,阴性预测值分期准确率准确率为，生存率伴有淋巴结转移者效果不理想五年生存率根治性切除范围食管切除食管胃颈部吻合切除内容包括食管和临近淋巴结不包括胸导管奇静脉和心包与西方国家的概不作为首选手术方案切除适用于早中期食管癌可减少局部复发率并有望提高生存率五年连续或间断手工缝合吻合器吻合操作难度大胃食管的游离要求高侧侧缝合器操作难度较低吻合口瘘减少，根治性切除存在争论根治性切除无效根治性切除可以提高治愈率目前吻合技术胸内吻合国产吻合器常州上海费用较少安全性能不及进口吻合器进口吻合器强生外科价格较贵切割不全或钉合不全等机械故障较少颈部吻合食管癌或不能耐受经胸手术者关于的报道鳞癌腺癌在我国的应用不适合作为常规径路我国以鳞癌为主好发于中段食管和的经验对于中段食管癌以及鳞癌效果不理想往往用于上段西方国家较为普遍西方国家以食管下段腺癌为主腺癌主要为下段食管旁淋巴转移该视野下可以完成肿瘤的切除和下纵隔淋巴结的清扫术后死亡率五年生存率与手术相仿次消毒铺巾，耗时多不能在直视下将胃拖至颈部危险性增加前外侧切口我国使用较多食管床暴露较差手术时间较短可在直视下将胃拖至颈部危险性较小使用手术在我国主要依据个人经验更多用于肿瘤位于弓后或弓上水平优点便于清扫腹腔淋巴结便于行幽门成形术经右胸径路后外侧切口国外较多见食管床暴露良好术中需再次翻身二术后死亡率以及并发症发生率均较低长期生存率接近手术缺点无法清扫上纵隔和颈部淋巴结对术后肺功能有影响与经腹手术相比对于体型较大的患者手术较为困难经右胸径路西方国家常规经腹手术经左胸径路在我国最为普遍优点对于切除肿瘤清扫淋巴结以及胃的游离均较为方便创伤较小手术时间较短临床诊断与分期重恶病质者食管癌手术治疗的近况死亡率五年生存率食管切除的手术径路经胸手术，年分期分期修改建议粘膜层期粘膜下层阳性淋巴结个以上阳性淋巴结取消,回归分析枚阳性淋巴结，预后呈线性下降淋巴结内转移与累及整个淋巴结预后有差异故不能简单划为食管癌分期的修改建议位添加了等人提出的食管癌淋巴结图以规范淋巴结的命名,针对最近食管癌分期的争议阳性淋巴结的数目比例以及病理特征与预后关系密切ⅣⅣ关于食管癌的改动年第六版指出食管下段食管胃结合部腺癌的发生率迅速增长增加了食管胃结合部肿瘤的淋巴结定或非区域淋巴结转移分期分组五年生存率或非区域淋巴结转移分期分组五年生存率ⅣⅣ关于食管癌的改动年第六版指出食管下段食管胃结合部腺癌的发生率迅速增长增加了食管胃结合部肿瘤的淋巴结定位添加了等人提出的食管癌淋巴结图以规范淋巴结的命名,针对最近食管癌分期的争议阳性淋巴结的数目比例以及病理特征与预后关系密切,回归分析枚阳性淋巴结，预后呈线性下降淋巴结内转移与累及整个淋巴结预后有差异故不能简单划为食管癌分期的修改建议，年分期分期修改建议粘膜层期粘膜下层阳性淋巴结个以上阳性淋巴结取消临床诊断与分期重恶病质者食管癌手术治疗的近况死亡率五年生存率食管切除的手术径路经胸手术经腹手术经左胸径路在我国最为普遍优点对于切除肿瘤清扫淋巴结以及胃的游离均较为方便创伤较小手术时间较短术后死亡率以及并发症发生率均较低长期生存率接近手术缺点无法清扫上纵隔和颈部淋巴结对术后肺功能有影响与经腹手术相比对于体型较大的患者手术较为困难经右胸径路西方国家常规使用手术在我国主要依据个人经验更多用于肿瘤位于弓后或弓上水平优点便于清扫腹腔淋巴结便于行幽门成形术经右胸径路后外侧切口国外较多见食管床暴露良好术中需再次翻身二次消毒铺巾，耗时多不能在直视下将胃拖至颈部危险性增加前外侧切口我国使用较多食管床暴露较差手术时间较短可在直视下将胃拖至颈部危险性较小西方国家较为普遍西方国家以食管下段腺癌为主腺癌主要为下段食管旁淋巴转移该视野下可以完成肿瘤的切除和下纵隔淋巴结的清扫术后死亡率五年生存率与手术相仿在我国的应用不适合作为常规径路我国以鳞癌为主好发于中段食管和的经验对于中段食管癌以及鳞癌效果不理想往往用于上段食管癌或不能耐受经胸手术者关于的报道鳞癌腺癌吻合技术胸内吻合国产吻合器常州上海费用较少安全性能不及进口吻合器进口吻合器强生外科价格较贵切割不全或钉合不全等机械故障较少颈部吻合连续或间断手工缝合吻合器吻合操作难度大胃食管的游离要求高侧侧缝合器操作难度较低吻合口瘘减少，根治性切除存在争论根治性切除无效根治性切除可以提高治愈率目前不作为首选手术方案切除适用于早中期食管癌可减少局部复发率并有望提高生存率五年生存率伴有淋巴结转移者效果不理想五年生存率根治性切除范围食管切除食管胃颈部吻合切除内容包括食管和临近淋巴结不包括胸导管奇静脉和心包与西方国家的概念有差别两野或者三野清扫死亡率食管癌的外科治疗进展复旦大学附属中山医院胸外科徐正浪流行病学西方国家并不常见发生率,我国总体发生率约,林县慈县南澳县男性女性病理类型我国•鳞癌为主•上段中段下段西方国家•以下段食管为主主要为腺癌以上食管癌手术治疗的发展年至年,例手术率切除率术后死亡率五年生存率年至年,例切除率术后死亡率五年生存率食管癌手术治疗的发展二,中位生存率五年生存率根治性手术姑息性手术总体食管癌的分期，分期原位癌累及粘膜下层累及固有肌层累及外膜及食管旁组织累及临近组织器官分期无淋巴结转移区域淋巴结转移分期无远处转移远处转移上段食管癌转移至颈部淋巴结下段食管癌转移至腹腔淋巴结远处脏器或非区域淋巴结转移分期分组五年生存率ⅣⅣ关于食管癌的改动年第六版指出食管下段食管胃结合部腺癌的发生率迅速增长增加了食管胃结合部肿瘤的淋巴结定位添加了等人提出的食管癌淋巴结图以规范淋巴结的命名,针对最近食管癌分期的争议阳性淋巴结的数目比例以及病理特征与预后关系密切,回归分析枚阳性淋巴结，预后呈线性下降淋巴结内转移与累及整个淋巴结预后有差异故不能简单划为食管癌分期的修改建议，年分期分期修改建议粘膜层期粘膜下层阳性淋巴结个以上阳性淋巴结取消临床诊断与分期方法全身体检影像学方法胸部平片食管镜支气管镜胸腔镜腹腔镜食管拉网细针穿刺活检分期超声下第四层面分期形态大小内在超声特征边界细针穿刺活检极早期局限于粘膜的病变的切除术后复发肿瘤的早期发现灵敏度,特异性,阳性预测值,阴性预测值分期准确率准确率为，ⅣⅣ关于食管癌的改动年第六版指出食管下段食管胃结合部腺癌的发生率迅速增长增加了食管胃结合部肿瘤的淋巴结定,回归分析枚阳性淋巴结，预后呈线性下降淋巴结内转移与累及整个淋巴结预后有差异故不能简单划为食管癌分期的修改建议临床诊断与分期重恶病质者食管癌手术治疗的近况死亡率五年生存率食管切除的手术径路经胸手术术后死亡率以及并发症发生率均较低长期生存率接近手术缺点无法清扫上纵隔和颈部淋巴结对术后肺功能有影响与经腹手术相比对于体型较大的患者手术较为困难经右胸径路西方国家常规次消毒铺巾，耗时多不能在直视下将胃拖至颈部危险性增加前外侧切口我国使用较多食管床暴露较差手术时间较短可在直视下将胃拖至颈部危险性较小在我国的应用不适合作为常规径路我国以鳞癌为主好发于中段食管和的经验对于中段食管癌以及鳞癌效果不理想往往用于上段吻合技术胸内吻合国产吻合器常州上海费用较少安全性能不及进口吻合器进口吻合器强生外科价格较贵切割不全或钉合不全等机械故障较少颈部吻合不作为首选手术方案切除适用于早中期食管癌可减少局部复发率并有望提高生存率五年,阴性预测值分期准确率准确率为，