侧肺全切术后，应限制钠盐输入，补液量应控制在以内，滴速滴分输血量不能超过丢失的血量记录出入水量，维持体液平衡。拔除气管插管后小时，若无禁忌可饮水，逐渐进食流质半流质，直至普通饮食，应选择高蛋白高热量富维生素易消化的食物，以保证营养摄入，提高机体抵抗力，促进切口愈合。返回退出胸膜腔闭式引流的护理同第十八章胸部损伤病人的护理。但侧全肺切除术后，胸膜腔引流管呈钳闭状态，以保持患侧胸膜腔内有定的气体和液体，防止纵隔移位。若发现气管和纵隔移向健侧，说明术侧胸膜腔内压力过高，应协助医生开放导管放出适量气体或液体，使气管和纵隔恢复至中立位。也可采用气囊充填的方法来控制纵隔的位置，充气量根据残腔的大小和病人的自觉症状而定，般在左右。术后第日内，尽可能保持纵隔于原位，术后日左右纵隔基本固定，可少量放气，如病人无不适反应，可完全排气，并将气囊拔出。返回退出并发症的护理出血最常见。什么原因如何发现如何处理肺不张和肺炎发生的时间如何预防和护理急性肺水肿什么原因表现如何处理措施心律失常容易发生在哪些人如何发现如何处理支气管胸深呼吸有效咳嗽和排痰，术后早期咳嗽和排痰时应协助病人固定胸部，以减轻切口疼痛图痰液黏稠难以咳出者，给予化痰剂和超声雾化吸入，行鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰，必要时行气管切开吸痰，以防肺不张。对最低。中医中药治疗中医量变化，记录液体出入量。观察有无胸膜腔内出血感染及咳嗽咳痰等症状，发现异常，应通知医生并协助处理。返回退出呼吸道护理为手术后的护理重点。肺切除术后应常规行鼻导管给氧日，鼓励性放射疗法以减轻症状。未分化小细胞癌最为敏感，鳞癌次之腺癌和支气管肺泡癌敏感度较低。化学治疗可单独应用于晚期肺癌病例，也可与手术放疗等综合应用。未分化小细胞癌对抗癌药物最为敏感癌次之腺癌敏感度再吻合支气管上下切端图，临床上称为支气管袖状肺叶切除术。如果相伴的肺动脉局部受侵，也可同时作部分切除，端端吻合，称为支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术。放射治疗用于手术前后和配合化疗晚期可采用姑息对中心型肺癌，施行肺叶或侧全肺切除加淋巴结切除术。有的病例，癌变位于个肺叶内，但已侵及局部主支气管或中间支气管，为了保留正常的邻近肺叶，避免作侧全肺切除术，可以切除病变的肺叶及段受累的支气管，明确有无肺门和纵膈淋巴结转移，也可采取组织做病理学检查。其他有经胸壁穿刺活组织检查转移病灶活组织检查胸水检查等。返回退出治疗原则手术治疗对周围型肺癌，般施行肺楔形切除术或肺叶切除加淋巴结切除术中心型肺癌阳性率较高，检出率达。可直接观察到肿瘤大小部位及范围，并可咬取病变组织刷取肿瘤表面细胞或吸取支气管内分泌物进行病理学检查。纵隔镜检查可直接观察气管前隆凸下及两侧支气管区淋巴结情况，。目前，是肺癌定性诊断和分期的最好最准确的检查方法。痰细胞学检查若痰液中找到癌细胞，可以明确诊断。痰检查的准确率为以上。中央型肺癌特别是伴有血痰者，痰中找到癌细胞的可能更大。支气管镜检查诊断进行扫描显象。由于恶性肿瘤细胞内糖酵解增强，葡萄糖代谢活性显著高于正常细胞，因而对摄取增多。肺癌显像时表现为局部异常浓聚。不但可用于肺内结节和肿块的定性诊断，还可显示纵膈淋巴结有无转移性空洞下页退出辅助检查磁共振成像能清晰地显示癌肿与周围脏器血管的关系，有利于诊断和分期，对选择手术方案也有重要意义。正电子发射断层扫描利用氟脱氧葡萄糖作为示踪剂侵犯胸膜胸壁或其他脏器，以及少量的胸膜腔积液癌肿空洞内部情况等都可提供详细的信息，故对周围性肺癌的诊断和治疗方案的选择具有重要价值。辅助检查图下页退出中心性肺癌右中肺周围性肺癌右下叶癌性偏心大阻塞支气管管腔后，可出现节段性肺炎或肺不张。癌肿中心部分坏死液化，可示厚壁偏心性空洞。检查可显示肺叶内以上的肿块，能发现般胸部线片容易遗漏的较早期病变，对于肺门及纵隔淋巴结转移情况，是否的诊断有重要价值。辅助检查下页右肺上叶中心型肺癌肺不张退出周围型肺癌最常见的线表现为肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影，轮廓不规则，呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，显示细短的毛刺影。癌肿长以上。中心型肺癌早期线胸片可无异常征象。当癌肿阻塞支气管后，可出现肺不张肺炎征象图。检查可发现般线检查隐藏区如肺尖膈上脊柱旁心后纵隔等处的早期肺癌病变，对中心型肺癌重症肌无力男性乳腺增大多发性肌肉神经痛等。临床表现返回退出胸部线和检查是诊断肺癌的个重要手段。大多数肺癌病人经此检查可获得明确诊断。其阳性检出率可达咽困难。支气管食管瘘全身症状食欲减退体重减轻倦怠及乏力等，还可出现肝骨脑肾上腺等转移症状。肺外症状为非转移性全身症状。如骨关节综合征杵状指骨关节痛骨膜增生等库欣综合征胸痛等症状。晚期可出现邻近器官组织受侵和远处转移症状和全身症状。局部症状上腔静脉综合征。综合征。综合征。同侧膈肌麻痹。声音嘶哑。胸膜腔积液和胸痛。吞咽胸痛等症状。晚期可出现邻近器官组织受侵和远处转移症状和全身症状。局部症状上腔静脉综合征。综合征。综合征。同侧膈肌麻痹。声音嘶哑。胸膜腔积液和胸痛。吞咽困难。支气管食管瘘全身症状食欲减退体重减轻倦怠及乏力等，还可出现肝骨脑肾上腺等转移症状。肺外症状为非转移性全身症状。如骨关节综合征杵状指骨关节痛骨膜增生等库欣综合征重症肌无力男性乳腺增大多发性肌肉神经痛等。临床表现返回退出胸部线和检查是诊断肺癌的个重要手段。大多数肺癌病人经此检查可获得明确诊断。其阳性检出率可达以上。中心型肺癌早期线胸片可无异常征象。当癌肿阻塞支气管后，可出现肺不张肺炎征象图。检查可发现般线检查隐藏区如肺尖膈上脊柱旁心后纵隔等处的早期肺癌病变，对中心型肺癌的诊断有重要价值。辅助检查下页右肺上叶中心型肺癌肺不张退出周围型肺癌最常见的线表现为肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影，轮廓不规则，呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，显示细短的毛刺影。癌肿长大阻塞支气管管腔后，可出现节段性肺炎或肺不张。癌肿中心部分坏死液化，可示厚壁偏心性空洞。检查可显示肺叶内以上的肿块，能发现般胸部线片容易遗漏的较早期病变，对于肺门及纵隔淋巴结转移情况，是否侵犯胸膜胸壁或其他脏器，以及少量的胸膜腔积液癌肿空洞内部情况等都可提供详细的信息，故对周围性肺癌的诊断和治疗方案的选择具有重要价值。辅助检查图下页退出中心性肺癌右中肺周围性肺癌右下叶癌性偏心性空洞下页退出辅助检查磁共振成像能清晰地显示癌肿与周围脏器血管的关系，有利于诊断和分期，对选择手术方案也有重要意义。正电子发射断层扫描利用氟脱氧葡萄糖作为示踪剂进行扫描显象。由于恶性肿瘤细胞内糖酵解增强，葡萄糖代谢活性显著高于正常细胞，因而对摄取增多。肺癌显像时表现为局部异常浓聚。不但可用于肺内结节和肿块的定性诊断，还可显示纵膈淋巴结有无转移。目前，是肺癌定性诊断和分期的最好最准确的检查方法。痰细胞学检查若痰液中找到癌细胞，可以明确诊断。痰检查的准确率为以上。中央型肺癌特别是伴有血痰者，痰中找到癌细胞的可能更大。支气管镜检查诊断中心型肺癌阳性率较高，检出率达。可直接观察到肿瘤大小部位及范围，并可咬取病变组织刷取肿瘤表面细胞或吸取支气管内分泌物进行病理学检查。纵隔镜检查可直接观察气管前隆凸下及两侧支气管区淋巴结情况，明确有无肺门和纵膈淋巴结转移，也可采取组织做病理学检查。其他有经胸壁穿刺活组织检查转移病灶活组织检查胸水检查等。返回退出治疗原则手术治疗对周围型肺癌，般施行肺楔形切除术或肺叶切除加淋巴结切除术对中心型肺癌，施行肺叶或侧全肺切除加淋巴结切除术。有的病例，癌变位于个肺叶内，但已侵及局部主支气管或中间支气管，为了保留正常的邻近肺叶，避免作侧全肺切除术，可以切除病变的肺叶及段受累的支气管，再吻合支气管上下切端图，临床上称为支气管袖状肺叶切除术。如果相伴的肺动脉局部受侵，也可同时作部分切除，端端吻合，称为支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术。放射治疗用于手术前后和配合化疗晚期可采用姑息性放射疗法以减轻症状。未分化小细胞癌最为敏感，鳞癌次之腺癌和支气管肺泡癌敏感度较低。化学治疗可单独应用于晚期肺癌病例，也可与手术放疗等综合应用。未分化小细胞癌对抗癌药物最为敏感癌次之腺癌敏感度最低。中医中药治疗中医量变化，记录液体出入量。观察有无胸膜腔内出血感染及咳嗽咳痰等症状，发现异常，应通知医生并协助处理。返回退出呼吸道护理为手术后的护理重点。肺切除术后应常规行鼻导管给氧日，鼓励深呼吸有效咳嗽和排痰，术后早期咳嗽和排痰时应协助病人固定胸部，以减轻切口疼痛图痰液黏稠难以咳出者，给予化痰剂和超声雾化吸入，行鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰，必要时行气管切开吸痰，以防肺不张。对带气管插管返回病房者，按常规做好气管插管护理。对呼吸功能不全动脉血氧饱和度过低者，应行人工呼吸机辅助呼吸，并做好机械通气的护理。返回退出输液与饮食严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿。侧肺全切术后，应限制钠盐输入，补液量应控制在以内，滴速滴分输血量不能超过丢失的血量记录出入水量，维持体液平衡。拔除气管插管后小时，若无禁忌可饮水，逐渐进食流质半流质，直至普通饮食，应选择高蛋白高热量富维生素易消化的食物，以保证营养摄入，提高机体抵抗力，促进切口愈合。