃气虚，除见胃脘疼痛或空腹痛显外，兼见饮食减少，食后腹胀，大便建中汤加减。常用药黄芪补中益气桂枝生姜温脾散寒芍药炙甘草饴糖大枣缓急止痛。预防调护本病发病，多与情志不遂饮食不节有关，故在预防上要重视精神与饮食的调摄。患者要养成有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食，饥饱不匀。胃痛持续不已者，应在定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡易消化的食物为宜，忌粗糙多纤维饮食，尽量避免进食浓茶咖啡和辛辣食物，进食宜细嚼者要养成有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食，饥饱不匀。胃痛持续不已者，应在定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡易消化的食物为宜，忌粗糙多纤维饮食，尽量避免进食浓茶咖啡和辛辣食物，进食宜细嚼食减少，食后腹胀，大便建中汤加减。常用药黄芪补中益气桂枝生姜温脾散寒芍药炙甘草饴糖大枣缓急止痛。预防调护本病发病，多与情志不遂饮食不节有关，故在预防上要重视精神与饮食的调摄。患减，为热证。般初病在气，久病在血。在气者，有气滞气虚之分。其中，气滞者，多见胀痛，或涉及两胁，或兼见恶心呕吐，嗳气频频，疼痛与情志因素显著相关气虚者，指脾胃气虚，除见胃脘疼痛或空腹痛显外，兼见饮辨证要点应辨虚实寒热，在气在血，还应辨兼夹证。实者多痛剧，固定不移，拒按，脉盛虚者多痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。胃痛遇寒则痛甚，得温则痛减，为寒证胃脘灼痛，痛势急迫，遇热则痛甚，得寒则痛和超等检查可与肝胆胰疾病作鉴别诊断腹部透视可与肠梗阻肠穿孔作鉴别诊断血常规可协助与阑尾炎早期作鉴别心肌酶谱肌钙蛋白心电图检查可与冠心病心绞痛心肌梗死作鉴别诊断。辨证论治相关检查电子胃镜或纤维胃镜上消化道钡餐造影等检查可作急慢性胃炎，胃十二指肠溃疡病，胃黏膜脱垂等的诊断，并可与胃癌作鉴别诊断幽门螺旋杆菌检测可查是否为感染胆红素转氨酶淀粉酶化验，是有区别的。但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。此外，肝胆脾胰病变所引起的上腹胃脘部疼痛还应结合辨病予以排除。三。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。两者具有明显的区别。胃痛与腹痛腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位臵疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”其病变部位疼痛程度与特征伴有症状及其预后等方面，与胃痛有明显区别。胃痛与胁痛胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸嗳气吐腐的药物等。二病证鉴别胃痛与真心痛真心痛是心经病变所引起的心痛证。多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短汗出肢冷，病情危急，正如灵枢厥论曰“真心痛手足青至节常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。发病特点以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化恼怒劳累暴饮暴食饥饿进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃久成瘀，气机壅塞，胃失和降，胃气上逆，致呕吐反胃。若胃痛日久，痰瘀互结，壅塞胃脘，可形成噎膈。诊查要点诊断依据上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛刺痛隐痛剧痛等不同的性质。瘀血阻滞，血不循经，或脾气虚弱，不能统血，而致便血呕血。大量出血，可致气随血脱，危及生命。若脾胃运化失职，湿浊内生，郁而化热，火热内结，腑气不通，腹痛剧烈拒按，导致大汗淋漓，四肢厥逆的厥脱危证。或日虚弱，但往往虚实夹杂，如脾胃虚弱夹湿夹瘀等。胃痛的病理因素主要有气滞寒凝热郁湿阻血瘀。其基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。胃痛的病理变化比较复杂，可以衍生变证，如胃热炽盛，迫血妄行，或自内生，胃失温养，致虚寒胃痛。如脾润不及，或胃燥太过，胃失濡养，或阴虚不荣，脉失濡养，致阴虚胃痛。阳虚无力，血行不畅，涩而成瘀，可致血瘀胃痛。胃痛早期由外邪饮食情志所伤者，多为实证后期常为脾胃焦，以膜相连，脏腑，互为表里，共主升降，故脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾。若禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度，以及久病正虚不复等，均能引起脾气虚弱，运化失职，气机阻滞而为胃痛。脾阳不足，则寒密切。肝与胃是木土乘克的关系。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结，病情至此，则胃痛加重，每每缠绵难愈。脾与胃同居中焦密切。肝与胃是木土乘克的关系。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结，病情至此，则胃痛加重，每每缠绵难愈。脾与胃同居中焦，以膜相连，脏腑，互为表里，共主升降，故脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾。若禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度，以及久病正虚不复等，均能引起脾气虚弱，运化失职，气机阻滞而为胃痛。脾阳不足，则寒自内生，胃失温养，致虚寒胃痛。如脾润不及，或胃燥太过，胃失濡养，或阴虚不荣，脉失濡养，致阴虚胃痛。阳虚无力，血行不畅，涩而成瘀，可致血瘀胃痛。胃痛早期由外邪饮食情志所伤者，多为实证后期常为脾胃虚弱，但往往虚实夹杂，如脾胃虚弱夹湿夹瘀等。胃痛的病理因素主要有气滞寒凝热郁湿阻血瘀。其基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。胃痛的病理变化比较复杂，可以衍生变证，如胃热炽盛，迫血妄行，或瘀血阻滞，血不循经，或脾气虚弱，不能统血，而致便血呕血。大量出血，可致气随血脱，危及生命。若脾胃运化失职，湿浊内生，郁而化热，火热内结，腑气不通，腹痛剧烈拒按，导致大汗淋漓，四肢厥逆的厥脱危证。或日久成瘀，气机壅塞，胃失和降，胃气上逆，致呕吐反胃。若胃痛日久，痰瘀互结，壅塞胃脘，可形成噎膈。诊查要点诊断依据上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛刺痛隐痛剧痛等不同的性质。常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。发病特点以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化恼怒劳累暴饮暴食饥饿进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物等。二病证鉴别胃痛与真心痛真心痛是心经病变所引起的心痛证。多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短汗出肢冷，病情危急，正如灵枢厥论曰“真心痛手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”其病变部位疼痛程度与特征伴有症状及其预后等方面，与胃痛有明显区别。胃痛与胁痛胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。两者具有明显的区别。胃痛与腹痛腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位臵疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。此外，肝胆脾胰病变所引起的上腹胃脘部疼痛还应结合辨病予以排除。三相关检查电子胃镜或纤维胃镜上消化道钡餐造影等检查可作急慢性胃炎，胃十二指肠溃疡病，胃黏膜脱垂等的诊断，并可与胃癌作鉴别诊断幽门螺旋杆菌检测可查是否为感染胆红素转氨酶淀粉酶化验和超等检查可与肝胆胰疾病作鉴别诊断腹部透视可与肠梗阻肠穿孔作鉴别诊断血常规可协助与阑尾炎早期作鉴别心肌酶谱肌钙蛋白心电图检查可与冠心病心绞痛心肌梗死作鉴别诊断。辨证论治辨证要点应辨虚实寒热，在气在血，还应辨兼夹证。实者多痛剧，固定不移，拒按，脉盛虚者多痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。胃痛遇寒则痛甚，得温则痛减，为寒证胃脘灼痛，痛势急迫，遇热则痛甚，得寒则痛减，为热证。般初病在气，久病在血。在气者，有气滞气虚之分。其中，气滞者，多见胀痛，或涉及两胁，或兼见恶心呕吐，嗳气频频，疼痛与情志因素显著相关气虚者，指脾胃气虚，除见胃脘疼痛或空腹痛显外，兼见饮食减少，食后腹胀，大便建中汤加减。常用药黄芪补中益气桂枝生姜温脾散寒芍药炙甘草饴糖大枣缓急止痛。预防调护本病发病，多与情志不遂饮食不节有关，故在预防上要重视精神与饮食的调摄。患者要养成有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食，饥饱不匀。胃痛持续不已者，应在定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡易消化的食物为宜，忌粗糙多纤维饮食，尽量避免进食浓茶咖啡和辛辣食物，进食宜细嚼慢咽，慎用水杨酸肾上腺皮质激素等西药。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张也是预防本病复发的关键。结语胃痛多由外感寒邪饮食所伤情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。起病之初多为单病因，病变比较单纯。日久常多种病因相互作用，病情复杂。胃是主要病变脏腑，常与肝脾等脏有密切关系。发生胃痛的病因较多，病机演变亦较复杂，但胃气郁滞失于和降是胃痛的主要病机。胃痛初期，病变脏腑单，久则累及多个脏腑。寒邪食停气滞热郁湿阻血瘀等多属实证脾胃虚寒胃阴不足多为虚证。且虚实之间，可相互转化，由实转虚，或因虚致实，虚实夹杂可由寒化热，寒热错杂可因气滞而血瘀，或瘀血阻遏气机而气滞。胃痛日久可发生吐血便血呕吐反胃噎膈等变证。治疗以理气和胃为大法，根据不同证候，采取相应治法。实证者应区别寒凝气滞食积热郁血瘀，分别给予散寒止痛疏肝解郁消食导滞清泄肝胃通络化瘀治法虚证者当辨虚寒与阴虚，分别治予温胃健中或滋阴养胃。临证备要调肝理气，遣方的通用之法。肝气疏泄失常，影响脾胃主要有两种情况为疏泄不及，土失木疏，气壅而滞二为疏泄太过