医生的时间有延误是否启动院内抢救小组，启动是否有延误病人及其家属经济能力请标明哪些是病人及其家属可以支付的，哪些不是拒绝配合或不同意关键的处理如病人自动要求出院，家属由于种原因拒绝手术输血等五“孕产妇危重症评审流程”应用二评审流程具体内容提出解决问题的方法需改进的具体措施评审过程最后步也是关键步，就是提出已知问题的解决方法。这些建议必须结合每个医院的实际情况而提出。在评审小组讨论中会提出许多具体的建议和意见，都应详细记录。在评审结束后应把评审问题和结果告知所有参加本病例医疗服务的相关人员，并在以后的医疗服务中和下次评审会时了解其医疗服务改进情况。总结好的经验成功经验在病例评审过程中，同时要总结做得好的医疗服务，表扬和鼓励正确的规范的医疗行为，以便继续保持和给他人提供借鉴经验。六评审方法应用要求与注意事项要获得有效的评审结果，在评审过程有以下要求和注意事项人人遵循保密原则，评审现场所有信息和资料不能对外传播明确评审目的就是改进服务质量，评审结论不作为医疗事故医疗过错鉴定和处理依据主要经治医护人员必须到场参与评审，以利于相关信息的补充深入探讨相关医生的时间有延误是否启动院内抢救小组，启动是否有延误病人及其家属经济能力请标明哪些是病人及其家属可以支付的，哪些不是拒绝配合或不同意关键的处理如病人自动要求出院，家属由于种原因拒绝手术输血审查的项目组织和管理包括转诊前医院和本院是否采取了应对急诊病人突然增加的措施是否在节假日合理安排值班人员，并有应对危重症抢救的机制和能力是否采取措施保证在主要工作人员时有代理人员在岗是否请示上级的医疗常规或指南没有相应的医疗常规或指南有相关的常规或指南，但没有参照执行医疗常规中是否包括病历记录和其他登记记录中所需的信息内容五“孕产妇危重症评审流程”应用二评审流程具体内容病例评审中其他需用二评审流程具体内容病例评审中其他需审查的项目设备可用性永久性临时性易获取性不能使用或损坏药物急救药品直是可获得的暂时不可得本院没有所需药品列出所缺乏的药品，分析原因针对此病的麻醉师或其他医务人员人员安排有无上级医生值班，需要时能否及时赶到现场值班人员是否坚守岗位医务人员的工作态度沟通交流的能力上下级医师之间，医护之间医患之间五“孕产妇危重症评审流程”应病例评审中其他需审查的项目医务人员资格指人员是否具有认定的资格来从事此项操作技能指人员有没有足够的能力和技术承担此项工作可用性持久性这个医院有无长期工作的麻醉师和化验员临时性临时聘请考虑为什么五“孕转诊交通工具是什么急救车上有哪些急救设备配置转诊路途是否有延误可能还有些因素没有在以上内容中列出，也可将其列在其他内五“孕产妇危重症评审流程”应用二评审流程具体内容报告时有无延误，为什么五“孕产妇危重症评审流程”应用二评审流程具体内容医疗服务基本要素的评审诊断诊断是否正确如不正确，为什么做诊断的过程有无延误为什么是否对需要鉴别的问题给与了充分二评审流程具体内容医疗服务基本要素的评审诊断相关辅助检查是否全面包括是否对所有必要的辅助检查写了医嘱是否做了所有的必要的辅助检查是否所做的辅助检查是必须的，为什么做辅助检查和出结果面，包括病人病史症状体格检查是否全面入院已为危重症者时，其以往相关就医情况当时就医有无延误诊断是否正确是否给与相关处理治疗是否正确是否有延误五“孕产妇危重症评审流程”应用医生护士首诊之前，是否有延误情况，为什么从到达医院后至收住院期间有无延误五“孕产妇危重症评审流程”应用二评审流程具体内容医疗服务基本要素的评审诊断首诊时对病人状况的了解是否正确充分和全的培训及医疗文件设计内容上的完善。五“孕产妇危重症评审流程”应用二评审流程具体内容医疗服务基本要素的评审入院当妇女到达医院时，她当时的状况是否符合“孕产妇危重症病例筛选标准”到达医院时，在疗服务行为原因因素分析分析不恰当的医疗服务行为产生的原因，是知识技能还是管理水平问题提出改进措施明确在医疗服务过程中需要改进的方面，提出改进建议和措施。比如医疗管理规范的制定和完善，相关知识技能析输入个单位的红细胞悬液心肺复苏五“孕产妇危重症评审流程”应用评审流程应用基本要点回顾向病人提供的医疗服务全过程从到医院就医或从降级医院转院至出院的每个医疗环节，确定恰当或不恰当的医急速血小板减少胆红素或失去意识且尿酸中含有葡萄糖和酮体管理标准持续使用血管活性药非麻醉因素的气管插管因感染或出血而行子宫切除术因急性肾功能衰竭而透意识并且没有脉搏和心跳休克中风少尿对补液和利尿剂没反应不自主的抽动或者完全瘫痪凝血功能障碍先兆子痫伴有黄疸实验室标准氧饱和度达分钟及以上乳酸肌酐或于器官功能障碍或衰竭的标准如心功能肝肾功能衰竭等在妊娠至产后天内，孕产妇出现以下任何种危及生命状况可考虑为孕产妇危重症病例临床标准急性发绀症喘息失去意识超过小时呼吸速率大于或小于次每分钟失去意于器官功能障碍或衰竭的标准如心功能肝肾功能衰竭等在妊娠至产后天内，孕产妇出现以下任何种危及生命状况可考虑为孕产妇危重症病例临床标准急性发绀症喘息失去意识超过小时呼吸速率大于或小于次每分钟失去意识并且没有脉搏和心跳休克中风少尿对补液和利尿剂没反应不自主的抽动或者完全瘫痪凝血功能障碍先兆子痫伴有黄疸实验室标准氧饱和度达分钟及以上乳酸肌酐或急速血小板减少胆红素或失去意识且尿酸中含有葡萄糖和酮体管理标准持续使用血管活性药非麻醉因素的气管插管因感染或出血而行子宫切除术因急性肾功能衰竭而透析输入个单位的红细胞悬液心肺复苏五“孕产妇危重症评审流程”应用评审流程应用基本要点回顾向病人提供的医疗服务全过程从到医院就医或从降级医院转院至出院的每个医疗环节，确定恰当或不恰当的医疗服务行为原因因素分析分析不恰当的医疗服务行为产生的原因，是知识技能还是管理水平问题提出改进措施明确在医疗服务过程中需要改进的方面，提出改进建议和措施。比如医疗管理规范的制定和完善，相关知识技能的培训及医疗文件设计内容上的完善。五“孕产妇危重症评审流程”应用二评审流程具体内容医疗服务基本要素的评审入院当妇女到达医院时，她当时的状况是否符合“孕产妇危重症病例筛选标准”到达医院时，在医生护士首诊之前，是否有延误情况，为什么从到达医院后至收住院期间有无延误五“孕产妇危重症评审流程”应用二评审流程具体内容医疗服务基本要素的评审诊断首诊时对病人状况的了解是否正确充分和全面，包括病人病史症状体格检查是否全面入院已为危重症者时，其以往相关就医情况当时就医有无延误诊断是否正确是否给与相关处理治疗是否正确是否有延误五“孕产妇危重症评审流程”应用二评审流程具体内容医疗服务基本要素的评审诊断相关辅助检查是否全面包括是否对所有必要的辅助检查写了医嘱是否做了所有的必要的辅助检查是否所做的辅助检查是必须的，为什么做辅助检查和出结果报告时有无延误，为什么五“孕产妇危重症评审流程”应用二评审流程具体内容医疗服务基本要素的评审诊断诊断是否正确如不正确，为什么做诊断的过程有无延误为什么是否对需要鉴别的问题给与了充分考虑为什么五“孕转诊交通工具是什么急救车上有哪些急救设备配置转诊路途是否有延误可能还有些因素没有在以上内容中列出，也可将其列在其他内五“孕产妇危重症评审流程”应用二评审流程具体内容病例评审中其他需审查的项目医务人员资格指人员是否具有认定的资格来从事此项操作技能指人员有没有足够的能力和技术承担此项工作可用性持久性这个医院有无长期工作的麻醉师和化验员临时性临时聘请的麻醉师或其他医务人员人员安排有无上级医生值班，需要时能否及时赶到现场值班人员是否坚守岗位医务人员的工作态度沟通交流的能力上下级医师之间，医护之间医患之间五“孕产妇危重症评审流程”应用二评审流程具体内容病例评审中其他需审查的项目设备可用性永久性临时性易获取性不能使用或损坏药物急救药品直是可获得的暂时不可得本院没有所需药品列出所缺乏的药品，分析原因针对此病的医疗常规或指南没有相应的医疗常规或指南有相关的常规或指南，但没有参照执行医疗常规中是否包括病历记录和其他登记记录中所需的信息内容五“孕产妇危重症评审流程”应用二评审流程具体内容病例评审中其他需审查的项目组织和管理包括转诊前医院和本院是否采取了应对急诊病人突然增加的措施是否在节假日合理安排值班人员，并有应对危重症抢救的机制和能力是否采取措施保证在主要工作人员时有代理人员在岗是否请示上级医生的时间有延误是否启动院内抢救小组，启动是否有延误病人及其家属经济能力请标明哪些是病人及其家属可以支付的，哪些不是拒绝配合或不同意关键的处理如病人自动要求出院，家属由于种原因拒绝手术输血等五“孕产妇危重症评审流程”应用二评审流程具体内容提出解决问题的方法需改进的具体措施评审过程最后步也是关键步，就是提出已知问题的解决方法。这些建议必须结合每个医院的实际情况而提出。在评审小组讨论中会提出许多具体的建议和意见，都应详细记录。在评审结束后应把评审问题和结果告知所有参加本病例医疗服务的相关人员，并在以后的医疗服务中和下次评审会时了解其医疗服务改进情况。总结好的经验成功经验在病例评审过程中，同时要总结做得好的医疗服务，表扬和鼓励正确的规范的医疗行为，以便继续保持和给他人提供借鉴经验。六评审方法应用要求与注意事项要获得有效的评审结果，在评审过程有以下要求和注意事项人人遵循保密原则，评审现场所有信息和资料不能对外传播明确评审目的就是改进服务质量，评审结论不作为医疗事故医疗过错鉴定和处理依据主要经治医护人员必须到场参与评审，以利于相关信息的补充深入探讨相关问题和及时获得改进产科质量的机会，同事鼓励其他医务人员积极参与参加评审的专家应接受评审方法的培训，熟悉评审流程，有利于评审质量的保证。事前做好评审资料手机与准备，选好评审病例，做好其完整病历的复印，而不是病历摘要。六评审方法应用要求与注意事项要获得有效的评审结果，在评审过程有以下要求和注意事项评审专家要事先阅读评审病历复印件，了解所评病历的内容，以利于提高评审效率。评审现场需要确定名主持人，负责整个评审现场的组织工作，引领专家组成员按照评审流程有序进行各项内容的逐评审，同时需要具备敏锐视觉抓住关键信息进行深入讨论，避免遗漏和跳跃评审环节，掌握评审速度。评审现场尽可能备有病历原件和数个麦克风，以便重要信息的查阅和核实，并使参与者清楚听到专家意见及大家的交流。评审现场桌椅摆放为长方形，围绕其就坐，以便专家与医务人员交流。评审后要收集整理存档相关资料，撰写小结，并将评审信息反馈至卫生行政部门和有关医务人员。谢谢！孕产妇危重症评审湖南省妇幼保健院妇女保健科刘建建电话内容概要孕产妇危重症评审的意义二孕产妇危重症评审的优势三孕产妇危重症定义四孕产妇危重症病例的鉴别诊断五孕产妇危重症评审流程的应用六评审方法应用要求与注意事项导致孕产妇死亡的三个延误孕产妇及其家属作出就医决定太迟导致的延误因交通经济等因素造成难以迅速到达医疗机构导致的延误医疗机构的自身原