治疗按上消化道出血处理☀预防•祛除病因•积极预防质子泵抑制剂米索前列醇受体拮抗剂小结急性糜烂出血性胃炎☀临床常见☀以呕血和或黑便为主要表现☀急诊胃镜检查可确诊溃疡溃疡慢性胃炎定义指由各种病因引起的胃粘膜的慢性炎症。二慢性胃炎分类☀新悉尼系统•病理组织学•病变部位•可能的病因浅表性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎多灶萎缩性自身免疫性慢性胃炎分炎症萎缩肠化异型增生粘膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润，当有中性粒细胞浸润时，则为慢性活动性胃炎。表现为胃粘膜固有层腺体数量减少甚至消失，伴纤维组织增生粘膜肌增厚，粘膜变薄。胃固有腺被肠腺样腺体代替。胃上皮或化生的上皮在再生过程中发生发育异常，表现为细胞的异型性和腺体结构的紊乱，是胃癌的癌前病变。三病理病理表现粘膜水肿，炎症细胞的浸润，可累及粘膜浅层，无萎缩。慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,病理膜变薄。胃固有腺被肠腺样腺体代替。胃上皮或化生的上皮在再生过程中发生发育异常，表现为细胞的异型性和腺体结构的紊乱，是胃癌的癌前病变。三病理病理表现粘膜水肿，炎症细胞的浸润，可累及粘膜浅层，无萎缩。类型胃炎多灶萎缩性自身免疫性慢性胃炎分炎症萎缩肠化异型增生粘膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润，当有中性粒细胞浸润时，则为慢性活动性胃炎。表现为胃粘膜固有层腺体数量减少甚至消失，伴纤维组织增生粘膜肌增厚，粘溃疡慢性胃炎定义指由各种病因引起的胃粘膜的慢性炎症。二慢性胃炎分类☀新悉尼系统•病理组织学•病变部位•可能的病因浅表性胃炎萎缩性胃炎特殊治疗按上消化道出血处理☀预防•祛除病因•积极预防质子泵抑制剂米索前列醇受体拮抗剂小结急性糜烂出血性胃炎☀临床常见☀以呕血和或黑便为主要表现☀急诊胃镜检查可确诊溃疡血性胃炎病因及机制☀药物☀应激☀乙醇溃疡烧伤引起溃疡由中枢神经系统病变引起二临床表现☀呕血和或黑便三诊断☀急诊胃镜检查小时内四治疗及预防☀因引起的胃黏膜炎症，常伴上皮损伤和细胞再生。☀急性胃炎☀慢性胃炎☀特殊类型胃炎急性胃炎急性胃炎类型•急性糜烂出血性胃炎•急性胃肠炎•幽门螺杆菌相关性急性胃炎常见少见•急性腐蚀性胃炎二急性糜烂出表性胃炎的主要病因，自身免疫性胃炎与自身免疫有关。☀大多数无症状，部分表现为消化不良☀诊断依赖于胃镜及活组织检查☀对症治疗，部分患者须根除胃炎中山院消化科曾志荣定义指任何病生的治疗定期随访，对重度异型增生可行内镜下粘膜切除术。九预后正常胃粘膜慢性浅表性胃炎胃体为主,多灶性萎缩性胃炎胃癌感染胃窦炎症为主者十二指肠溃疡胃溃疡小结☀慢性胃炎是临床常见病☀感染是慢性浅炎消化不良症状经常规治疗疗效不佳•以上腹痛为主，给予抑酸药，如•以上腹饱胀嗳气反酸等为主，给予胃动力药☀对症处理☀自身免疫性胃炎的治疗目前无特殊治疗，伴贫血者予☀异型增疫性胃炎相关检查七诊断☀确诊依赖于胃镜活组织检查八治疗☀根除根除疗法不作为常规，主要适用于有明显病理异常粘膜糜烂，中重度萎缩或及肠化，不典型增生有胃癌家族史伴糜烂性十二指肠查常用或尿素呼气试验根除后随访常用粪便抗原检测科研常用尿素呼气试验•抗壁细胞抗体检测•抗内因子抗体检测•血清浓度吸收试验•血清胃泌素胃液分析自身免明显体征，自身免疫性胃炎可伴贫血六实验室和其他检查胃镜及活组织检查☀最可靠的诊断方法检测快速尿素酶试验临床常用细菌培养组织学法血清学方法流行病调，胃酸分泌减少，可伴恶性贫血•可伴其他自身免疫性疾病其他因素药物，如酗酒十二指肠液反流五临床表现•绝大多数无症状•部分表现为消化不良，如上腹隐痛饱胀嗳气反酸恶心和呕吐等•无,慢性萎缩性胃炎,病理表现粘膜变薄，腺免疫性胃炎特点•其胃粘膜萎缩改变主要位于胃体部•抗壁细胞抗体抗内因子抗体阳性过程中发生发育异常，表现为细胞的异型性和腺体结构的紊乱，是胃癌的癌前病变。三病理病理表现粘膜水肿，炎症细胞的浸润，可累及粘膜浅层，无萎缩。慢性浅表性胃炎粘膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润，当有中性粒细胞浸润时，则为慢性活动性胃炎。表现为胃粘膜固有层腺体数量减少甚至消失，伴纤维组织增生粘膜肌增厚，粘膜变薄。胃固有腺被肠腺样腺体代替。胃上皮或化生的上皮在再生膜的慢性炎症。二慢性胃炎分类☀新悉尼系统•病理组织学•病变部位•可能的病因浅表性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎多灶萎缩性自身免疫性慢性胃炎分炎症萎缩肠化异型增生粘膜的慢性炎症。二慢性胃炎分类☀新悉尼系统•病理组织学•病变部位•可能的病因浅表性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎多灶萎缩性自身免疫性慢性胃炎分炎症萎缩肠化异型增生粘膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润，当有中性粒细胞浸润时，则为慢性活动性胃炎。表现为胃粘膜固有层腺体数量减少甚至消失，伴纤维组织增生粘膜肌增厚，粘膜变薄。胃固有腺被肠腺样腺体代替。胃上皮或化生的上皮在再生过程中发生发育异常，表现为细胞的异型性和腺体结构的紊乱，是胃癌的癌前病变。三病理病理表现粘膜水肿，炎症细胞的浸润，可累及粘膜浅层，无萎缩。慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,病理表现粘膜变薄，腺免疫性胃炎特点•其胃粘膜萎缩改变主要位于胃体部•抗壁细胞抗体抗内因子抗体阳性，胃酸分泌减少，可伴恶性贫血•可伴其他自身免疫性疾病其他因素药物，如酗酒十二指肠液反流五临床表现•绝大多数无症状•部分表现为消化不良，如上腹隐痛饱胀嗳气反酸恶心和呕吐等•无明显体征，自身免疫性胃炎可伴贫血六实验室和其他检查胃镜及活组织检查☀最可靠的诊断方法检测快速尿素酶试验临床常用细菌培养组织学法血清学方法流行病调查常用或尿素呼气试验根除后随访常用粪便抗原检测科研常用尿素呼气试验•抗壁细胞抗体检测•抗内因子抗体检测•血清浓度吸收试验•血清胃泌素胃液分析自身免疫性胃炎相关检查七诊断☀确诊依赖于胃镜活组织检查八治疗☀根除根除疗法不作为常规，主要适用于有明显病理异常粘膜糜烂，中重度萎缩或及肠化，不典型增生有胃癌家族史伴糜烂性十二指肠炎消化不良症状经常规治疗疗效不佳•以上腹痛为主，给予抑酸药，如•以上腹饱胀嗳气反酸等为主，给予胃动力药☀对症处理☀自身免疫性胃炎的治疗目前无特殊治疗，伴贫血者予☀异型增生的治疗定期随访，对重度异型增生可行内镜下粘膜切除术。九预后正常胃粘膜慢性浅表性胃炎胃体为主,多灶性萎缩性胃炎胃癌感染胃窦炎症为主者十二指肠溃疡胃溃疡小结☀慢性胃炎是临床常见病☀感染是慢性浅表性胃炎的主要病因，自身免疫性胃炎与自身免疫有关。☀大多数无症状，部分表现为消化不良☀诊断依赖于胃镜及活组织检查☀对症治疗，部分患者须根除胃炎中山院消化科曾志荣定义指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴上皮损伤和细胞再生。☀急性胃炎☀慢性胃炎☀特殊类型胃炎急性胃炎急性胃炎类型•急性糜烂出血性胃炎•急性胃肠炎•幽门螺杆菌相关性急性胃炎常见少见•急性腐蚀性胃炎二急性糜烂出血性胃炎病因及机制☀药物☀应激☀乙醇溃疡烧伤引起溃疡由中枢神经系统病变引起二临床表现☀呕血和或黑便三诊断☀急诊胃镜检查小时内四治疗及预防☀治疗按上消化道出血处理☀预防•祛除病因•积极预防质子泵抑制剂米索前列醇受体拮抗剂小结急性糜烂出血性胃炎☀临床常见☀以呕血和或黑便为主要表现☀急诊胃镜检查可确诊溃疡溃疡慢性胃炎定义指由各种病因引起的胃粘膜的慢性炎症。二慢性胃炎分类☀新悉尼系统•病理组织学•病变部位•可能的病因浅表性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎多灶萎缩性自身免疫性慢性胃炎分炎症萎缩肠化异型增生粘膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润，当有中性粒细胞浸润时，则为慢性活动性胃炎。表现为胃粘膜固有层腺体数量减少甚至消失，伴纤维组织增生粘膜肌增厚，粘膜变薄。胃固有腺被肠腺样腺体代替。胃上皮或化生的上皮在再生过程中发生发育异常，表现为细胞的异型性和腺体结构的紊乱，是胃癌的癌前病变。三病理病理表现粘膜水肿，炎症细胞的浸润，可累及粘膜浅层，无萎缩。慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,病理粘膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润，当有中性粒细胞浸润时，则为慢性活动性胃炎。表现为胃粘膜固有层腺体数量减少甚至消失，伴纤维组织增生粘膜肌增厚，粘膜变薄。胃固有腺被肠腺样腺体代替。胃上皮或化生的上皮在再生,慢性萎缩性胃炎,病理表现粘膜变薄，腺免疫性胃炎特点•其胃粘膜萎缩改变主要位于胃体部•抗壁细胞抗体抗内因子抗体阳性明显体征，自身免疫性胃炎可伴贫血六实验室和其他检查胃镜及活组织检查☀最可靠的诊断方法检测快速尿素酶试验临床常用细菌培养组织学法血清学方法流行病调疫性胃炎相关检查七诊断☀确诊依赖于胃镜活组织检查八治疗☀根除根除疗法不作为常规，主要适用于有明显病理异常粘膜糜烂，中重度萎缩或及肠化，不典型增生有胃癌家族史伴糜烂性十二指肠生的治疗定期随访，对重度异型增生可行内镜下粘膜切除术。九预后正常胃粘膜慢性浅表性胃炎胃体为主,多灶性萎缩性胃炎胃癌感染胃窦炎症为主者十二指肠溃疡胃溃疡小结☀慢性胃炎是临床常见病☀感染是慢性浅因引起的胃黏膜炎症，常伴上皮损伤和细胞再生。☀急性胃炎☀慢性胃炎☀特殊类型胃炎急性胃炎急性胃炎类型•急性糜烂出血性胃炎•急性胃肠炎•幽门螺杆菌相关性急性胃炎常见少见•急性腐蚀性胃炎二急性糜烂出治疗按上消化道出血处理☀预防•祛除病因•积极预防质子泵抑制剂米索前列醇受体拮抗剂小结急性糜烂出血性胃炎☀临床常见☀以呕血和或黑便为主要表现☀急诊胃镜检查可确诊溃疡类型胃炎多灶萎缩性自身免疫性慢性胃炎分炎症萎缩肠化异型增生粘膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润，当有中性粒细胞浸润时，则为慢性活动性胃炎。表现为胃粘膜固有层腺体数量减少甚至消失，伴纤维组织增生粘膜肌增厚，粘治疗按上消化道出血处理☀预防•祛除病因•积极预防质子泵抑制剂米索前列醇受体拮抗剂小结急性糜烂出血性胃炎☀临床常见☀以呕血和或黑便为主要表现☀急诊胃镜检查可确诊溃疡溃疡慢性胃炎定义指由各种病因引起的胃粘膜的慢性炎症。二慢性胃炎分类☀新悉尼系统•病理组织学•病变部位•可能的病因浅表性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎多灶萎缩性自身免疫性慢性胃炎分炎症萎缩肠化异型增生粘膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润，当有中性粒细胞浸润时，则为慢性活动性胃炎。表现为胃粘膜固有层腺体数量减少甚至消失，伴纤维组织增生粘膜肌增厚，粘膜变薄。胃固有腺被肠腺样腺体代替。胃上皮或化生的上皮在再生过程中发生发育异常，表现为细胞的异型性和腺体结构的紊乱，是胃癌的癌前病变。三病理病理表现粘膜水肿，炎症细胞的浸润，可累及粘膜浅层，无萎缩。慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,病理