达年以上对于安全度要求特别高般药物的疗效达到已算不错，避孕药则远非如此，目前应用的避孕药虽尚未能达到的疗效，但总要接近才算满意。避孕药•主要抑制排卵的避孕药•抗着床避孕药•男性避孕药•外用避孕药避孕药主要抑制排卵的避孕药药理作用•抑制排卵现应用的女性避孕药以此类为主。它们由不同类型的雌激素和孕激素类组成。般认为雌激素通过负反馈机制抑制下丘脑的释放，从而减少分泌，使卵泡的生长成熟过程受到抑制，同时孕激素又抑制释放，两者协同作用而抑制排卵。如按规定用药，用药期间避孕效果可达以上。停药后，垂体前叶产生和释放和以及卵巢排卵功能都可以很快恢复。•抗着床作用抑制子宫内膜正常增殖，腺体少而内膜萎缩，因此不适宜受精卵的着床•使宫颈粘液粘稠度增加，不利于精子进入宫腔。•其他可能影响子宫和输卵管平滑肌的正常活动，改变受精卵在输卵管的运行速度，以致受精卵不能适时地到达子宫。主要抑制排卵的避孕药分类•短效口服避孕药•长效口服避孕药•长效注射避孕药•埋植剂•多相片剂主要抑制排卵的避孕药不良反应•类早孕反应少数妇女在用药初期可出好，而雄激素样作用较弱的睾酮的衍生物，即同化激素，如南诺龙苯丙酸诺龙，司坦唑，康力龙心力衰竭病人也应慎用。同化激素类药•临床应用雄性激素虽有较强的同化作用，但用于女性或非性腺功能不全的男性，常可出现雄激素作用，从而限制了它的临床应用。•因此，合成了同化作用较甲睾酮甲基睾丸素，丙酸睾酮丙酸睾丸素，和苯乙酸睾酮苯乙酸睾丸素，道真菌感染。•去甲睾酮类大剂量时可致肝功能障碍。雄激素类药来源•天然雄激素主要是睾丸间质细胞分泌的睾酮睾丸素，。•些新衍生物，临床常用的为用，黄体酮有时也可能引起生殖性畸形，须注意。•子宫内膜腺癌前列腺肥大和前列腺癌孕激素类药不良反应•不良反应较少，偶见头晕恶心及乳房胀痛等。•长期应用可引起子宫内膜萎缩，月经量减少，并易发阴与雌激素制剂合用，疗效更好。•先兆流产与习惯性流产由于黄体功能不足所致的先兆流产与习惯性流产，孕激素类有时可以安胎，但对习惯性流产，疗效不确实。去甲睾酮类具雄激素作用，可使女性胎儿男性化，故不宜采子宫内膜不规则的成熟与脱落而引起子宫出血时，应用孕激素类可使子宫内膜协调致地转为分泌期，故可维持正常的月经。•痛经和子宫内膜异位症可抑制排卵并减轻子宫痉挛性收缩从而止痛，也可使异位的子宫内膜退化。乳作准备。•代谢竞争性对抗醛固酮，从而促进和的排泄并利尿。•升高体温有轻度升高体温作用，使月经周期的黄体相基础体温较高。孕激素类药临床应用•功能性子宫出血因黄体功能不足。所致血腺体增生并分支，由增殖期转为分泌期，有利于孕卵的着床和胚胎发育。抑制子宫的收缩，并降低子宫对缩宫素的敏感性。定剂量可抑制垂体前叶的分泌，从而抑制卵巢的排卵过程。可促使乳腺腺泡发育，为哺甲地孕酮等作用较强，在肝破坏较慢，可以口服，是避孕药的主要成分。•油溶液肌内注射可发挥长效作用。孕激素类药生理及药理作用•生殖系统当月经后期，在雌激素作用的基础上，使子宫内膜继续增厚充等。孕激素类药体内过程•黄体酮口服后在胃肠及肝迅速破坏，效果差，故采用注射给药。•血浆中的黄体酮大部分与蛋白结合，游离的仅占。•其代谢产物主要与葡萄糖醛酸结合，从肾排出。•人工合成的炔诺酮而得。如炔诺酮双醋炔诺醇炔诺孕酮甲基炔诺酮，甲基炔诺酮，甲地孕酮氯地孕酮和羟孕酮已酸酯。•去甲睾丸酮类从妊娠素衍生，含量很低。•临床应用的是人工合成品及其衍生物。孕激素类药分类•羟孕酮类从黄体酮衍生而得。如醋酸甲羟孕酮醋酸甲孕酮，安宫黄体酮，大剂量可引起卵巢肥大，故卵巢囊肿患者禁用。孕激素类药来源•孕激素主要由卵巢黄体分泌，妊娠个月后，黄体逐渐萎缩而由胎盘分泌代之，直至分娩。•天然孕激素为黄体酮孕酮竞争性拮抗雌激素的作用。•它能促进人的垂体前叶分泌促性腺激素，从而诱使排卵这可能是因阻断下丘脑的雌激素受体，从而消除雌二醇的负反馈性抑制。•用于不孕症和闭经，乳房纤维囊性疾病和晚期乳癌等。•连续服用引起胆汁郁积性黄疸，故肝功能不良者慎用。雌激素拮抗药•竞争性拮抗雌激素受体。氯米芬，氯酜酚胺与已烯雌酚的化学结构相似。•本品有较弱的雌激素活性，能与雌激素受体结合，发挥竞引起胆汁郁积性黄疸，故肝功能不良者慎用。雌激素拮抗药•竞争性拮抗雌激素受体。氯米芬，氯酜酚胺与已烯雌酚的化学结构相似。•本品有较弱的雌激素活性，能与雌激素受体结合，发挥竞争性拮抗雌激素的作用。•它能促进人的垂体前叶分泌促性腺激素，从而诱使排卵这可能是因阻断下丘脑的雌激素受体，从而消除雌二醇的负反馈性抑制。•用于不孕症和闭经，乳房纤维囊性疾病和晚期乳癌等。•连续服用大剂量可引起卵巢肥大，故卵巢囊肿患者禁用。孕激素类药来源•孕激素主要由卵巢黄体分泌，妊娠个月后，黄体逐渐萎缩而由胎盘分泌代之，直至分娩。•天然孕激素为黄体酮孕酮，含量很低。•临床应用的是人工合成品及其衍生物。孕激素类药分类•羟孕酮类从黄体酮衍生而得。如醋酸甲羟孕酮醋酸甲孕酮，安宫黄体酮，甲地孕酮氯地孕酮和羟孕酮已酸酯。•去甲睾丸酮类从妊娠素衍生而得。如炔诺酮双醋炔诺醇炔诺孕酮甲基炔诺酮，甲基炔诺酮，等。孕激素类药体内过程•黄体酮口服后在胃肠及肝迅速破坏，效果差，故采用注射给药。•血浆中的黄体酮大部分与蛋白结合，游离的仅占。•其代谢产物主要与葡萄糖醛酸结合，从肾排出。•人工合成的炔诺酮甲地孕酮等作用较强，在肝破坏较慢，可以口服，是避孕药的主要成分。•油溶液肌内注射可发挥长效作用。孕激素类药生理及药理作用•生殖系统当月经后期，在雌激素作用的基础上，使子宫内膜继续增厚充血腺体增生并分支，由增殖期转为分泌期，有利于孕卵的着床和胚胎发育。抑制子宫的收缩，并降低子宫对缩宫素的敏感性。定剂量可抑制垂体前叶的分泌，从而抑制卵巢的排卵过程。可促使乳腺腺泡发育，为哺乳作准备。•代谢竞争性对抗醛固酮，从而促进和的排泄并利尿。•升高体温有轻度升高体温作用，使月经周期的黄体相基础体温较高。孕激素类药临床应用•功能性子宫出血因黄体功能不足。所致子宫内膜不规则的成熟与脱落而引起子宫出血时，应用孕激素类可使子宫内膜协调致地转为分泌期，故可维持正常的月经。•痛经和子宫内膜异位症可抑制排卵并减轻子宫痉挛性收缩从而止痛，也可使异位的子宫内膜退化。与雌激素制剂合用，疗效更好。•先兆流产与习惯性流产由于黄体功能不足所致的先兆流产与习惯性流产，孕激素类有时可以安胎，但对习惯性流产，疗效不确实。去甲睾酮类具雄激素作用，可使女性胎儿男性化，故不宜采用，黄体酮有时也可能引起生殖性畸形，须注意。•子宫内膜腺癌前列腺肥大和前列腺癌孕激素类药不良反应•不良反应较少，偶见头晕恶心及乳房胀痛等。•长期应用可引起子宫内膜萎缩，月经量减少，并易发阴道真菌感染。•去甲睾酮类大剂量时可致肝功能障碍。雄激素类药来源•天然雄激素主要是睾丸间质细胞分泌的睾酮睾丸素，。•些新衍生物，临床常用的为甲睾酮甲基睾丸素，丙酸睾酮丙酸睾丸素，和苯乙酸睾酮苯乙酸睾丸素，心力衰竭病人也应慎用。同化激素类药•临床应用雄性激素虽有较强的同化作用，但用于女性或非性腺功能不全的男性，常可出现雄激素作用，从而限制了它的临床应用。•因此，合成了同化作用较好，而雄激素样作用较弱的睾酮的衍生物，即同化激素，如南诺龙苯丙酸诺龙，司坦唑，康力龙及美雄酮，去氢甲基睾丸素等。同化激素类药•本类药物主要用于蛋白质同化或吸收不足，以及蛋白质分解亢进或损失过多等情况如严重烧伤手术后慢性消耗性疾病老年骨质疏松和肿瘤恶液质等病人。服用时应同时增加食物中的蛋白质成分。是体育竞赛的类违禁药。•长期应用可引起水钠潴留及女性轻微男性化现象。有时引起肝内毛细胆管胆汁郁积而发生黄疸。肾炎心力衰竭和肝功能不良者慎用，孕妇及前列腺癌病人禁用。避孕药•使用避孕药是计划生育的项重要措施。•生殖过程是个复杂的生理过程，包括精子和卵子的形成与成熟排卵受精着床以及胚胎发育等多个环节，阻断其中任何个环节都可以达到避孕和终止妊娠的目的。这些环节多发生在女性体内，这使女性避孕药较男性避孕药发展为快。•与其他药物比较，避孕药有下列几个特点应用广，例如女用口服避孕药在目前全世界有数千万人使用服药时间长，可达年以上对于安全度要求特别高般药物的疗效达到已算不错，避孕药则远非如此，目前应用的避孕药虽尚未能达到的疗效，但总要接近才算满意。避孕药•主要抑制排卵的避孕药•抗着床避孕药•男性避孕药•外用避孕药避孕药主要抑制排卵的避孕药药理作用•抑制排卵现应用的女性避孕药以此类为主。它们由不同类型的雌激素和孕激素类组成。般认为雌激素通过负反馈机制抑制下丘脑的释放，从而减少分泌，使卵泡的生长成熟过程受到抑制，同时孕激素又抑制释放，两者协同作用而抑制排卵。如按规定用药，用药期间避孕效果可达以上。停药后，垂体前叶产生和释放和以及卵巢排卵功能都可以很快恢复。•抗着床作用抑制子宫内膜正常增殖，腺体少而内膜萎缩，因此不适宜受精卵的着床•使宫颈粘液粘稠度增加，不利于精子进入宫腔。