以及电视屏幕医生,镜头以及手术器械都应对准病灶医生,镜头,病变与屏幕互成条直线适应征肺及胸膜气胸血气胸自发性或继发性局限性良性胸膜间皮瘤胸膜粘连形成术或固定术肺大疱型疾病周围型肺双腔管的应用是术侧肺萎陷,术野良好暴露的保证体位侧卧,消毒铺巾按开胸手术准备,以便必要时该为开胸手术有时需要麻醉师不要坐在病人头侧组织安排手术过程中安排好医生,内腔镜器械,摄像机镜头,肺部病灶视监视器胸壁辅助小切口胸腔镜器械内镜持物钳，剪，止血钳，血管夹，放夹器特殊器械钛夹，肺钳，胸膜固定器等吸引器系统麻醉全麻双腔气管插管麻醉是手术成功的保证将纤维支气管镜应用于胸腔检查。进入九十年代以来，随着科学技术的发展，产生了全新的影像监视胸腔镜外科手术基本手术程序及器械全身麻醉双腔气管插管准备好常规开胸器械胸腔镜高分辨率电对疾病分期不明而滥用影像监视胸腔镜手术谢谢胸腔镜在胸外科的应用复旦大学附属中山医院胸外科王群胸腔镜的历史年，首先把膀胱镜技术应用到胸腔治疗空洞型肺结核。年，成功地式仍较复杂，需与开胸手术同等重视。出现严重出血应立即开胸止血。手术时应常规备开胸包。术后要保持引流通常。展望肺血管处理的安全性影像监视胸腔镜手术可能带来的胸膜种植手术指证的盲目扩大和管钳闭术二尖瓣交界分离术冠状动脉旁路搭桥二尖瓣置换术禁忌症中央型肺癌严重肺气肿无顺应性肺深部的肺间质肿块严重的胸膜粘连胸腔闭锁恶性纵隔肿瘤有外侵的食管肿瘤等问题虽小切口，手术方良性畸胎瘤胸腺瘤心包疾病良性心包积液恶性肿瘤所致的心包积液食管疾病贲门失弛症食管平滑肌瘤摘除术食管癌的治疗其它雷诺氏综合症手汗症椎旁脓肿引流胸椎融合术迷走神经切断肺减容术动脉导清扫枚，仅比常规手术切除的纵隔淋巴结少枚该研究的结论认为在技术上可以做到纵隔淋巴结的系统清扫纵隔疾病纵隔淋巴结检查和肺癌的分期纵隔肿瘤后纵隔神经源性肿瘤先天性支气管食管心包囊肿和缝合器并处理肺门血管和支气管的报道，其安全性有待进步研究下的肺叶切除术日本的项研究比较和常规手术清扫纵隔淋巴结的情况。结果显示对于右侧纵隔淋巴结可清扫枚，左侧可口减少术后的疼痛，但安全性较差目前国内大多采用撑开小切口的手术方法下的肺叶切除术国内通常经小切口分支结扎肺动静脉，国外也有用内镜切割吻合器处理血管，支气管常用残端关闭器处理国外也有用组织于常规手术下的肺叶切除术下的肺叶切除术的手术方式目前尚无标准的模式普遍加用辅助小切口在实际操作中有撑开小切口和不撑开小切口两种做法，撑开小切口可行部分直视下操作比较安全，不撑开小切术治疗复发性气胸大行肺叶切除术，转开胸率为，无术中大出血发生，围手术期仅例病人死于肠系膜静脉血栓形成，其中期患者的年生存率为研究认为行肺叶切除是安全可行的，疗效不亚管穿刺点之间呈“三角型”或立体“锥型”分布胸膜疾病胸膜弥漫性病变胸膜渗出性病变纤维支气管镜检查自发性气胸和肺大疱持续肺漏气天缩短为天自发性血胸或外伤性血胸同期双侧自发性气胸，可行同期手二尖瓣交界分离术二尖瓣置换术冠状动脉搭桥术其它胸交感神经节切断术椎旁脓肿引流术膈神经游离术胸椎融合术胸腔镜手术基本共同点肺功能要求比剖胸手术低更强调术前定位诊断的必要性气管内双腔插食管囊肿切除食管平滑肌瘤切除抗返流手术食管切除术纵隔胸腺瘤切除伴有重症肌无力的胸腺切除术良性畸胎瘤切除术支气管囊肿肠源性囊肿切除后纵隔神经源性肿瘤切除心包开窗术心脏钳闭术,病变与屏幕互成条直线适应征肺及胸膜气胸血气胸自发性或继发性局限性良性胸膜间皮瘤胸膜粘连形成术或固定术肺大疱型疾病周围型肺良性肿瘤切除术肺癌食管食管肌层切开术术,病变与屏幕互成条直线适应征肺及胸膜气胸血气胸自发性或继发性局限性良性胸膜间皮瘤胸膜粘连形成术或固定术肺大疱型疾病周围型肺良性肿瘤切除术肺癌食管食管肌层切开术术食管囊肿切除食管平滑肌瘤切除抗返流手术食管切除术纵隔胸腺瘤切除伴有重症肌无力的胸腺切除术良性畸胎瘤切除术支气管囊肿肠源性囊肿切除后纵隔神经源性肿瘤切除心包开窗术心脏钳闭术二尖瓣交界分离术二尖瓣置换术冠状动脉搭桥术其它胸交感神经节切断术椎旁脓肿引流术膈神经游离术胸椎融合术胸腔镜手术基本共同点肺功能要求比剖胸手术低更强调术前定位诊断的必要性气管内双腔插管穿刺点之间呈“三角型”或立体“锥型”分布胸膜疾病胸膜弥漫性病变胸膜渗出性病变纤维支气管镜检查自发性气胸和肺大疱持续肺漏气天缩短为天自发性血胸或外伤性血胸同期双侧自发性气胸，可行同期手术治疗复发性气胸大行肺叶切除术，转开胸率为，无术中大出血发生，围手术期仅例病人死于肠系膜静脉血栓形成，其中期患者的年生存率为研究认为行肺叶切除是安全可行的，疗效不亚于常规手术下的肺叶切除术下的肺叶切除术的手术方式目前尚无标准的模式普遍加用辅助小切口在实际操作中有撑开小切口和不撑开小切口两种做法，撑开小切口可行部分直视下操作比较安全，不撑开小切口减少术后的疼痛，但安全性较差目前国内大多采用撑开小切口的手术方法下的肺叶切除术国内通常经小切口分支结扎肺动静脉，国外也有用内镜切割吻合器处理血管，支气管常用残端关闭器处理国外也有用组织缝合器并处理肺门血管和支气管的报道，其安全性有待进步研究下的肺叶切除术日本的项研究比较和常规手术清扫纵隔淋巴结的情况。结果显示对于右侧纵隔淋巴结可清扫枚，左侧可清扫枚，仅比常规手术切除的纵隔淋巴结少枚该研究的结论认为在技术上可以做到纵隔淋巴结的系统清扫纵隔疾病纵隔淋巴结检查和肺癌的分期纵隔肿瘤后纵隔神经源性肿瘤先天性支气管食管心包囊肿和良性畸胎瘤胸腺瘤心包疾病良性心包积液恶性肿瘤所致的心包积液食管疾病贲门失弛症食管平滑肌瘤摘除术食管癌的治疗其它雷诺氏综合症手汗症椎旁脓肿引流胸椎融合术迷走神经切断肺减容术动脉导管钳闭术二尖瓣交界分离术冠状动脉旁路搭桥二尖瓣置换术禁忌症中央型肺癌严重肺气肿无顺应性肺深部的肺间质肿块严重的胸膜粘连胸腔闭锁恶性纵隔肿瘤有外侵的食管肿瘤等问题虽小切口，手术方式仍较复杂，需与开胸手术同等重视。出现严重出血应立即开胸止血。手术时应常规备开胸包。术后要保持引流通常。展望肺血管处理的安全性影像监视胸腔镜手术可能带来的胸膜种植手术指证的盲目扩大和对疾病分期不明而滥用影像监视胸腔镜手术谢谢胸腔镜在胸外科的应用复旦大学附属中山医院胸外科王群胸腔镜的历史年，首先把膀胱镜技术应用到胸腔治疗空洞型肺结核。年，成功地将纤维支气管镜应用于胸腔检查。进入九十年代以来，随着科学技术的发展，产生了全新的影像监视胸腔镜外科手术基本手术程序及器械全身麻醉双腔气管插管准备好常规开胸器械胸腔镜高分辨率电视监视器胸壁辅助小切口胸腔镜器械内镜持物钳，剪，止血钳，血管夹，放夹器特殊器械钛夹，肺钳，胸膜固定器等吸引器系统麻醉全麻双腔气管插管麻醉是手术成功的保证双腔管的应用是术侧肺萎陷,术野良好暴露的保证体位侧卧,消毒铺巾按开胸手术准备,以便必要时该为开胸手术有时需要麻醉师不要坐在病人头侧组织安排手术过程中安排好医生,内腔镜器械,摄像机镜头,肺部病灶以及电视屏幕医生,镜头以及手术器械都应对准病灶医生,镜头,病变与屏幕互成条直线适应征肺及胸膜气胸血气胸自发性或继发性局限性良性胸膜间皮瘤胸膜粘连形成术或固定术肺大疱型疾病周围型肺良性肿瘤切除术肺癌食管食管肌层切开术术食管囊肿切除食管平滑肌瘤切除抗返流手术食管切除术纵隔胸腺瘤切除伴有重症肌无力的胸腺切除术良性畸胎瘤切除术支气管囊肿肠源性囊肿切除后纵隔神经源性肿瘤切除心包开窗术心脏钳闭术二尖瓣交界分离术二尖瓣置换术冠状动脉搭桥术其它胸交感神经节切断术椎旁脓肿引流术膈神经游离术胸椎融合术胸腔镜手术基本共同点肺功能要求比剖胸手术低更强调术前定位诊断的必要性气管内双腔插管穿刺点之间呈“三角型”或立体“锥型”分布胸膜疾病胸膜弥漫性病变胸膜渗出性病变纤维支气管镜检查自发性气胸和肺大疱持续肺漏气天缩短为天自发性血胸或外伤性血胸同期双侧自发性气胸，可行同期手术治食管囊肿切除食管平滑肌瘤切除抗返流手术食管切除术纵隔胸腺瘤切除伴有重症肌无力的胸腺切除术良性畸胎瘤切除术支气管囊肿肠源性囊肿切除后纵隔神经源性肿瘤切除心包开窗术心脏钳闭术管穿刺点之间呈“三角型”或立体“锥型”分布胸膜疾病胸膜弥漫性病变胸膜渗出性病变纤维支气管镜检查自发性气胸和肺大疱持续肺漏气天缩短为天自发性血胸或外伤性血胸同期双侧自发性气胸，可行同期手于常规手术下的肺叶切除术下的肺叶切除术的手术方式目前尚无标准的模式普遍加用辅助小切口在实际操作中有撑开小切口和不撑开小切口两种做法，撑开小切口可行部分直视下操作比较安全，不撑开小切缝合器并处理肺门血管和支气管的报道，其安全性有待进步研究下的肺叶切除术日本的项研究比较和常规手术清扫纵隔淋巴结的情况。结果显示对于右侧纵隔淋巴结可清扫枚，左侧可良性畸胎瘤胸腺瘤心包疾病良性心包积液恶性肿瘤所致的心包积液食管疾病贲门失弛症食管平滑肌瘤摘除术食管癌的治疗其它雷诺氏综合症手汗症椎旁脓肿引流胸椎融合术迷走神经切断肺减容术动脉导式仍较复杂，需与开胸手术同等重视。出现严重出血应立即开胸止血。手术时应常规备开胸包。术后要保持引流通常。展望肺血管处理的安全性影像监视胸腔镜手术可能带来的胸膜种植手术指证的盲目扩大和将纤维支气管镜应用于胸腔检查。进入九十年代以来，随着科学技术的发展，产生了全新的影像监视胸腔镜外科手术基本手术程序及器械全身麻醉双腔气管插管准备好常规开胸器械胸腔镜高分辨率电双腔管的应用是术侧肺萎陷,术野良好暴露的保证体位侧卧,消毒铺巾按开胸手术准备,以便必要时该为开胸手术有时需要麻醉师不要坐在病人头侧组织安排手术过程中安排好医生,内腔镜器械,摄像机镜头,肺部病灶