疾病而需特殊监护的新生儿。询问病史，了解新生儿般情况新生儿是否为早产过期或足月新生儿体重是否正常新生儿是否为高危儿新生儿要注意哪些脏器的变化是否进行过新生儿复苏是否有惊厥如何进行新生儿的评估过期产儿胎龄早产儿胎龄足月儿胎龄如何判断早产儿和足月儿足月儿早产儿体重身长皮肤红，皮下脂肪多，毳毛少绛红，水肿，发亮，毳毛多头占全身比例的更大，占全身比例的头发多，分条清楚少，细而卷，乱如绒线耳壳直挺，耳舟成形紧贴颅骨，耳舟不清乳腺结节结节或无结节指趾甲达到或超过指趾端未达指趾端跖纹遍及整个足底少或无纹外生殖器男婴睾丸已降，阴囊有多皱摺女婴大阴唇遮盖小阴唇睾丸未降阴囊少皱摺大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿与早产儿外观特点极低体重儿出生体重超低体重儿出生体重又称微小儿低出生体重儿出生体重正常体重儿出生体重巨大儿出生体重出生体重生后内体重出生体重的意义母亲疾病史母有各种急慢性疾病如糖尿病等阴性血型，有吸烟吸毒酗酒史自身免疫功能低下皮肤粘膜屏障功能差血清免疫球蛋白水平低下吞噬细胞吞噬功能低下注意特异性免疫与非特异免疫功能均低下皮肤粘膜屏障功能差皮肤结构和功能不成熟，胚胎周前角质层未完全发育,早产儿出日龄选择中性温度无条件者采取其他保暖措施注意避免烫伤和保温过度臵于温箱或负环境温度高肛温腹温腹温足温意义正常环境温度低感染发热身体各部体温测定的意义新生儿为何易发生感染水高钠血症发热高胆红素血症。新生儿保温时应注意的几个问题刚娩出的瞬间要注意保温沐浴时热量丧失增加窒息复苏时注意保温体温的测定注意头部保温避免过高热和烫伤早产儿的保温方式低体温根据调节的特点过性体温下降产热方式棕色脂肪适宜的环境温度中性温度新生儿为何要强调保温不适宜的环境温度的影响低环境温度高环境温度代谢性酸中毒低血糖寒冷损伤胆红素脑病和肺透明膜病的发生增加。脱素中断假月经新生儿红斑时间生后天部位头部躯干及四肢特性大小不等的多形性斑丘疹，天后自然消失粟粒疹部位鼻尖鼻翼颜面部特性小米粒大小黄白色皮疹，脱皮后自然消失原因皮脂腺堆积形成体温然消退乳腺肿大发生时间生后天特征乳腺如蚕豆或核桃大,周消退原因母体雌激素中断注意切忌挤压出现时间生后天特征女婴阴道流出少许血性分泌物,或大量非脓性分泌物,可持续周原因来自母体的雌激仅供分钟。新生般情况良好,足月儿在天内消退，早产儿可延迟至周。除黄疸外无其他症状。“马牙”部位口腔上腭中线和齿龈形状黄白色,米粒大小颗粒原因上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成数周后可自和消化不全产物易进入血循环引起中毒症状如何识别危重儿消化系统监测脑能量供应来自葡萄糖的有氧代谢葡萄糖是脑细胞生长的物质基础,脑内葡萄糖来自血糖脑内糖原储备低，葡萄糖脑组织道畸形如何识别危重儿消化系统监测肝内葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足病理性黄疸对多种药物处理能力葡萄糖醛酸化低下发生药物中毒消化道面积相对较大，管壁薄通透性高有利于营养物质吸收肠腔内毒素钙蛋白↑必备条件明确的缺氧史循环不良表现心音低钝心动过缓附件条件心电图异常或血清酶学异常确诊如何识别危重儿循环系统监测排便时间生后内，胎便天排完。或胎便延长应排除消化细血管充盈时间秒心音低钝心动过缓心力衰竭严重心律失常心跳骤停如何识别危重儿循环系统监测新生儿窒息心肌损害诊断依据心电图改变且天血清酶学肌酸激酶同工酶↑肌轻度损伤心律失常轻度低血压严重损伤暂时性三尖瓣反流心肌缺血心源性休克如何识别危重儿循环系统监测新生儿窒息心肌损害诊断依据病史有明确窒息及围产期缺氧史临床表现循环不良面色苍白指端发绀毛范围大次分过速次分，过缓次分心博出量减少，引起心脑器官严重损伤血压增高降低多见如何识别危重儿循环系统监测循环系统异常的症状体征打足底或托背刺激呼吸氨茶碱静滴负荷量,后维持量,分次给药反复发作鼻塞或机械通气继发性呼吸暂停病因治疗如何识别危重儿呼吸系统监测心率波动及发绀及时发现呼吸系统异常正常次分气促次分过慢次分呼吸频率生后常规监测血气，出现呼吸系统症状和体征及时胸片检查如何识别危重儿呼吸系统监测如何处理新生儿呼吸暂停弹拍频率呼吸困难气促鼻扇三凹征张口吸气呼气呻吟如何识别危重儿呼吸系统监测呼吸暂停即呼吸停止时间超过秒，多伴有青紫和心率次分。呼吸不规则周期性呼吸呼吸停止秒,不伴心率次分肺间质内毛细血管和淋巴管吸收肺液吸收延迟湿肺新生儿肺中液体的清除如何识别危重儿呼吸系统监测呼吸暂停呼吸停止秒,伴心率次分及发绀正常次分气促次分过慢次分呼吸频肺间质内毛细血管和淋巴管吸收肺液吸收延迟湿肺新生儿肺中液体的清除如何识别危重儿呼吸系统监测呼吸暂停呼吸停止秒,伴心率次分及发绀正常次分气促次分过慢次分呼吸频率呼吸困难气促鼻扇三凹征张口吸气呼气呻吟如何识别危重儿呼吸系统监测呼吸暂停即呼吸停止时间超过秒，多伴有青紫和心率次分。呼吸不规则周期性呼吸呼吸停止秒,不伴心率次分及发绀及时发现呼吸系统异常正常次分气促次分过慢次分呼吸频率生后常规监测血气，出现呼吸系统症状和体征及时胸片检查如何识别危重儿呼吸系统监测如何处理新生儿呼吸暂停弹拍打足底或托背刺激呼吸氨茶碱静滴负荷量,后维持量,分次给药反复发作鼻塞或机械通气继发性呼吸暂停病因治疗如何识别危重儿呼吸系统监测心率波动范围大次分过速次分，过缓次分心博出量减少，引起心脑器官严重损伤血压增高降低多见如何识别危重儿循环系统监测循环系统异常的症状体征轻度损伤心律失常轻度低血压严重损伤暂时性三尖瓣反流心肌缺血心源性休克如何识别危重儿循环系统监测新生儿窒息心肌损害诊断依据病史有明确窒息及围产期缺氧史临床表现循环不良面色苍白指端发绀毛细血管充盈时间秒心音低钝心动过缓心力衰竭严重心律失常心跳骤停如何识别危重儿循环系统监测新生儿窒息心肌损害诊断依据心电图改变且天血清酶学肌酸激酶同工酶↑肌钙蛋白↑必备条件明确的缺氧史循环不良表现心音低钝心动过缓附件条件心电图异常或血清酶学异常确诊如何识别危重儿循环系统监测排便时间生后内，胎便天排完。或胎便延长应排除消化道畸形如何识别危重儿消化系统监测肝内葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足病理性黄疸对多种药物处理能力葡萄糖醛酸化低下发生药物中毒消化道面积相对较大，管壁薄通透性高有利于营养物质吸收肠腔内毒素和消化不全产物易进入血循环引起中毒症状如何识别危重儿消化系统监测脑能量供应来自葡萄糖的有氧代谢葡萄糖是脑细胞生长的物质基础,脑内葡萄糖来自血糖脑内糖原储备低，葡萄糖脑组织仅供分钟。新生般情况良好,足月儿在天内消退，早产儿可延迟至周。除黄疸外无其他症状。“马牙”部位口腔上腭中线和齿龈形状黄白色,米粒大小颗粒原因上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成数周后可自然消退乳腺肿大发生时间生后天特征乳腺如蚕豆或核桃大,周消退原因母体雌激素中断注意切忌挤压出现时间生后天特征女婴阴道流出少许血性分泌物,或大量非脓性分泌物,可持续周原因来自母体的雌激素中断假月经新生儿红斑时间生后天部位头部躯干及四肢特性大小不等的多形性斑丘疹，天后自然消失粟粒疹部位鼻尖鼻翼颜面部特性小米粒大小黄白色皮疹，脱皮后自然消失原因皮脂腺堆积形成体温调节的特点过性体温下降产热方式棕色脂肪适宜的环境温度中性温度新生儿为何要强调保温不适宜的环境温度的影响低环境温度高环境温度代谢性酸中毒低血糖寒冷损伤胆红素脑病和肺透明膜病的发生增加。脱水高钠血症发热高胆红素血症。新生儿保温时应注意的几个问题刚娩出的瞬间要注意保温沐浴时热量丧失增加窒息复苏时注意保温体温的测定注意头部保温避免过高热和烫伤早产儿的保温方式低体温根据日龄选择中性温度无条件者采取其他保暖措施注意避免烫伤和保温过度臵于温箱或负环境温度高肛温腹温腹温足温意义正常环境温度低感染发热身体各部体温测定的意义新生儿为何易发生感染自身免疫功能低下皮肤粘膜屏障功能差血清免疫球蛋白水平低下吞噬细胞吞噬功能低下注意特异性免疫与非特异免疫功能均低下皮肤粘膜屏障功能差皮肤结构和功能不成熟，胚胎周前角质层未完全发育,早产儿出生周后皮肤的结构和功能才与足月儿相近。粘膜胃肠道粘膜通透性大，胃酸和胆酸少，正常菌群未完全建立。脐带天然的窗口新生儿为何易发生感染勤洗澡，每次大便后用温水清洗臀部,勤换尿布,防止红臀或尿布疹发生衣服宜宽大，质软，不用钮扣选用柔软吸水性强的尿布如何注意皮肤粘膜的护理皮肤病情允许情况下每日淋浴次皮肤皱折处扑爽身粉脐部脐带未脱落前注意保持干燥每天浴后脐部残端用擦洗碘酒消毒酒精脱碘口腔用生理盐水清洁次日，动作轻柔注意避免损伤口腔粘膜。口腔粘膜不宜擦洗注意新生儿皮肤薄嫩，皮下血管丰富，局部防御功能差，很易擦伤而致感染。如何注意皮肤粘膜的护理严格遵守消毒隔离制度接触新生儿前应严格洗手护理和操作时应注意无菌工作人员或新生儿如患感染性疾病应立即隔离避免过分拥挤防止空气污染杜绝乳制品污染如何预防新生儿感染体温发热或低体温反应差面色苍白哭声弱呼吸急促次分眼眼部流脓皮肤脓疱,中度以上黄疸脐带发红或流脓腹泻小时母乳喂养次及时发现异常的症状呼吸急促次分吸气时严重胸凹陷精神差嗜睡或昏迷严重黄疸或面色苍白惊厥囟门凸起母乳喂养差大便带血脐部发红及周围皮肤或流脓发现有以下任何体征时，应立即转运掌握转运时机早产儿出生体重胎龄周出生时严重，复苏后仍处危重状况严重呼吸窘迫频发呼吸暂停需辅助通气经氧疗后仍然发绀循环衰竭先天畸形需立即手术质量严重感染神经系统症状严重黄疸需换血严重的水电解质紊乱出血性疾病那些高危儿应及时转运转运需要哪些设备转运暖箱保证转运儿的体温稳定监护仪监测心率呼吸氧饱和度及血糖，以确定转运儿的生命体征的平稳。有效呼吸气管插管咽喉镜复苏囊和面罩吸引器及吸痰管静脉通路输液泵各种套管针注射器及输液器其他次性手套碘酒酒精棉签胶布和剪刀。岳少杰中南大学湘雅医院儿科新生儿特点和处理中应注意的几个问题与新生儿有关的几个名词围产医学研究孕妇胎儿和新生儿在围产期各种健康问题。围产期妊娠周至出生后天。围产儿围产期的婴儿胎儿和新生儿。新生儿,出生脐带结扎至生后天内的婴儿。高危新生儿指已经或可能发生危重疾病而需特殊监护的新生儿。询问病史，了解新生儿般情况新生儿是否为早产过期或足月新生儿体重是否正常新生儿是否为高危儿新生儿要注意哪些脏器的变化是否进行过新生儿复苏是否有惊厥如何进行新生儿的评估过期产儿胎龄早产儿胎龄足月儿胎龄如何判断早产儿和足月儿足月儿早产儿体重身长皮肤红，皮下脂肪多，毳毛少绛红，水肿，发亮，毳毛多头占全身比例的更大，占全身比例的头发多，分条清楚少，细而卷，乱如绒线耳壳直挺，耳舟成形紧贴颅骨，耳舟不清乳腺结节结节或无结节指趾甲达到或超过指趾端未达指趾端跖纹遍及整个足底少或无纹外生殖器男婴睾丸已降，阴囊有多皱摺女婴大阴唇遮盖小阴唇睾丸未降阴囊少皱摺大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿