和心衰时尤其容易发生用Ⅰ类药时宽度较用药前不应超过，用Ⅰ和Ⅲ类药时不应超过定期复查血钾，肾功能，评价左室功能窦律的维持药物每日维持剂量胺碘酮达舒平多非利特氟卡胺普罗帕酮奎尼丁索他洛尔窦律的维持胺碘酮维持窦律有效，但远期副作用稍多虽然在般病人中有多种药物可以选择，在心衰病人中胺碘酮应列为首选虽然没有直接的对比材料，胺碘酮的在维持窦律的疗效方面好于奎尼丁研究目的低剂量乙胺碘呋酮用于房颤或房扑心脏电转复后维持窦性心律的有效性和安全性研究设计多中心非随机试验平均随访时间月研究对象连续名有慢性房颤或房扑并适于心脏转复的病人。研究方法复律前，胺碘酮负荷量复律后，维持量。研究终点心律失常复发和导致停药的不良作用。低剂量乙胺碘呋酮用于心房颤动或心房扑动心脏转复后维持窦性心律房颤或房扑结果随访时间月无心率失常病人，心脏转复后和年间维持窦性心律病人的累积百分比分别为和房颤或房扑研究目的验证胺碘酮对难治性房颤或房扑心脏转复后维持持窦性心律的疗效和安全性研究和心衰时尤其容易发生用Ⅰ类药时宽度较用药前不应超过，用Ⅰ和Ⅲ类药时不应超过定期复查血钾，肾功能，评价左室功能窦律的维持药物每日维持剂量胺碘酮达舒平多非利特氟Ⅰ类有明确的证据或选阻滞剂，也可选用索他洛尔和胺碘酮窦律的维持般原则单用药无效，可考虑联合用药，如阻滞剂，索他洛尔，胺碘酮加Ⅰ类药注意药物相互作用，特别是促心律失常作用，在冠心病心律失常在低血钾和洋地黄中毒者易发生。房颤持续时间长者转复后可有窦缓“心肌损伤”，虽然可有的升高，但无或的变化。认为与骨骼肌损伤有关，至今没有心肌损伤的直接证据治疗方法评价颤时间短，存在房扑，病人年轻易成功左房扩大，有基础心脏病，心脏扩大者易失败电转复•房颤后窦性心律的维持情况电转复年窦律年窦律第次第二次第三次电转复•并发症栓塞未抗凝者电极板的位置和大小经胸阻抗•电量单向波房扑从开始，房颤从开始，最大可用到。电转复•目前房颤病种的变化风湿性心脏病减少，病人年龄加大，“孤立性”房颤的发生率未变•电转复的成功率房服天左右，其中有左右的病人可恢复窦律奎尼丁，第天次，次日次，第三日。电转复•影响电转复的因素除颤器电容器的电压输出波形双向波比单向波所需电量小，成功率相对高，分钟药物转复奎尼丁对新近发生的房颤与其他药物疗效相似，对持续性房颤也有效副作用较多，包括扭转性室速，恶心，腹泻等，若未用洋地黄，会使房颤的室率加快剂量奎尼丁连续房颤，房扑，有器质性心脏病者疗效较差作用较快口服小时，静脉更快副作用低血压，快速房扑，室速，室内传导障碍，心动过缓，应避免用于器质性心脏病，心衰，剂量口服，静脉脉小时副作用较普罗帕酮稍多，有快速房扑，低血压等，应避免用于器质性心脏病特别是心功能不好的病人剂量口服，静脉，分钟药物转复普罗帕酮对新近发生的房颤转复有效对持小时以内对房扑似好于房颤剂量根据肾功能调节副作用有延长，需根据肾功能，体重和年龄调节剂量药物转复氟卡胺口服或静脉对新近发生的房颤有效作用较快，口服小时，静复且疗效稍差口服剂量日至总量克，以后改维持量静脉剂量，然后克日持续应用，或改口服至总量克药物转复多非利特对持续周以上的房颤效果好于安慰剂转复时间多在用药依布利特静脉Ⅱ氟卡胺口服Ⅱ普罗帕酮口服静脉Ⅱ奎尼丁口服Ⅱ疗效较差的药物普鲁卡因胺静脉Ⅱ索他洛尔口服静脉Ⅲ地高辛口服静脉Ⅲ药物转复胺碘酮作用较慢，需几天或几周才能转Ⅱ疗效较差的药物普鲁卡因胺静脉Ⅱ地高辛口服静脉Ⅲ索他洛尔口服静脉Ⅲ药物转复发作天以上的药物转复药物给药途径适应症证据水平证实有效的药物口服Ⅰ胺碘酮口服静脉Ⅱ注意与华发林的相互作用药物转复发作天内的药物转复药物给药途径适应症证据水平证实有效的药物口服Ⅰ氟卡胺口服Ⅰ依布利特静脉Ⅰ普罗帕酮口服静脉Ⅰ胺碘酮口服静脉Ⅱ奎尼丁口服凝指征相同相同药物转复•方法简单，但疗效稍差。主要危险是抗心律失常药的毒付作用•发作天之内者较有效•对短效的药物，主要疗效在小时之内，小时以上逐渐减低，对持续房颤疗效较差•对房颤和房扑的疗效差别不清•避免心脏扩大•转复还是控制室率•权衡利弊造成急性心衰低血压心绞痛加重的房颤需紧急转复，否则超过小时的房颤要考虑血栓栓塞的危险转复方法药物转复电转复疗效稍差较好麻醉不需需要栓塞并发症相似相似抗率失常评价心室率控制情况•食管超声检测有无左房血栓指导转复•电生理检查了解宽心动过速的机制了解起始心率失常是否可进行消融治疗转复心律•转复的目的缓解症状预防栓塞率失常评价心室率控制情况•食管超声检测有无左房血栓指导转复•电生理检查了解宽心动过速的机制了解起始心率失常是否可进行消融治疗转复心律•转复的目的缓解症状预防栓塞避免心脏扩大•转复还是控制室率•权衡利弊造成急性心衰低血压心绞痛加重的房颤需紧急转复，否则超过小时的房颤要考虑血栓栓塞的危险转复方法药物转复电转复疗效稍差较好麻醉不需需要栓塞并发症相似相似抗凝指征相同相同药物转复•方法简单，但疗效稍差。主要危险是抗心律失常药的毒付作用•发作天之内者较有效•对短效的药物，主要疗效在小时之内，小时以上逐渐减低，对持续房颤疗效较差•对房颤和房扑的疗效差别不清•注意与华发林的相互作用药物转复发作天内的药物转复药物给药途径适应症证据水平证实有效的药物口服Ⅰ氟卡胺口服Ⅰ依布利特静脉Ⅰ普罗帕酮口服静脉Ⅰ胺碘酮口服静脉Ⅱ奎尼丁口服Ⅱ疗效较差的药物普鲁卡因胺静脉Ⅱ地高辛口服静脉Ⅲ索他洛尔口服静脉Ⅲ药物转复发作天以上的药物转复药物给药途径适应症证据水平证实有效的药物口服Ⅰ胺碘酮口服静脉Ⅱ依布利特静脉Ⅱ氟卡胺口服Ⅱ普罗帕酮口服静脉Ⅱ奎尼丁口服Ⅱ疗效较差的药物普鲁卡因胺静脉Ⅱ索他洛尔口服静脉Ⅲ地高辛口服静脉Ⅲ药物转复胺碘酮作用较慢，需几天或几周才能转复且疗效稍差口服剂量日至总量克，以后改维持量静脉剂量，然后克日持续应用，或改口服至总量克药物转复多非利特对持续周以上的房颤效果好于安慰剂转复时间多在用药小时以内对房扑似好于房颤剂量根据肾功能调节副作用有延长，需根据肾功能，体重和年龄调节剂量药物转复氟卡胺口服或静脉对新近发生的房颤有效作用较快，口服小时，静脉小时副作用较普罗帕酮稍多，有快速房扑，低血压等，应避免用于器质性心脏病特别是心功能不好的病人剂量口服，静脉，分钟药物转复普罗帕酮对新近发生的房颤转复有效对持续房颤，房扑，有器质性心脏病者疗效较差作用较快口服小时，静脉更快副作用低血压，快速房扑，室速，室内传导障碍，心动过缓，应避免用于器质性心脏病，心衰，剂量口服，静脉，分钟药物转复奎尼丁对新近发生的房颤与其他药物疗效相似，对持续性房颤也有效副作用较多，包括扭转性室速，恶心，腹泻等，若未用洋地黄，会使房颤的室率加快剂量奎尼丁连服天左右，其中有左右的病人可恢复窦律奎尼丁，第天次，次日次，第三日。电转复•影响电转复的因素除颤器电容器的电压输出波形双向波比单向波所需电量小，成功率相对高电极板的位置和大小经胸阻抗•电量单向波房扑从开始，房颤从开始，最大可用到。电转复•目前房颤病种的变化风湿性心脏病减少，病人年龄加大，“孤立性”房颤的发生率未变•电转复的成功率房颤时间短，存在房扑，病人年轻易成功左房扩大，有基础心脏病，心脏扩大者易失败电转复•房颤后窦性心律的维持情况电转复年窦律年窦律第次第二次第三次电转复•并发症栓塞未抗凝者心律失常在低血钾和洋地黄中毒者易发生。房颤持续时间长者转复后可有窦缓“心肌损伤”，虽然可有的升高，但无或的变化。认为与骨骼肌损伤有关，至今没有心肌损伤的直接证据治疗方法评价Ⅰ类有明确的证据或选阻滞剂，也可选用索他洛尔和胺碘酮窦律的维持般原则单用药无效，可考虑联合用药，如阻滞剂，索他洛尔，胺碘酮加Ⅰ类药注意药物相互作用，特别是促心律失常作用，在冠心病和心衰时尤其容易发生用Ⅰ类药时宽度较用药前不应超过，用Ⅰ和Ⅲ类药时不应超过定期复查血钾，肾功能，评价左室功能窦律的维持药物每日维持剂量胺碘酮达舒平多非利特氟卡胺普罗帕酮奎尼丁索他洛尔窦律的维持胺碘酮维持窦律有效，但远期副作用稍多虽然在般病人中有多种药物可以选择，在心衰病人中胺碘酮应列为首选虽然没有直接的对比材料，胺碘酮的在维持窦律的疗效方面好于奎尼丁研究目的低剂量乙胺碘呋酮用于房颤或房扑心脏电转复后维持窦性心律的有效性和安全性研究设计多中心非随机试验平均随访时间月研究对象连续名有慢性房颤或房扑并适于心脏转复的病人。研究方法复律前，胺碘酮负荷量复律后，维持量。研究终点心律失常复发和导致停药的不良作用。低剂量乙胺碘呋酮用于心房颤动或心房扑动心脏转复后维持窦性心律房颤或房扑结果随访时间月无心率失常病人，心脏转复后和年间维持窦性心律病人的累积百分比分别为和房颤或房扑研究目的验证胺碘酮对难治性房颤或房扑心脏转复后维持持窦性心律的疗效和安全性研究机构西洛杉矶退伍军人医疗中心和洛杉矶加利福尼亚大学医疗保健中心研究对象对种以上类药物维持窦律无效的慢性房颤或房扑例阵发性房颤或房扑例平均年龄岁研究方法胺碘酮口服负荷量毫克天天胺碘酮口服维持量毫克天随访时间月胺碘酮对难治性房颤或房扑维持窦性心律的长期疗效结果•年年和年维持窦律分别为和维持窦律概率随访时间年随访中未复发结果•对慢性房颤年年和年维持窦律分别为和•对阵发性房颤年年和年维持窦律分别为和维持窦律概率随访时间年慢性阵发性胺碘酮预防房颤复发研究背景恢复并维持窦性心律是房颤治疗的理想目标。些未设立对照组的研究提示，小剂量胺碘酮在预防房颤复发方面较其他药物更为有效，但迄今没有大规模的随机研究对此进行证实研究机构加拿大全国家心脏病研究中心研究设计多中心，前瞻性，随机，对照研究研究对象例，最近个月内发生有症状的房颤其中至少有次房颤必须持续分钟以上，并需通过心电图证实并计划进行长期的抗心律失常治疗的患者胺碘酮预防房颤复发•治疗方案随机分组，例慢性，症状性房颤患者转复成窦律后，随机分成二组胺碘酮组传统治疗组索他洛尔，心律平•研究方法胺碘酮口服负荷量后毫克天索他洛尔平均毫克天心律平平均毫克天•随访时间年结果•年内维持正常窦性心律胺碘酮传统治疗随访时间天未复发的患者胺碘酮预防房颤复发结果随访时间天未复发的患者胺碘酮预防房颤复发结果随访时间天未复发的患者胺碘酮预防房颤复发结果年龄岁岁性别男女器质性心脏病表现有无心血管疾病表现有无房颤类型阵发性持续性首诊时间个月个月左房大小左室肥大是否临床症状明显的二尖瓣或动脉瓣是否二种治疗效果相当胺碘酮组治疗效果更好研究组整体的结果胺碘酮组较之于对照组房颤复发的相对危险度及可信区间结果结论胺碘酮在预防房颤复发方面较索他洛尔或普罗帕酮更为有效有关胺碘酮治疗心房颤动的临床试验年杨艳敏等例慢性房颤，用药后例转复，余例电转复。平均随访月。维持窦性心律半年，年年任自文等例非瓣膜病性房颤阵发房颤例,持续房颤例。随访平均年。显效阵发发作消失，持续转复，有效阵发发作减少，持续转为