菌呈区带分布根尖周炎症组织细菌种类多,厌氧菌检出率高与根管微生物系存在很大相似性根尖生物膜二感染途径通过牙体进入髓腔条件是近髓端牙本质小管暴露或牙髓暴露龋损损伤磨损创伤医源性损伤隐裂发育畸形二通过牙周进入髓腔条件是有深牙周袋或邻牙有较大根尖周病损逆行性牙髓炎三血源性感染具备条件牙髓组织曾经受过损伤暂时性菌血症引菌性作用三细菌感染的致病机制细菌及其产物直接致炎作用内毒素致病作用酶胶原酶，透明质酸本质小管暴露或牙髓暴露龋损损伤磨损创伤医源性损伤隐裂发育畸形二通过牙周进入髓腔条件是有深牙周袋或邻牙有较大根尖周病损逆行性牙髓炎三血源性感染具备条菌呈区带分布根尖周炎症组织细菌种类多,厌氧菌检出率高与根管微生物系存在很大相似性根尖生物膜二感染途径通过牙体进入髓腔条件是近髓端牙特点炎症牙髓髓腔开放需氧菌或兼性厌氧菌髓腔未开放厌氧菌及兼性厌氧菌感染根管感染根管细菌感染特点检出率高多为混合性感染厌氧菌为主专性厌氧ˉ杆菌为主感染根管细普氏菌ˉ，杆菌，专性厌氧梭杆菌ˉ，杆菌，专性厌氧消化链球菌，球菌，厌氧放线菌，厌氧或兼性厌氧韦荣氏菌ˉ，球菌，厌氧真杆菌ˉ，杆菌，厌氧粪肠球菌，球菌，兼性厌氧二不同炎症细菌感染致病菌种类及细菌感染特点主要致病菌多年前厌养技术明确了厌氧菌是牙髓根尖周病的主要致病菌或称优势菌常见致病菌及生物学特性牙髓卟啉菌ˉ，杆菌，专性厌氧非感染性因素物理性化学性创伤性免疫性因素根据病因来源分为医源性非医源性第节细菌因素多年前认识到细菌在牙髓根尖周病中的作用,多年前得到进步证实。材料第四节免疫因素免疫反应的实验证据及临床现象二主要抗原物质细菌及代谢产物全抗原药物半抗原蛋白质全抗原三临床意义第十章病因及发病机制根据病因性质分为感染性因素细菌因素物理因素温度刺激非医源性刺激医源性刺激备洞或备牙产热其他产热二电流刺激微电流存在的证据主要是医源性所致三气压改变四激光五创伤第三节化学因素消毒药物刺激二充填材料三酸蚀粘接作用免疫反应结果具有双重性四细菌感染与临床症状的关系卟啉菌及普氏菌感染可能引起的症状或体征放线菌可能引起的体征粪肠球菌可能引起的结果临床症状及体征的程度与细菌的数量种类作用时间有关。第二节三细菌感染的致病机制细菌及其产物直接致炎作用内毒素致病作用酶胶原酶，透明质酸酶，蛋白酶与核酸酶，凝固酶，杀白细胞素代谢产物菌体荚膜纤毛等二细菌或其产物引发免疫反应间接发育畸形二通过牙周进入髓腔条件是有深牙周袋或邻牙有较大根尖周病损逆行性牙髓炎三血源性感染具备条件牙髓组织曾经受过损伤暂时性菌血症引菌性作用生物系存在很大相似性根尖生物膜二感染途径通过牙体进入髓腔条件是近髓端牙本质小管暴露或牙髓暴露龋损损伤磨损创伤医源性损伤隐裂兼性厌氧菌感染根管感染根管细菌感染特点检出率高多为混合性感染厌氧菌为主专性厌氧ˉ杆菌为主感染根管细菌呈区带分布根尖周炎症组织细菌种类多,厌氧菌检出率高与根管微三细菌感染的致病机制细菌及其产物直接致炎作用内毒素致病作用酶胶原酶，透明质酸酶，蛋白酶与核酸酶不同炎症细菌感染特点炎症牙髓髓腔开放需氧菌或兼性厌氧菌髓腔未开放厌氧菌及裂发育畸形二通过牙周进入髓腔条件是有深牙周袋或邻牙有较大根尖周病损逆行性牙髓炎三血源性感染具备条件牙髓组织曾经受过损伤暂时性菌血症引菌性作用微生物系存在很大相似性根尖生物膜二感染途径通过牙体进入髓腔条件是近髓端牙本质小管暴露或牙髓暴露龋损损伤磨损创伤医源性损伤隐兼性厌氧菌感染根管感染根管细菌感染特点检出率高多为混合性感染厌氧菌为主专性厌氧ˉ杆菌为主感染根管细菌呈区带分布根尖周炎症组织细菌种类多,厌氧菌检出率高与根管微兼性厌氧菌感染根管感染根管细菌感染特点检出率高多为混合性感染厌氧菌为主专性厌氧ˉ杆菌为主感染根管细菌呈区带分布根尖周炎症组织细菌种类多,厌氧菌检出率高与根管微生物系存在很大相似性根尖生物膜二感染途径通过牙体进入髓腔条件是近髓端牙本质小管暴露或牙髓暴露龋损损伤磨损创伤医源性损伤隐裂发育畸形二通过牙周进入髓腔条件是有深牙周袋或邻牙有较大根尖周病损逆行性牙髓炎三血源性感染具备条件牙髓组织曾经受过损伤暂时性菌血症引菌性作用三细菌感染的致病机制细菌及其产物直接致炎作用内毒素致病作用酶胶原酶，透明质酸酶，蛋白酶与核酸酶不同炎症细菌感染特点炎症牙髓髓腔开放需氧菌或兼性厌氧菌髓腔未开放厌氧菌及兼性厌氧菌感染根管感染根管细菌感染特点检出率高多为混合性感染厌氧菌为主专性厌氧ˉ杆菌为主感染根管细菌呈区带分布根尖周炎症组织细菌种类多,厌氧菌检出率高与根管微生物系存在很大相似性根尖生物膜二感染途径通过牙体进入髓腔条件是近髓端牙本质小管暴露或牙髓暴露龋损损伤磨损创伤医源性损伤隐裂发育畸形二通过牙周进入髓腔条件是有深牙周袋或邻牙有较大根尖周病损逆行性牙髓炎三血源性感染具备条件牙髓组织曾经受过损伤暂时性菌血症引菌性作用三细菌感染的致病机制细菌及其产物直接致炎作用内毒素致病作用酶胶原酶，透明质酸酶，蛋白酶与核酸酶，凝固酶，杀白细胞素代谢产物菌体荚膜纤毛等二细菌或其产物引发免疫反应间接作用免疫反应结果具有双重性四细菌感染与临床症状的关系卟啉菌及普氏菌感染可能引起的症状或体征放线菌可能引起的体征粪肠球菌可能引起的结果临床症状及体征的程度与细菌的数量种类作用时间有关。第二节物理因素温度刺激非医源性刺激医源性刺激备洞或备牙产热其他产热二电流刺激微电流存在的证据主要是医源性所致三气压改变四激光五创伤第三节化学因素消毒药物刺激二充填材料三酸蚀粘接材料第四节免疫因素免疫反应的实验证据及临床现象二主要抗原物质细菌及代谢产物全抗原药物半抗原蛋白质全抗原三临床意义第十章病因及发病机制根据病因性质分为感染性因素细菌因素非感染性因素物理性化学性创伤性免疫性因素根据病因来源分为医源性非医源性第节细菌因素多年前认识到细菌在牙髓根尖周病中的作用,多年前得到进步证实。致病菌种类及细菌感染特点主要致病菌多年前厌养技术明确了厌氧菌是牙髓根尖周病的主要致病菌或称优势菌常见致病菌及生物学特性牙髓卟啉菌ˉ，杆菌，专性厌氧普氏菌ˉ，杆菌，专性厌氧梭杆菌ˉ，杆菌，专性厌氧消化链球菌，球菌，厌氧放线菌，厌氧或兼性厌氧韦荣氏菌ˉ，球菌，厌氧真杆菌ˉ，杆菌，厌氧粪肠球菌，球菌，兼性厌氧二不同炎症细菌感染特点炎症牙髓髓腔开放需氧菌或兼性厌氧菌髓腔未开放厌氧菌及兼性厌氧菌感染根管感染根管细菌感染特点检出率高多为混合性感染厌氧菌为主专性厌氧ˉ杆菌为主感染根管细菌呈区带分布根尖周炎症组织细菌种类多,厌氧菌检出率高与根管微生物系存在很大相似性根尖生物膜二感染途径通过牙体进入髓腔条件是近髓端牙本质小管暴露或牙髓暴露龋损损伤磨损创伤医源性损伤隐裂发育畸形二通过牙周进入髓腔条件是有深牙周袋或邻牙有较大根尖周病损逆行性牙髓炎三血源性感染具备条件牙髓组织曾经受过损伤暂时性菌血症引菌性作用三细菌感染的致病机制细菌及其产物直接致炎作用内毒素致病作用酶胶原酶，透明质酸微生物系存在很大相似性根尖生物膜二感染途径通过牙体进入髓腔条件是近髓端牙本质小管暴露或牙髓暴露龋损损伤磨损创伤医源性损伤隐三细菌感染的致病机制细菌及其产物直接致炎作用内毒素致病作用酶胶原酶，透明质酸酶，蛋白酶与核酸酶不同炎症细菌感染特点炎症牙髓髓腔开放需氧菌或兼性厌氧菌髓腔未开放厌氧菌及生物系存在很大相似性根尖生物膜二感染途径通过牙体进入髓腔条件是近髓端牙本质小管暴露或牙髓暴露龋损损伤磨损创伤医源性损伤隐裂三细菌感染的致病机制细菌及其产物直接致炎作用内毒素致病作用酶胶原酶，透明质酸酶，蛋白酶与核酸酶，凝固酶，杀白细胞素代谢产物菌体荚膜纤毛等二细菌或其产物引发免疫反应间接物理因素温度刺激非医源性刺激医源性刺激备洞或备牙产热其他产热二电流刺激微电流存在的证据主要是医源性所致三气压改变四激光五创伤第三节化学因素消毒药物刺激二充填材料三酸蚀粘接非感染性因素物理性化学性创伤性免疫性因素根据病因来源分为医源性非医源性第节细菌因素多年前认识到细菌在牙髓根尖周病中的作用,多年前得到进步证实。普氏菌ˉ，杆菌，专性厌氧梭杆菌ˉ，杆菌，专性厌氧消化链球菌，球菌，厌氧放线菌，厌氧或兼性厌氧韦荣氏菌ˉ，球菌，厌氧真杆菌ˉ，杆菌，厌氧粪肠球菌，球菌，兼性厌氧二不同炎症细菌感染菌呈区带分布根尖周炎症组织细菌种类多,厌氧菌检出率高与根管微生物系存在很大相似性根尖生物膜二感染途径通过牙体进入髓腔条件是近髓端牙菌呈区带分布根尖周炎症组织细菌种类多,厌氧菌检出率高与根管微生物系存在很大相似性根尖生物膜二感染途径通过牙体进入髓腔条件是近髓端牙本质小管暴露或牙髓暴露龋损损伤磨损创伤医源性损伤隐裂发育畸形二通过牙周进入髓腔条件是有深牙周袋或邻牙有较大根尖周病损逆行性牙髓炎三血源性感染具备条件牙髓组织曾经受过损伤暂时性菌血症引菌性作用三细菌感染的致病机制细菌及其产物直接致炎作用内毒素致病作用酶胶原酶，透明质酸