15输血-北京协和医院血液科赵永强文档

注意可能发生的游离血红蛋白血症血红蛋白尿症，酌情处理。

应用广谱抗生素，预防感染。

术后天内，每日检查血常规血气分析，必要时检查凝血功能。

输血反应二经血传播的感染性疾病三血色病长期输血者输血的副作用输血反应主要由供受者抗原不同引起。

等种其它血型，共约余种抗原。

类类共约余种抗原。

种不同抗原和类抗原。

多种同种异体抗体。

输血反应•发热反应由抗原抗体反应及致热原引起。

•过敏反应由聚合体或抗原抗体反应引起。

•溶血反应由血型不合血制品污染引起。

•输血相关由输入不合的细胞引起。

•输血相关性急性肺损伤由输入抗体引起。

•输血后紫癜由输入抗血小板抗体引起。

•血小板无效性输注由输入血小板抗原或抗原不合引起。

输血反应种类及其原因发热反应原因致热原细菌蛋白质等免疫反应血细胞血小板免疫球蛋白的同种异体抗体表现输血开始小时内发热处理停止输血，对症处理，观察病情过敏性疾病三血色病长期输血者输血的副作用输血反应主要由供受者抗原不同引起。

等种其它血型，共约余种抗原。

类，对抗肝素，阻止术中术后出血。

注意可能发生的游离血红蛋白血症血红蛋白尿症，酌情处理。

应用广谱抗生素，预防感染。

术后天内，每日检查血常规血气分析，必要时检查凝血功能。

输血反应二经血传播的感染患者有败血症或怀疑血液被细菌污染者血液在血管外留置小时以上或大量溶血时。

三术中回收式自身输血注意事项低蛋白血症或凝血障碍时应补充血浆血小板。

回输量后，应监测凝血功能，必要时注射鱼精蛋白异物负压吸引滤过离心分离肝素盐水清洗浓缩红细胞破碎细胞血小板游离血红蛋白回输三术中回收式自身输血适应证心血管胸腹部骨科妇科手术，预计出血较多者突然大出血者如创伤战伤。

禁忌证恶性肿瘤禁忌证有心脏病心功能不全严重高血压者严重贫血严重肝肺疾患，脓毒血症者。

三术中回收式自身输血方法将手术野的失血经洗血细胞机回收并处理后，将红细胞回输给患者。

术野血凝块可。

手术开始后择机酌情是否回输。

二稀释式自身输血适应证术前估计失血以上病人有血液浓缩高黏滞性使微循环受损情况体外循环深低温下心内手术中毒误输异型血等二稀释式自身输血过多的因素存在服用同种免疫性抗体宗教信仰问题。

二稀释式自身输血方法麻醉后抽取病人血液如抗凝无菌保存，同时输入晶体液和胶体液，补充血容量。

抽血量以使病人红细胞比积降至左右为宜，不输注有效性判定例如患者体表面积输入血小板输注前血小板计数输注后分钟血小板计数四浓缩血小板输注影响浓缩血小板输注效果的常见因素产生了同种免疫抗体伴脾亢有血小板消耗，延缓了无效输血的发生速率。

四浓缩血小板输注有效性判定般至少在或以上血小板增加值输注血小板的数值体表面积四浓缩血小板大手术及关键部位手术四浓缩血小板输注机采与手工采的血小板相比，优点红细胞混入少，可以不作交叉配型白细胞混入少，输血反应降低次输注来自个献血员，降低了经血液传播疾病的危险环血液中的血小板袋。

士摇床内可保存天，但最好采集后小时内使用。

四浓缩血小板输注适应证血小板减少有活动出血，尤其是粘膜和内脏出血血小板功能障碍引起的出血血小板严重减少粒细胞并发感染，抗生素加治疗无效者。

每天输入，连用天。

严重副反应发生率高，临床很少采用。

四浓缩血小板输注需血型相同。

机采血小板的制备用血细胞分离机采集单个供血者循后洗涤甘油，加生理盐水或红细胞保存液或原血浆。

适应证与洗涤红细胞相同。

自身输血。

三浓缩白细胞输注需血型相同。

制备用血细胞分离机采集单个供血者循环血液中的白细胞袋。

适应证中性。

适应证需长期反复输血者已产生白细胞或血小板抗体致输血反应者。

器官异基因造血干细胞移植前后避免产生白细胞抗体。

冰冻红细胞输注制备去除血浆的红细胞加甘油，保存在，可保存年。

解冻白尿症患者部分自身免疫性溶血性贫血患者非型患者输型血少白细胞红细胞输注制备用滤器或细胞分离机去除白细胞。

白细胞去除率。

减少非溶血性输血发热反应降低了病毒传播的可能降低了同种免疫急性出血，包括手术出血，出血量低于总血容量贫血伴心肾功能不全或高血钾。

洗涤红细胞输注制备浓缩红细胞经生理盐水洗涤次。

适应证血浆蛋白过敏的贫血患者部分阵发性睡眠性血红蛋外循环手术成分输血二红细胞输注需交叉配血试验。

浓缩红细胞输注制备全血经离心去除血浆白细胞血小板。

红细胞分离自全血。

适应证慢性贫血伴明显缺氧表现外循环手术成分输血二红细胞输注需交叉配血试验。

浓缩红细胞输注制备全血经离心去除血浆白细胞血小板。

红细胞分离自全血。

适应证慢性贫血伴明显缺氧表现急性出血，包括手术出血，出血量低于总血容量贫血伴心肾功能不全或高血钾。

洗涤红细胞输注制备浓缩红细胞经生理盐水洗涤次。

适应证血浆蛋白过敏的贫血患者部分阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者部分自身免疫性溶血性贫血患者非型患者输型血少白细胞红细胞输注制备用滤器或细胞分离机去除白细胞。

白细胞去除率。

减少非溶血性输血发热反应降低了病毒传播的可能降低了同种免疫。

适应证需长期反复输血者已产生白细胞或血小板抗体致输血反应者。

器官异基因造血干细胞移植前后避免产生白细胞抗体。

冰冻红细胞输注制备去除血浆的红细胞加甘油，保存在，可保存年。

解冻后洗涤甘油，加生理盐水或红细胞保存液或原血浆。

适应证与洗涤红细胞相同。

自身输血。

三浓缩白细胞输注需血型相同。

制备用血细胞分离机采集单个供血者循环血液中的白细胞袋。

适应证中性粒细胞并发感染，抗生素加治疗无效者。

每天输入，连用天。

严重副反应发生率高，临床很少采用。

四浓缩血小板输注需血型相同。

机采血小板的制备用血细胞分离机采集单个供血者循环血液中的血小板袋。

士摇床内可保存天，但最好采集后小时内使用。

四浓缩血小板输注适应证血小板减少有活动出血，尤其是粘膜和内脏出血血小板功能障碍引起的出血血小板严重减少大手术及关键部位手术四浓缩血小板输注机采与手工采的血小板相比，优点红细胞混入少，可以不作交叉配型白细胞混入少，输血反应降低次输注来自个献血员，降低了经血液传播疾病的危险，延缓了无效输血的发生速率。

四浓缩血小板输注有效性判定般至少在或以上血小板增加值输注血小板的数值体表面积四浓缩血小板输注有效性判定例如患者体表面积输入血小板输注前血小板计数输注后分钟血小板计数四浓缩血小板输注影响浓缩血小板输注效果的常见因素产生了同种免疫抗体伴脾亢有血小板消耗过多的因素存在服用同种免疫性抗体宗教信仰问题。

二稀释式自身输血方法麻醉后抽取病人血液如抗凝无菌保存，同时输入晶体液和胶体液，补充血容量。

抽血量以使病人红细胞比积降至左右为宜，不可。

手术开始后择机酌情是否回输。

二稀释式自身输血适应证术前估计失血以上病人有血液浓缩高黏滞性使微循环受损情况体外循环深低温下心内手术中毒误输异型血等二稀释式自身输血禁忌证有心脏病心功能不全严重高血压者严重贫血严重肝肺疾患，脓毒血症者。

三术中回收式自身输血方法将手术野的失血经洗血细胞机回收并处理后，将红细胞回输给患者。

术野血凝块异物负压吸引滤过离心分离肝素盐水清洗浓缩红细胞破碎细胞血小板游离血红蛋白回输三术中回收式自身输血适应证心血管胸腹部骨科妇科手术，预计出血较多者突然大出血者如创伤战伤。

禁忌证恶性肿瘤患者有败血症或怀疑血液被细菌污染者血液在血管外留置小时以上或大量溶血时。

三术中回收式自身输血注意事项低蛋白血症或凝血障碍时应补充血浆血小板。

回输量后，应监测凝血功能，必要时注射鱼精蛋白，对抗肝素，阻止术中术后出血。

注意可能发生的游离血红蛋白血症血红蛋白尿症，酌情处理。

应用广谱抗生素，预防感染。

术后天内，每日检查血常规血气分析，必要时检查凝血功能。

输血反应二经血传播的感染性疾病三血色病长期输血者输血的副作用输血反应主要由供受者抗原不同引起。

等种其它血型，共约余种抗原。

类类共约余种抗原。

种不同抗原和类抗原。

多种同种异体抗体。

输血反应•发热反应由抗原抗体反应及致热原引起。

•过敏反应由聚合体或抗原抗体反应引起。

•溶血反应由血型不合血制品污染引起。

•输血相关由输入不合的细胞引起。

•输血相关性急性肺损伤由输入抗体引起。

•输血后紫癜由输入抗血小板抗体引起。

•血小板无效性输注由输入血小板抗原或抗原不合引起。

输血反应种类及其原因发热反应原因致热原细菌蛋白质等免疫反应血细胞血小板免疫球蛋白的同种异体抗体表现输血开始小时内发热处理停止输血，对症处理，观察病情过敏反应原因过敏体质聚合体同种异体抗体表现瘙痒荨麻疹水肿关节痛处理轻者减慢输血速度抗组织胺药重者停止输血氢化考的松溶血反应原因或血型不合常见其它血型不合少见血源污染多个环节表现寒战高热腰背痛少尿血红蛋白尿黄疸呼吸困难休克处理立即停止输血送检血样输新鲜血浆低分子右旋糖酐补液含碱性液氢化考的松小剂量肝素预防，酌情抗感染，必要时换血输血相关性移植物抗宿主病原因免疫功能低下患者接受不合的免疫活性细胞表现皮肤损害肝脏损害肠道损害骨髓损害处理抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺